常見病知識(shí)修訂稿

1、預(yù)防近視基礎(chǔ)知識(shí)齊市中小學(xué)衛(wèi)生保健所 劉亞莉,,一、視力普查二、真假近視鑒別三、弱視早期治療的重要性四、近視的預(yù)防,比較示意圖：,1,2,3,4、視力低下 凡裸眼視力低于5.0的稱為視力低下。 5、屈光不正 當(dāng)眼球在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，來自５米以外的平行光線經(jīng)過眼的調(diào)節(jié)系統(tǒng)屈折后，不能聚焦在視網(wǎng)膜上者，稱為屈光不正。屈光不正又分為近視、遠(yuǎn)視和散光三大類。,一、視力普查,檢查器材：1、懸掛高度 應(yīng)使視力表5.0

2、行視標(biāo)與多數(shù)受檢對(duì)象的雙眼呈水平位置。2、視力表的照度約300-500勒克斯。（每個(gè)燈箱內(nèi)有兩盞30瓦的日光燈）。,返回,視力普查方法,,,+,—,5米,,檢查要求1、檢查視力前向受檢者講解檢查視力的目的、意義和方法，取得合作。配戴眼鏡者摘去眼鏡（包括隱形眼鏡），檢查裸眼視力。2、檢查如果采用自然光線，應(yīng)選擇晴天，在固定的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行，以便前后對(duì)比。檢查若在室內(nèi)進(jìn)行，受檢者從室外進(jìn)入后應(yīng)有15分鐘以上的適應(yīng)時(shí)間，不能立即測(cè)

3、試。,,3、檢查前不要揉眼睛，檢查時(shí)不要瞇眼或斜視。檢測(cè)人員應(yīng)隨時(shí)注意監(jiān)督。4、用遮眼板時(shí)，要提醒受檢者不要壓迫眼球，以免影響視力。5、不宜在緊張視近工作、劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)后立即檢查視力。,視力普查方法1、受檢者距離視力表5米處站立，用遮眼板輪換將雙眼輕輕遮上，先查左眼，后查右眼，均為裸眼視力2、先從5.0行視標(biāo)認(rèn)起。如果看不清逐行上查，如辨認(rèn)無誤則逐行下查。每個(gè)視標(biāo)的識(shí)別時(shí)間不超過5秒。4.0—4.5各行視標(biāo)中，每行

4、不能認(rèn)錯(cuò)1個(gè)；4.6—5.0各行中，每行不能認(rèn)錯(cuò)2個(gè)；5.1—5.3各行中，每行不能認(rèn)錯(cuò)3個(gè)。超過該規(guī)定就不能再往下查，而以該行的上一行記為該受檢者視力。,3、如5米處不能辨認(rèn)視力表最上行視標(biāo)時(shí)，令受檢者站立于距視力表2.5米或1米處進(jìn)行檢查。所得視力值分別減去校（jiao）正數(shù)值0.3或0.7后，記為該受檢者視力。4、凡視力低于5.0為視力低下。其中4.9為輕度；4.6-4.8為中度；4.5以下為重度。對(duì)視力低下者（以眼為單位）使

5、用串鏡檢查，判斷有無屈光不正。若正片視力下降，負(fù)片視力提高者為近視，反之為遠(yuǎn)視。串鏡檢查正、負(fù)片視力均無進(jìn)步者為“其他原因”。,5、視力記錄方法：將受檢者的左、右眼裸眼視力分別計(jì)入相應(yīng)方格內(nèi)。6、串鏡校正和屈光不正記錄方法：以↓代表視力下降，↑代表視力提高，0代表視力無變化。將結(jié)果劃在左、右相應(yīng)的橫線上，將相應(yīng)代碼記入屈光不正對(duì)應(yīng)的左、右方格內(nèi)。,,7、視力狀況判斷：根據(jù)視力檢查和串鏡檢查結(jié)果綜合判斷，代碼為“正常”=0，“近視”=

6、1，“遠(yuǎn)視”=2，“其他眼病”=3.凡正片校正視力下降，負(fù)片提高，可初步判斷為“近視”；凡正片校正視力提高，負(fù)片下降，可初步判斷為“遠(yuǎn)視”；若正負(fù)片視力都無變化，可初步判斷為“其他眼病”。,,視力普查結(jié)束我們校醫(yī)該做的是數(shù)據(jù)的錄入在學(xué)校版軟件體檢項(xiàng)目選擇中選裸眼視力和屈光不正。裸眼視力：左眼 右眼屈光不正：左眼 右眼正常=0，近視=1，遠(yuǎn)視=2，其他眼病=3，弱視=4,二、鑒

