女子體育衛(wèi)生

1、女子體育衛(wèi)生,葛孚章,第一節(jié) 女子解剖生理特點(diǎn),,由于女性參加體育活動(dòng)增多和運(yùn)動(dòng)成績(jī)的不斷提高，劇烈運(yùn)動(dòng)引起女性的生理反應(yīng)，特別是對(duì)生殖機(jī)能的影響，是人們最關(guān)注的問題。 女性與男性相比，有性別的差異。因此，在體育鍛煉和訓(xùn)練時(shí)應(yīng)考慮到女性生理解剖特點(diǎn)及其運(yùn)動(dòng)能力。,一、女子身體發(fā)育及其運(yùn)動(dòng)能力特點(diǎn),,（一）女性的生理分期,,女子一生可分為六個(gè)時(shí)期，即新生兒期幼女期青春期性成熟生育期更年期絕經(jīng)期（老年期）。,,青春期系指從青

2、春發(fā)育征象開始出現(xiàn)到生殖器官發(fā)育成熟為止的一段時(shí)期。1965年世界衛(wèi)生組織WHO決定，將10－20歲作為青春期。此期由于下丘腦－垂體－性器官的發(fā)育漸趨成熟，女性體中雌激素的水平增高而出現(xiàn)以下變化：,身體及內(nèi)、外生殖器（即第一性征）發(fā)育極快，第一性征的發(fā)育包括卵巢增大，子宮增大，輸卵管變粗，陰道長(zhǎng)度及寬度增加等； 第二性征顯著，包括聲調(diào)變高，乳房豐滿而隆起，腋毛、陰毛出現(xiàn)，骨盆進(jìn)一步寬大，皮下脂肪增多等；月經(jīng)開始來潮，初潮后，逐漸

3、進(jìn)入周期性來潮。,性成熟生育期為卵巢功能及性激素分泌最旺盛的階段，一般自18歲開始，持續(xù)30年左右。由于卵巢周期性排卵，故具有生育能力，但起初并不穩(wěn)定，至25歲左右方始健全。平時(shí)月經(jīng)按規(guī)律周期性來潮，一旦受孕，則在妊娠期和產(chǎn)后哺乳期出現(xiàn)月經(jīng)生理性閉止。在妊娠期，身體各系統(tǒng)，尤其是生殖器官，變化很大。,更年期為生育期向老年期過渡的一個(gè)時(shí)期。此期卵巢功能逐漸衰退直至最后消失，其最突出表現(xiàn)為停經(jīng)，其他內(nèi)分泌也有變化。此期長(zhǎng)短不一，歷

4、時(shí)數(shù)月甚至更長(zhǎng)。女性60歲以后卵巢功能消失，生殖器萎縮，機(jī)體所有內(nèi)分泌功能均衰退而進(jìn)入老年期。,（二）身體發(fā)育特點(diǎn),1、兩次交叉規(guī)律 女孩的快速生長(zhǎng)期比男子早2年，11、12歲女孩的多數(shù)指標(biāo)超過男孩。13歲后，男孩又超過女孩，稱為生長(zhǎng)發(fā)育的兩次交叉規(guī)律。青春發(fā)育階段，男、女各指標(biāo)增長(zhǎng)值不同，差異逐漸加大。這種性別差異在18歲以后更加突出。2、快速增長(zhǎng)期較早一般男約晚于女兩年左右女性在16－17歲，男性在19－20歲生長(zhǎng)速度

5、逐漸減慢，直到大約25歲骨化完成后生長(zhǎng)才停止。,（三）各系統(tǒng)解剖和生理特點(diǎn),體型特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)器官心血管及血液系統(tǒng)呼吸系統(tǒng),1．體型特點(diǎn),女性骨盆較寬，皮下脂肪較厚（平均相當(dāng)于男性的2.73倍）而致臀部較大，加之女性的軀干相對(duì)較長(zhǎng)，使其身體重心較低，有利于做下肢支撐的平衡動(dòng)作（如平衡木、藝術(shù)體操及自由體操等）但對(duì)運(yùn)動(dòng)速度、跳高、跳遠(yuǎn)等動(dòng)作稍有不利。從形態(tài)上看，成年女性與男性相比，一般表現(xiàn)為：身高矮7－10厘米；體重輕11－15公

