婦產(chǎn)科精品課程下載閉經(jīng)

1、閉 經(jīng),Amenorrhea,定義,原發(fā)性 > 14歲，第二性征不發(fā)育 > 16歲繼發(fā)性 >6月或3個(gè)周期 <6月停經(jīng)生理性 青春期前、妊娠期、 哺乳期、絕經(jīng)后病理性,月經(jīng)周期的調(diào)節(jié),病因及分類,一區(qū)：下生殖道及子宮

2、病變二區(qū)：卵巢三區(qū)：垂體四區(qū)：下丘腦,下生殖道及子宮性閉經(jīng),內(nèi)分泌正常,下生殖道及子宮性閉經(jīng),處女膜閉鎖陰道發(fā)育異常子宮未發(fā)育或發(fā)育不全先天無(wú)子宮、始基子宮、實(shí)質(zhì)子宮、幼稚子宮,下生殖道及子宮性閉經(jīng),子宮內(nèi)膜粘連Asherman Syndrome對(duì)雄激素不敏感綜合癥無(wú)睪酮受體46，XY無(wú)副中腎管女性體態(tài),卵巢性閉經(jīng),性激素下降 ：E2 P垂體激素上升：LH FSH,卵巢性閉經(jīng),Turnn

3、er’s Sny. 45, XO 矮小、第二性征發(fā)育不全單純性腺發(fā)育不全46,XY SweyalSyn. 有副中腎管宦官體態(tài)46,XX,卵巢性閉經(jīng),卵巢早衰 <40歲絕經(jīng)，有更年期癥狀卵泡少，卵巢小自身免疫、酶缺陷、炎癥、手術(shù),卵巢性閉經(jīng),多囊卵巢綜合征,腦垂體性閉經(jīng),促性腺激素↓→性激素↓,腦垂體性閉經(jīng),低促性腺激素性閉經(jīng)：原發(fā)性單一垂體促性腺激素缺乏癥,垂體性閉經(jīng),垂體腫瘤：泌乳素

4、瘤：閉經(jīng)泌乳綜合癥 生長(zhǎng)激素瘤：肢端肥大ACTH瘤：Cushung Syn.,垂體性閉經(jīng),垂體梗死：LH FSHD等合成不足多種垂體激素缺乏Sheehan’s Syn.,垂體性閉經(jīng),空蝶鞍綜合征PRL可升高,下丘腦性閉經(jīng),功能性精神因素→FSH LH激素合成↓Kallman Syn. 低促性素、低性腺素、嗅覺(jué)障礙神精性厭食癥藥物性閉經(jīng),診斷,診斷：病史,月經(jīng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史、生產(chǎn)史、家族史、閉經(jīng)時(shí)

5、間及癥狀、誘因、 服藥史,診斷：體格檢查,全身發(fā)育營(yíng)養(yǎng)第二性征毛發(fā)泌乳,診斷：輔助檢查,B超:子宮卵巢卵巢：BBT、陰道脫落細(xì)胞、宮頸 粘液、激素測(cè)定、監(jiān)測(cè)排卵 GnRH興奮試驗(yàn)、內(nèi)膜活檢診刮,診斷：輔助檢查,染色體CT 、核磁藥物撤退試驗(yàn)其它：、T3、T4、17-羥,治療,先天畸形治療宮腔粘連高促性腺閉經(jīng)治療：替代治療、調(diào)整周期、促排卵、