7、別真假性近視,概念假性近視：又稱調(diào)節(jié)性近視，其眼軸的長(zhǎng)度正常，但屈光間質(zhì)的屈折力超出常度，一般為晶狀體調(diào)節(jié)過度，因此遠(yuǎn)處的光線進(jìn)入眼后成像于視網(wǎng)膜之前。真性近視：也稱軸性近視，其屈光間質(zhì)的屈折力正常，但眼球的前后徑延長(zhǎng)，遠(yuǎn)處的光線入眼后成像于視網(wǎng)膜之前。,返回,鑒別真假近視簡(jiǎn)便的方法： 對(duì)遠(yuǎn)視力檢查中遠(yuǎn)視力低于5.0，初步定為近視或近視狀態(tài)的學(xué)生戴上300度的凸透鏡，眺望遠(yuǎn)方，30分鐘后取下眼鏡，立即復(fù)查裸眼視力，如視

8、力恢復(fù)正常者可確定為假性近視，僅有視力增長(zhǎng)者表示有假性近視成分存在。如視力依舊或反而下降，你可按這種方法每天進(jìn)行一次，連續(xù)重復(fù)三天，如視力仍無改善，就可以確定為真性近視。,三、弱視,概念凡眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能因素為主所引起的遠(yuǎn)視力≤0.8，且不能矯正至正常者為弱視弱視分度 輕度弱視：矯正視力0.8-0.6； 中度弱視：矯正視力0.5-0.2； 重度弱視：矯正視力≤0.1。按弱視發(fā)病原因分類 斜視性、屈光叁差

9、性、屈光不正性、形覺剝奪性等幾種類型。,返回,,弱視早期治療的重要性弱視是一種搶救性眼病，弱視的治療效果與年齡關(guān)系密切，年齡越小，治療效果越好，成年后治療相當(dāng)困難。這是因?yàn)閮和谝曈X發(fā)育期視功能不穩(wěn)定，既容易發(fā)生弱視也容易恢復(fù)。一般兒童13歲以后，視功能已發(fā)育完善，這個(gè)年齡再治療，視力就不容易提高，精細(xì)的立體視覺更無法建立。因此，弱視治療的最佳時(shí)期是在視覺發(fā)育期的1～5歲之間。而且弱視的治療不是一朝一夕的事，是持久戰(zhàn)。應(yīng)當(dāng)大力開展弱視

10、的健康教育，使家長(zhǎng)提高認(rèn)識(shí)。做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。,,返回,四、近視的預(yù)防,近視的原因 1、遺傳因素：近視眼具有一定的遺傳傾向，遺傳因素決定個(gè)體近視的“易感性。 遺傳力約為65%，即近視是否發(fā)生約65%決定于遺傳因數(shù)，35%決定于環(huán)境因數(shù)。 醫(yī)學(xué)專家的研究結(jié)果表明，如果父母單方近視在300度以上，其遺傳率在40%；父母單方近視在600度以上，其遺傳率在55%；父母雙方近視600度者，其遺傳率100%。

11、,返回,,2、環(huán)境因素：學(xué)生課程負(fù)擔(dān)過重，課外活動(dòng)減少，致長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼；教室采光照明、課桌椅的配置達(dá)不到國家標(biāo)準(zhǔn)；電視、電子游戲機(jī)、電腦的普及；兒童的超前教育，激烈的升學(xué)競(jìng)爭(zhēng)，不良的用眼習(xí)慣，學(xué)生的讀寫姿勢(shì)不正確等，都是造成青少年近視發(fā)生率居高不下的重要因素。 3、學(xué)生體質(zhì)弱、營養(yǎng)不良或缺乏某些營養(yǎng)素或某些微量元素，以及患過某些傳染病或慢性疾病等，對(duì)近視的發(fā)生、發(fā)展都有一定的影響,,注：國家對(duì)近視治療的要求：新發(fā)近視矯治率達(dá)

12、100%，原有近視的矯治率達(dá)50%。 學(xué)校用的物理治療儀，前提一定是免費(fèi)的、自愿的；應(yīng)有一份書面的協(xié)議書，并有家長(zhǎng)簽字。,,近視的預(yù)防措施改善教學(xué)條件，為學(xué)生創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)環(huán)境看電視、電腦的視覺環(huán)境要求養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣做好宣傳工作,改善教學(xué)條件，為學(xué)生創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)環(huán)境1、教室采光應(yīng)符合國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。單側(cè)采光的教室光線應(yīng)從學(xué)生座位左側(cè)射入，雙側(cè)采光的教室主采光窗應(yīng)設(shè)在左側(cè)；教室墻壁和頂棚為白色或淺色，