6、斤；脂肪多4.5－6.8公斤；去脂體重少18.2－22.3公斤。,2．運(yùn)動(dòng)器官,女性的肌肉不如男性發(fā)達(dá)，其重量約為身體總重量的25－35％，而男性則為35－45％。屈臂懸垂（秒），女性為男性的33％立定跳遠(yuǎn)（厘米）女性為男性的73％一分鐘仰臥起坐（次）女性為男性的69％。速度與速度耐力也較差，均為男性的80％。另外有人認(rèn)為，女性肌肉中慢肌纖維的比例高于男性（男性中跑運(yùn)動(dòng)員為51.9％，女性中跑運(yùn)動(dòng)員為60.6％）。女性關(guān)節(jié)韌

7、帶的彈性較好，椎間盤較厚，四肢、脊柱活動(dòng)范圍較大，故柔韌性較好，能更好地完成體操“下橋”等復(fù)雜練習(xí)。,3．心血管及血液系統(tǒng),女性心臟的體積和靜脈入口、動(dòng)脈出口處的內(nèi)腔都比男性小，心臟的發(fā)育也較差，重量也低于男性（約輕10－15％）。據(jù)張嚴(yán)報(bào)道，男性心臟平均重量為272克，女性239克。每搏輸出量較少。每分鐘的輸出量在一定程度上便要依賴于加快心臟收縮頻率來保證。,,安靜時(shí)，女性的脈搏一般就比男性快。在血壓方面，女性的收縮壓也低于男性,

8、而在進(jìn)行最緊張的活動(dòng)時(shí)，這種現(xiàn)象更為明顯。運(yùn)動(dòng)后，女性心血管系統(tǒng)的恢復(fù)時(shí)間也比男性長(zhǎng)。女性的血液總量占體重的百分比較男性低，紅細(xì)胞數(shù)量及血紅蛋白含量均低于男性,4．呼吸系統(tǒng),由于女性的胸廓、胸圍及呼吸差均較小，呼吸肌較弱，女運(yùn)動(dòng)員又以胸式呼吸為主。女性肺活量、最大通氣量、最大吸氧量均較男性低。特別是肺活量／體重指數(shù)差異非常顯著，女性約比男性低20％。,（四）女子的運(yùn)動(dòng)能力,當(dāng)前運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界對(duì)女性運(yùn)動(dòng)能力的估價(jià)，仍存在著爭(zhēng)論。有些學(xué)

9、者根據(jù)女性的解剖生理特點(diǎn)，認(rèn)為有些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目婦女不宜參加。然而，近年來有不少女運(yùn)動(dòng)員參加了足球、舉重、摔跤、柔道、馬拉松、競(jìng)走、鐵人三項(xiàng)、撐竿跳高、三級(jí)跳遠(yuǎn)、鏈球、拳擊等項(xiàng)目的訓(xùn)練和比賽。通過訓(xùn)練提高了很多方面的機(jī)能能力并取得了很好的成績(jī)。,,盡管女性的肌力，特別是上肢肌力比男性差，但通過系統(tǒng)的負(fù)荷訓(xùn)練，其肌力增長(zhǎng)的情況與男性相似。有人提出，女性單位面積的肌力為男性的96.3％，說明相對(duì)肌力并不像絕對(duì)肌力那樣有明顯的差異。許多女運(yùn)

10、動(dòng)員通過負(fù)重訓(xùn)練使肌力增長(zhǎng)，但并不一定伴有明顯的肌肉肥大，這可能是肌肉神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)能的改善。,,綜上所述，要辨證地分析女性的運(yùn)動(dòng)能力。從醫(yī)學(xué)角度來看，男女差異是客觀存在的，但又要充分估計(jì)其可訓(xùn)練的潛力。無論采用什么訓(xùn)練方法和手段，重要的原則是因人而異，區(qū)別對(duì)待。,二、女運(yùn)動(dòng)員月經(jīng)周期的醫(yī)學(xué)問題,（一）月經(jīng)和月經(jīng)周期月經(jīng)是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血。 女子在進(jìn)入青春期后，機(jī)體在丘腦下部的作用下，垂體前葉分泌的促卵泡激素（FSH）作

11、用于卵巢，促使卵巢里的卵泡和卵子發(fā)育成熟。,,在卵子發(fā)育成長(zhǎng)時(shí)，在垂體前葉分泌的黃體生成素（LH）的作用下，卵泡又分泌雌激素，作用于子宮，使子宮內(nèi)膜和血管增生、充血。當(dāng)發(fā)育成熟的卵子由卵巢中卵泡里排除后，卵泡就變成黃體，并分泌孕激素，使子宮內(nèi)膜和血管繼續(xù)增生充血，為卵子受精后著床發(fā)育成胎兒做準(zhǔn)備。如果卵子未受精就會(huì)自然死亡，同時(shí)黃體也萎縮變成白體，停止分泌孕激素，子宮內(nèi)膜便破裂出血，形成了月經(jīng)。,,出血的第一天稱為月經(jīng)周期的開始，兩

