射頻消融術(shù)的護(hù)理

1、射頻消融術(shù)（RFCA）的護(hù)理,李貝貝,定義,是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心臟內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)管將射頻電流導(dǎo)人心臟組織，使局部組織溫度升高，產(chǎn)生局部凝固性壞死，從而達(dá)到阻斷異常傳導(dǎo)束，根治心動(dòng)過速的目的，即為射頻電流導(dǎo)管消融術(shù)。經(jīng)心導(dǎo)管向心臟導(dǎo)人的射頻電流，損傷范圍僅在1-3mm，故不會(huì)對(duì)人體夠成傷害。射頻消融是目前根治陣發(fā)性心動(dòng)過速最有效的方法。,適應(yīng)癥,A. 陣發(fā)性室上速（該病傳統(tǒng)的治療方法是采用藥物，但不能根治，效果欠佳，長期用藥可

2、能有副作用，而且隨著年齡的增長，發(fā)作的頻率亦會(huì)逐漸增加）B.預(yù)激綜合征C.特發(fā)性室速D.陣發(fā)性房速E.房撲F.房顫等快速性心律失常。,優(yōu)點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)： 創(chuàng)傷小，耐受性好（痛苦<食道調(diào)搏）， 安全，根治成功率高，復(fù)發(fā)率低。 手術(shù)時(shí)間：局麻下，1~2小時(shí)。 住院時(shí)間：1周，術(shù)后2～3天出院 。,射頻消融術(shù)（RFCA）,穿刺血管：左鎖骨下靜脈 左、右側(cè)股靜脈右側(cè)股動(dòng)脈,2024/2/29,常見穿刺部位,,2024

3、/2/29,圖片展示,,2024/2/29,,,2024/2/29,,,2024/2/29,,,2024/2/29,,,2024/2/29,操作方法,,射頻消融術(shù)的原理,經(jīng)消融電極導(dǎo)管500kHz電流作用于局部心肌。 消融電極－心肌組織界面的阻抗高 電阻熱,射頻消融術(shù)（RFCA）,組織溫度≥50度，局部心肌脫水、凝固和壞死，喪失電活動(dòng)能力, 心動(dòng)過速病灶被永久性損毀。 損傷灶范圍： 4～

4、12mm，邊緣清楚，壞死呈均勻一致性。,手術(shù)禁忌癥,妊娠婦女 出血性疾病活動(dòng)期 穿刺部位或其他部位及全身感染 臟器功能衰竭 慢性消耗性疾病晚期,射頻消融術(shù)護(hù)理,（一）術(shù)前護(hù)理 1.向患者詳細(xì)介紹手術(shù)過程和并發(fā)癥的情況耐心細(xì)致做好解釋工作，解除思想負(fù)擔(dān)2.術(shù)前1周停用抗心律失常藥物 3.遵醫(yī)囑抽血標(biāo)本 、心電圖及超聲心動(dòng)圖等4.訓(xùn)練床上小便 5. 術(shù)前備皮，建立靜脈通路 6.觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況

5、 7.各種皮試 8.檢查心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀性能處于最佳狀態(tài)，以備需要。 9.備好急救藥品如利多卡因、腎上腺素、阿托品、 地塞米松和異丙腎上腺素等 10.全麻者禁食和導(dǎo)尿,射頻消融術(shù)護(hù)理,（二）術(shù)后護(hù)理 1.平臥制動(dòng)。2. 24小時(shí)心電監(jiān)護(hù) 。3.傷口護(hù)理 穿刺股靜脈： 需臥床12小時(shí)，穿刺側(cè)下肢制動(dòng)6小時(shí)，沙袋壓迫 股靜脈穿刺處4-6小時(shí)。 穿刺股動(dòng)脈： 需臥床24小時(shí)，穿刺側(cè)

6、下肢制動(dòng)12小時(shí)，沙袋壓股 動(dòng)脈穿刺處6-8小時(shí)，繃帶加壓包扎12小時(shí)。 4.觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)。 5. 遵醫(yī)囑靜滴抗生素。 6.口服阿期匹林 50～100mg/天，1個(gè)月。 7.出院前，復(fù)查ECG、胸片。,2024/2/29,術(shù)后的干預(yù)措施,,2024/2/29,術(shù)后的干預(yù)護(hù)理,傷口的護(hù)理（3）嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，預(yù)防下肢的血栓形成。（4）觀察穿刺部位有無滲血、周圍有無瘀斑或血腫；24小時(shí)內(nèi)急性血腫可使用冰袋外敷

7、發(fā)現(xiàn)皮下血腫應(yīng)給予標(biāo)記，動(dòng)態(tài)觀察滲血有無擴(kuò)大．必要時(shí)重新壓迫止血，觀察肢端血運(yùn)及皮膚溫度。,2024/2/29,,,并發(fā)癥,1.急性心臟壓塞 2. 完全性房室傳導(dǎo)阻滯3.肺栓塞 4.迷走反射 5.血管并發(fā)癥 6.嚴(yán)重過敏反應(yīng) 7 .死亡,射頻消融術(shù)并發(fā)癥（RFCA）,射頻消融術(shù)護(hù)理,（三）出院指導(dǎo) 1）出院后傷口局部保持干燥，在傷口長好以前盡量避免沾水，如果傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，就提示發(fā)生了感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。