12、次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期。月經(jīng)周期經(jīng)歷著卵子發(fā)育成熟到結(jié)束這一過程，可分為增生期、分泌期、月經(jīng)前期、月經(jīng)期。一般月經(jīng)周期為28-30天，提前或延后7天左右仍屬正常范圍，周期長(zhǎng)短因人而異，但每個(gè)婦女的月經(jīng)周期有自己的規(guī)律性。,從卵子發(fā)育成熟到排卵為增生期，約10天。相當(dāng)于月經(jīng)周期的第5-14天；從排卵到黃體開始萎縮為分泌期，約10天。相當(dāng)于月經(jīng)周期的15-24天；從黃體開始萎縮變?yōu)榘左w到子宮內(nèi)膜開始破裂出血為月經(jīng)前

13、期，約4天。相當(dāng)于月經(jīng)周期的第25-28天；從子宮內(nèi)膜破裂、脫落、出血，并從陰道排出，到停止排血叫月經(jīng)期，約4天。相當(dāng)于月經(jīng)周期的1-4天。,（二）女運(yùn)動(dòng)員的初潮,月經(jīng)的第一次來潮稱為初潮。它標(biāo)志著性發(fā)育進(jìn)入了一個(gè)重要階段。一般健康少女初潮年齡在13-15歲之間，但可能早在11-12歲，晚到17-18歲。目前初潮年齡有提前趨勢(shì)。影響初潮年齡的因素較多，如運(yùn)動(dòng)量、環(huán)境以及營(yíng)養(yǎng)和健康狀況等。女運(yùn)動(dòng)員的初潮與訓(xùn)練有一定的關(guān)系。,,1．運(yùn)

14、動(dòng)員初潮年齡遲于非運(yùn)動(dòng)員2-3年，而與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目關(guān)系不大。2．專門化訓(xùn)練早者初潮年齡較遲，初潮后開始訓(xùn)練者的初潮年齡平均在12.5±1.2歲。而初潮前就開始訓(xùn)練者的初潮年齡平均在15.1±1.5歲，約遲于前者3年左右。3．女運(yùn)動(dòng)員的體脂百分率很重要，一般認(rèn)為脂肪占體重的17％才出現(xiàn)初潮。,（三）月經(jīng)持續(xù)時(shí)間、經(jīng)血量及經(jīng)血的特征,正常月經(jīng)持續(xù)3-5天，少數(shù)為2-7天。月經(jīng)量的多少很難統(tǒng)計(jì)，臨床上常通過每日換多少次月

15、經(jīng)墊粗略估計(jì)量的多少，近年有人用放射性同位數(shù)標(biāo)記紅細(xì)胞測(cè)定正常人月經(jīng)血量，其數(shù)值平均為57.6毫升，個(gè)別婦女月經(jīng)量可超過100毫升。,,有人認(rèn)為，每月失血多于80毫升即為病理狀態(tài)。一般月經(jīng)第2-3天的出血量最多。有研究表明，運(yùn)動(dòng)員的總經(jīng)血量平均為42.31毫升。經(jīng)期訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，其經(jīng)血量的增多或減少程度一般有正常變動(dòng)范圍之內(nèi)，個(gè)別人變動(dòng)較大。月經(jīng)期運(yùn)動(dòng)對(duì)經(jīng)血量影響程度，可能與機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)能力有關(guān)。,,月經(jīng)血一般呈暗紅色，除

16、血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、子宮頸粘液及陰道上皮細(xì)胞月經(jīng)血的主要特點(diǎn)是不凝固。但在正常情況下偶爾有一些小凝塊?，F(xiàn)在認(rèn)為月經(jīng)血在剛離開血液循環(huán)是凝固的，但開始剝落的子宮內(nèi)膜中含有一定量的激活劑，能激活諸如月經(jīng)血中的纖溶酶原為纖溶酶，使已凝固的纖維蛋白裂解為流動(dòng)的降解產(chǎn)物，而使月經(jīng)血變成液體狀態(tài)。,（四）女運(yùn)動(dòng)員月經(jīng)期的癥狀表現(xiàn),據(jù)調(diào)查女運(yùn)動(dòng)員在月經(jīng)期的表現(xiàn)可分為四種類型：正常型：經(jīng)期自我感覺良好，運(yùn)動(dòng)能力不變，心血管機(jī)能試驗(yàn)正常，此

17、類型約占64％。抑制型：經(jīng)期自感疲乏無力、嗜睡，體力及一般工作能力下降，厭煩訓(xùn)練，心血管機(jī)能試驗(yàn)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，心率慢、血壓低，此類型約占23％。興奮型：經(jīng)期情緒異常激動(dòng)，各種生理指標(biāo)有提高的趨勢(shì)。肌肉發(fā)緊，動(dòng)作僵硬，下腹部有痙攣性疼痛、頭暈、睡眠差，心率較快，呼吸頻率增加，血壓升高，此類型占10％。病理型：這是一種類似中毒現(xiàn)象的病理反應(yīng)。感覺腰背疼痛。頭暈、頭痛、睡眠不佳、惡心、口渴、全身不適，不愿訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)成績(jī)下降，此類型約占3

18、-5％。,,系統(tǒng)從事訓(xùn)練的女運(yùn)動(dòng)員，經(jīng)期應(yīng)加強(qiáng)自我監(jiān)督，填寫月經(jīng)卡片。填寫包括行經(jīng)日期、經(jīng)期反應(yīng)、參加運(yùn)動(dòng)的情況和運(yùn)動(dòng)后反應(yīng)等。這樣便于合理安排訓(xùn)練，又及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。,（五）女運(yùn)動(dòng)員的月經(jīng)失調(diào),月經(jīng)周期或月經(jīng)持續(xù)時(shí)間，或月經(jīng)血量超過正常范圍的變化，即為月經(jīng)失調(diào)，對(duì)女運(yùn)動(dòng)員來說，月經(jīng)不調(diào)以青春期多見，這是由于青春期發(fā)育階段內(nèi)分泌機(jī)能不穩(wěn)定，受到某些精神、環(huán)境因素影響而造成的。當(dāng)影響因素除去，或青春期過后，月經(jīng)便會(huì)走向正常。,,女運(yùn)動(dòng)員

19、中，常見的月經(jīng)失調(diào)有閉經(jīng)月經(jīng)稀少痛經(jīng)功能失調(diào)性子宮出血以及經(jīng)前期緊張綜合癥等,1．閉經(jīng),凡已過18周歲月經(jīng)尚未來潮，或既往有正常月經(jīng)，現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月以上的，稱為閉經(jīng)。前者稱為原發(fā)性閉經(jīng)，后者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。運(yùn)動(dòng)員中絕大多數(shù)是繼發(fā)性的。引起繼發(fā)性閉經(jīng)的原因很多，比如精神緊張、恐懼、憂慮、環(huán)境變化、地區(qū)遷移、寒冷刺激、過度疲勞等，都可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦的功能紊亂，進(jìn)而影響卵巢引起閉經(jīng)。此外，大量服用類固醇激素藥物，也可

20、引起閉經(jīng)。,,近來有不少學(xué)者認(rèn)為，繼發(fā)性閉經(jīng)亦可能與體重下降過多和體脂百分比改變有關(guān)。據(jù)認(rèn)為，體脂至少要占體重的17％方可發(fā)生初潮。16歲以后，體脂至少要達(dá)到22％才能維持正常的月經(jīng)周期。,2．月經(jīng)稀少,月經(jīng)周期長(zhǎng)且無規(guī)律（40天以上），經(jīng)血量少，持續(xù)天數(shù)短，稱為月經(jīng)稀少。月經(jīng)稀少只要無全身性或局部的疾病影響，一般不需治療。其原因，可為子宮因素（子宮發(fā)育不良、子宮位置不正、子宮內(nèi)膜少或不全）。以及精神受到刺激，生活環(huán)境改變等。,3

21、．痛經(jīng),凡在經(jīng)期前后或在行經(jīng)期間發(fā)生腹痛或其他不適，以至影響生活和工作者稱為痛經(jīng)。痛經(jīng)大多于月經(jīng)第一、二天出現(xiàn)。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變的月經(jīng)疼痛，又稱為功能性痛經(jīng)。 繼發(fā)性痛經(jīng)指生殖器有器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、盆腔炎和子宮粘膜下肌瘤等引起月經(jīng)疼痛。運(yùn)動(dòng)員的痛經(jīng)經(jīng)常為青春期痛經(jīng)，多屬于原發(fā)性。,,常為下腹部陣發(fā)性絞痛，有時(shí)也放射至腰部，可伴有惡心的、嘔吐、尿頻、便秘或腹瀉等癥狀，疼痛劇烈時(shí)，面

22、色蒼白，手足冰冷，出冷汗，甚至昏厥。引起痛經(jīng)的原因可能有：精神過于緊張、感覺過于敏感，貧血或其他疾病所致體質(zhì)下降；子宮發(fā)育不良、位置后傾或極度前傾所致子宮痙攣性收縮等。青春期痛經(jīng)常發(fā)生在月經(jīng)初潮或初潮后不久，一般在婚后或產(chǎn)后即會(huì)消失。,4．功能失調(diào)性子宮出血,凡月經(jīng)不正常，經(jīng)檢查內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)病變或全身出血性疾病，而是由內(nèi)分泌失調(diào)所引起的異常性子宮出血，稱為功能性子宮出血病，簡(jiǎn)稱功血。運(yùn)動(dòng)員中的功能失調(diào)性子宮出血一般為青

23、春期功血。,,最常見的癥狀是不規(guī)則子宮出血，特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。有時(shí)先有短時(shí)間的停經(jīng)，然后發(fā)生了子宮出血也有時(shí)經(jīng)期尚準(zhǔn)僅表現(xiàn)為經(jīng)血量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。由于出血多者可引起貧血，出現(xiàn)面色蒼白，全身無力、心悸氣短、頭昏眼花等現(xiàn)象，常影響訓(xùn)練和比賽的正常進(jìn)行。因此，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，控制出血，調(diào)整月經(jīng)周期，進(jìn)行積極治療。,5．經(jīng)前期緊張綜合癥,是指出現(xiàn)在月經(jīng)前的一系列癥狀，主要為煩燥、易怒、失

24、眠、頭痛、乳房脹痛、腹脹、浮腫等。一般僅出現(xiàn)這些癥狀中的一種或數(shù)種，但比較輕微，僅少數(shù)人癥狀嚴(yán)重，影響生活和訓(xùn)練。癥狀一般于月經(jīng)來潮前7-14天開始出現(xiàn)，經(jīng)前2-3天加重，行經(jīng)后癥狀消失或明顯減輕。,,經(jīng)前期緊張綜合癥的原因尚不清楚。有人認(rèn)為與精神因素有關(guān)。也有人認(rèn)為與體內(nèi)雌激素／孕激素的比值升高有關(guān)。據(jù)近年來的研究報(bào)道，月經(jīng)失調(diào)在運(yùn)動(dòng)員中較為常見，特別是在進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量時(shí)。有人統(tǒng)計(jì)，非運(yùn)動(dòng)員的月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率為13.2％，而運(yùn)動(dòng)員

25、為54.5％，且多發(fā)生于優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員。,1、運(yùn)動(dòng)性月經(jīng)失調(diào)與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系,與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目密切相關(guān)。急性大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：T、E2、P在卵泡期、黃體期和月經(jīng)期↑；PRL在卵泡期、黃體期↑；而FSH、LH增高不明顯。長(zhǎng)期大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：FSH、LH、T、E2、P均↓，PRL、β-EP、ACTH均↑。,2、運(yùn)動(dòng)性月經(jīng)失調(diào)與骨密度的關(guān)系,研究認(rèn)為，適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼健康有利，但過量運(yùn)動(dòng)會(huì)引起骨密度偏低甚至骨質(zhì)疏松。月經(jīng)初潮延遲的運(yùn)動(dòng)員易發(fā)

26、生骨質(zhì)疏松性骨折。發(fā)生應(yīng)力性骨折率比月經(jīng)正常者約高4倍。,3、運(yùn)動(dòng)性月經(jīng)不調(diào)的可能機(jī)制,（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂（2）下丘腦-垂體軸功能紊亂（3）卵巢功能紊亂（4）腎上腺軸活化學(xué)說（5）能耗學(xué)說（6）女運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)征,（三）月經(jīng)期的訓(xùn)練和比賽,1．運(yùn)動(dòng)年限長(zhǎng)，訓(xùn)練水平高和經(jīng)期反應(yīng)少者，可以參加訓(xùn)練和比賽，一般80％無不良影響，但應(yīng)注意遠(yuǎn)期效果。2．對(duì)月經(jīng)初潮后1-2年的女少年隊(duì)員來說，由于卵巢功能發(fā)育不完善，月經(jīng)周期往往不

27、規(guī)則，并且容易受到干擾，所以應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，如果她的月經(jīng)正常，健康情況良好，則1-2年內(nèi)也可逐步加大運(yùn)動(dòng)量，養(yǎng)成經(jīng)期訓(xùn)練的習(xí)慣，從而保證系統(tǒng)的訓(xùn)練。,,3．每個(gè)運(yùn)動(dòng)員的周期反應(yīng)有較大的個(gè)體差異。因此，對(duì)經(jīng)期的訓(xùn)練內(nèi)容要區(qū)別對(duì)待，如有些隊(duì)員經(jīng)期反應(yīng)較大，注意力不易集中，在訓(xùn)練中，應(yīng)降低對(duì)素質(zhì)訓(xùn)練、技術(shù)訓(xùn)練以及戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練的難度要求。教練員要掌握自己隊(duì)員的經(jīng)期情況，以便作出適當(dāng)?shù)挠?xùn)練安排。,,4．經(jīng)期能否參加訓(xùn)練和比賽，應(yīng)根據(jù)女運(yùn)動(dòng)

28、員月經(jīng)期的情況而定，正常型者如訓(xùn)練情況好，可以參加；抑制型和興奮型在做好準(zhǔn)備活動(dòng)后也可參加，有些興奮型者經(jīng)期運(yùn)動(dòng)成績(jī)比平時(shí)還好，病理型者應(yīng)禁止參加訓(xùn)練和比賽。,（四）人工月經(jīng)周期,對(duì)于不習(xí)慣經(jīng)期參加比賽的運(yùn)動(dòng)員，可用內(nèi)分泌制劑提前或錯(cuò)后月經(jīng)期，人為地形成卵巢──子宮內(nèi)膜的周期性變化，稱為“人工月經(jīng)周期”，這樣可使運(yùn)動(dòng)員不受月經(jīng)期身體不適的影響而參加比賽。人工月經(jīng)周期可分為提前和推遲行經(jīng)日期兩種方法。,1．提前行經(jīng)日期法,即在卵泡發(fā)育

29、期用黃體激素制劑抑制排卵，形成卵巢黃體期子宮內(nèi)膜變化?；蛟谂怕堰M(jìn)入黃體期后用大量的黃體激素制劑刺激子宮內(nèi)膜，停藥后引起撤藥性出血，后者可避免影響排卵。此法可使運(yùn)動(dòng)員在賽前1周進(jìn)行適應(yīng)訓(xùn)練，身體處于比較好的競(jìng)技狀態(tài)，有利于參加比賽。,,（1）由月經(jīng)周期的第15天開始，每日肌肉注射黃體酮10毫克和乙烯雌酚1毫克，連續(xù)注射5天。停藥后2-5天行經(jīng)。（2）由月經(jīng)周期的第15天開始，口服安宮黃體酮片，每日3次，每次2片（4毫克），連服5天，

30、停藥后2-5天行經(jīng)。 （3）由月經(jīng)周期的第5天開始，每日服復(fù)方甲地孕酮1片，連服15天，停藥后2-5天可行經(jīng)。 例如：某女月經(jīng)周期２８天，１號(hào)來月經(jīng)，下一次來月經(jīng)的時(shí)間應(yīng)該是本月的２８號(hào)。如果５號(hào)開始服藥，連服１５天到２０號(hào)，停藥后另加２~５天，最遲是２５號(hào)就應(yīng)該來月經(jīng)。這樣月經(jīng)周期最少縮短了３天。,2．推遲行經(jīng)日期法,即用黃體激素制劑，使卵巢的黃體期延長(zhǎng)，以推遲行經(jīng)日期。 （1）由賽前末次月經(jīng)的第15天開始，每天口服18甲基炔諾

31、酮1片，連服18天，停藥后第二天即可行經(jīng)。 （2）月經(jīng)來潮前6-7天開始服安宮黃體酮片，每天3次，每次2片，一直服到月經(jīng)來潮前2天。停藥后第二天即可行經(jīng)。 例如：某女月經(jīng)周期２８天，１號(hào)來月經(jīng)，下一次來月經(jīng)的時(shí)間應(yīng)該是本月的２８號(hào)。如果１５號(hào)開始服藥，連服１８天，就已經(jīng)到了下月的３號(hào)，這樣月經(jīng)周期就推遲了５天。,,上述方法多用于月經(jīng)周期較為規(guī)律的運(yùn)動(dòng)員，而對(duì)月經(jīng)周期不規(guī)律者，可在賽前25天服18甲基炔諾酮，每天1片，連服10天，停藥

32、后第二天?？蓙碓陆?jīng)。,3．注意事項(xiàng),（1）提前法和推遲法的選用應(yīng)依比賽的時(shí)間和運(yùn)動(dòng)員身體反應(yīng)情況而定。如經(jīng)前期緊張反應(yīng)較嚴(yán)重的隊(duì)員，應(yīng)盡量選擇提前法。 （2）實(shí)行人工月經(jīng)周期，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。使用前應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的健康狀況、月經(jīng)周期、行經(jīng)情況，以及比賽日期的要求等做詳細(xì)的了解，仔細(xì)安排，避免倉(cāng)促進(jìn)行。,,（3）人工月經(jīng)周期是人為地打亂正常月經(jīng)規(guī)律，不宜經(jīng)常采用，更不可盲目濫用。對(duì)青春期的運(yùn)動(dòng)員要特別慎重，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，并觀察遠(yuǎn)期效果。

33、,四、妊娠期的及分娩后的體育衛(wèi)生,自受精卵植入子宮至胎兒分娩出，一般為280天，稱為妊娠期。在妊娠期，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能降低，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，引起神經(jīng)萎靡、疲倦、惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)。,,由于胎兒發(fā)育，提高了對(duì)循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的要求。隨著胎兒的生長(zhǎng)，子宮逐漸增大，重量較未孕時(shí)約增加了24倍，由于子宮重量的增加使身體重心前移，為了保持身體平衡，頭和肩均向后傾，腰向前挺，容易腰酸及造成平足。子宮增大也常常造成淤血現(xiàn)

34、象（如下肢水腫等）。,,妊娠期參加適宜的體育活動(dòng)如散步、保健操有助于改善自我感覺、減輕妊娠反應(yīng)，也能促進(jìn)全身新陳代謝，改善循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)功能，消除或減輕淤血現(xiàn)象。體育運(yùn)動(dòng)中加強(qiáng)腹肌、背部肌肉及骨盆底肌肉的練習(xí)，有助于維持正確的姿勢(shì)，盆腔的血液循環(huán)。,,女性分娩后腹壁和盆底肌肉、組織都比較松弛，為了促使這些肌肉和組織的恢復(fù)，應(yīng)進(jìn)行腹肌運(yùn)動(dòng)和提肛肌收縮運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后期可做床上體操，如抬頭、伸臂、屈腿、直腿抬舉等，活動(dòng)范圍逐漸增加。產(chǎn)后不

35、宜久站、久蹲及手提重物，以防子宮脫垂。,六、運(yùn)動(dòng)員的妊娠與生育,曾存在著兩種意見。一種認(rèn)為由于長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)引起女運(yùn)動(dòng)員的骨盆肌肉增厚，肌肉伸展性差，易造成分娩困難；另一種意見認(rèn)為女運(yùn)動(dòng)員腹壁肌力大使引產(chǎn)及分娩容易。,,國(guó)內(nèi)王武韶等曾對(duì)104名從事各專項(xiàng)練習(xí)的女運(yùn)動(dòng)員的妊娠和分娩情況進(jìn)行了調(diào)查，其中多數(shù)有5年專門訓(xùn)練史，平均月經(jīng)初潮年齡為14.4歲，在進(jìn)行訓(xùn)練期間無任何婦科癥狀者僅占14.4％，其中不孕者一人，其余在婚后1－2年受孕，在妊

36、娠過程中反應(yīng)輕微，沒有因妊娠反應(yīng)嚴(yán)重而住院的。分娩時(shí)各產(chǎn)程均較對(duì)照組為快，嬰兒體重較大。,,女運(yùn)動(dòng)員懷孕后是否應(yīng)照常訓(xùn)練和比賽？答案是個(gè)別對(duì)待、因人而異。國(guó)外曾報(bào)道，妊娠頭3－4個(gè)月的高級(jí)運(yùn)動(dòng)員仍參加比賽，有些人甚至延續(xù)到分娩前幾天，例如1952年奧運(yùn)會(huì)游泳銅牌獲得者為妊娠女運(yùn)動(dòng)員。在妊娠初期和哺乳期，VO2max和耐力能力一般是不受影響的。,母親之光在雅典奧運(yùn)會(huì)上大放異彩來源：,德國(guó)的射箭運(yùn)動(dòng)員福爾在悉尼奧運(yùn)會(huì)上獲得了銀牌，當(dāng)時(shí)

37、她正在懷孕初期?！　「栒f：“這里醫(yī)生對(duì)我照顧得很好。我參加比賽時(shí)覺得，我與沒有懷孕時(shí)沒有不同?！备栆呀?jīng)進(jìn)入了雅典奧運(yùn)會(huì)射箭比賽的第二輪。　　美國(guó)10米跳臺(tái)跳水運(yùn)動(dòng)員埃爾文在1952年奧運(yùn)上獲得了銅牌。當(dāng)時(shí)，埃爾文懷孕四個(gè)月?！　」虐瓦\(yùn)動(dòng)員薩翁也證實(shí)了母親之光在雅典奧運(yùn)會(huì)上大放異彩。在周日的比賽中，她獲得了52公斤級(jí)柔道比賽的銅牌。悉尼奧運(yùn)會(huì)之后，薩翁生下了孩子。而后，她獲得了世界冠軍。在她看來，冠軍是肚子里的孩子發(fā)揮作用：“自

38、從我懷孕以來，我一直想著我的孩子，而她也是我的動(dòng)力所在?！薄　「枒?yīng)當(dāng)是現(xiàn)代奧運(yùn)會(huì)中第一個(gè)懷孕第三期仍然參加比賽的運(yùn)動(dòng)員。福爾現(xiàn)在已經(jīng)參加了四次奧運(yùn)會(huì)，獲得了兩塊奧運(yùn)獎(jiǎng)牌，其中包括1996年亞特蘭大的銀牌、2000年悉尼奧運(yùn)會(huì)的銅牌。,,女運(yùn)動(dòng)員生育后是否影響運(yùn)動(dòng)成績(jī)？對(duì)1964年參加?xùn)|京奧運(yùn)會(huì)的女運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果說明，其中生孩子一年后有46％的女運(yùn)動(dòng)員成績(jī)提高了。31％在生育第1－2年之間的成績(jī)提高了。其他報(bào)告也與此類似。這

39、說明女運(yùn)動(dòng)員生孩子不影響運(yùn)動(dòng)能力，而且妊娠時(shí)參加運(yùn)動(dòng)對(duì)后代也無有害的影響。,人工月經(jīng)周期,在卵巢功能不足的情況下，人工地按卵巢生理活動(dòng)的規(guī)律補(bǔ)充外源性雌激素和孕激素，從而促使卵巢功能恢復(fù)和自然行經(jīng)的方法，稱人工月經(jīng)周期?！　∪斯ぶ芷趯賸D科內(nèi)分泌治療的一部分，不僅可直接針對(duì)因卵巢功能不足所致閉經(jīng)的治療，而且對(duì)子宮發(fā)育欠佳的病例也有促進(jìn)子宮發(fā)育的作用，此外還可用于閉經(jīng)原因的鑒別。,方法,為了避免月經(jīng)期間身體反應(yīng)對(duì)發(fā)揮運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平的影響，可

40、以采取改變?cè)陆?jīng)周期的辦法，推遲或提前月經(jīng)來潮，這種方法稱為人工月經(jīng)周期。 目前常用口服或注射激素類藥物（如 18--甲基炔諾酮、黃體酮等）來改變?cè)瓉淼脑陆?jīng)周期。常用的方法有兩種，即提前法和推遲法。,方法,最常用的方法是提前法，即在比賽前1個(gè)多月，將比賽期算好應(yīng)在月經(jīng)后的第14天左右（一般人興奮性增高是在兩次月經(jīng)期的中間時(shí)間，即興奮性最佳時(shí)間在月經(jīng)后第14天左右，），服用激素類藥物，到預(yù)定的月經(jīng)期的前一天停藥，月經(jīng)即可到來。,方法,另外，

41、游泳、跳水等水上項(xiàng)目的女運(yùn)動(dòng)員，為避免水對(duì)機(jī)體可能帶來的不利影響，可采用兩種方法，一是使用體腔內(nèi)衛(wèi)生帶（陰道栓），二是采用人工月經(jīng)周期來調(diào)整月經(jīng)期，使其躲過比賽期。,注意事項(xiàng),采用人工月經(jīng)周期應(yīng)注意：1在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；2對(duì)月經(jīng)初潮不久的女少年，不宜采用；3在實(shí)施人工月經(jīng)周期的過程中，應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的月經(jīng)變化和身體反應(yīng)狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察；4不宜經(jīng)常采用，一般一年不應(yīng)超過三次。,注意事項(xiàng),人工月經(jīng)周期治療的方法是：于月經(jīng)的第５天或用黃體酮撤退