13、窗戶應(yīng)采用無色透明玻璃；教室采光玻地比（窗的透光面積與室內(nèi)地面面積之比）不得低于1：6（新建教室采光玻地比應(yīng)達(dá)到1：4）。自然采光不足時(shí)應(yīng)輔以人工照明。,返回,,2、教室照明應(yīng)配備40瓦熒光燈9盞以上，且燈管應(yīng)垂直與黑板；教室照明應(yīng)配有燈罩燈具，不宜用裸燈，燈具距離桌面的懸掛高度為1.7-1.9米；黑板照明應(yīng)另設(shè)2盞橫向40瓦熒光燈，并配有燈罩；課桌面和黑板照度分布均勻，照度應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求。桌面平均照度應(yīng)不低于150LX，黑板平均照

14、度不低于200LX。,,室內(nèi)照明測(cè)量方法室形指數(shù)=LxW/H(L+W)L—房間長(zhǎng)度m W—房間寬度 m H—工作面以上燈具出光口高度 m 指數(shù) 測(cè)定點(diǎn) ＜1 — 4 1-2 — 9 2-3 — 16 ≥4 — 25,平均照度=各測(cè)點(diǎn)照度/測(cè)點(diǎn)數(shù),照度均勻度=最低照度/平均照度,,3、按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，提供與學(xué)生身高相符合的課桌椅，保證每

15、間教室內(nèi)至少有2種以上型號(hào)的課桌椅，或可調(diào)試課桌椅。根據(jù)學(xué)生身高變化,及時(shí)調(diào)整其課桌椅高度。,4、保證教室內(nèi)所有學(xué)生合理的用眼距離，教室前排課桌前緣與黑板應(yīng)有2米以上的距離，后排課桌后緣與黑板的水平距離：小學(xué)不超過8米，中學(xué)不超過8.5米。前排邊座的學(xué)生與黑板遠(yuǎn)端形成的水平視角不應(yīng)小于30度5、教室黑板應(yīng)完整無破損、無眩光，掛筆性能好，便于擦拭；黑板下緣與講臺(tái)的垂直距離：小學(xué)為0.8-0.9米，中學(xué)為1-1.1米；講臺(tái)桌面距離教室地

16、面的高度一般為1.2米。,,6、切實(shí)減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)。改進(jìn)教學(xué)方法，提高課堂教學(xué)的質(zhì)量和效率，切實(shí)做到不拖堂。嚴(yán)格控制考試的科目與次數(shù)，限制課外作業(yè)量。不隨意增加學(xué)科教學(xué)學(xué)時(shí)，不占用節(jié)假日、雙休日和寒暑假組織學(xué)生上課。學(xué)校要統(tǒng)籌學(xué)生的家庭作業(yè)時(shí)間，小學(xué)一、二年級(jí)不留書面家庭作業(yè)，小學(xué)其他年級(jí)書面家庭作業(yè)控制在60分鐘以內(nèi);初中各年級(jí)不超過90分鐘。,,7、制定科學(xué)規(guī)范的學(xué)生在校作息制度。嚴(yán)格按照規(guī)定的課程計(jì)劃，安排每周課程和作息時(shí)間。依

17、據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活規(guī)律，按照靜動(dòng)結(jié)合、視近和視遠(yuǎn)交替的原則安排每天課程與活動(dòng)。保證小學(xué)生每天睡眠10小時(shí)，初中學(xué)生9小時(shí)，高中學(xué)生8小時(shí)。,,8、堅(jiān)持學(xué)生每天一小時(shí)體育鍛煉制度。保質(zhì)保量上好體育課，認(rèn)真開展大課間體育活動(dòng)和豐富多彩的戶外體育活動(dòng)，切實(shí)保證學(xué)生每天參加一小時(shí)體育活動(dòng)。,,看電視、電腦的視覺環(huán)境要求 1、看電視的視覺環(huán)境要求。人與電視機(jī)應(yīng)保持三米以上的距離（或保持電視機(jī)畫面對(duì)角線5倍以上距離）；電視屏幕的高度應(yīng)與看電視人

18、的視線平行或稍低一些；電視機(jī)應(yīng)放在背光的地方；電視的光亮度要合適，不能過亮或過暗。,返回,,2、學(xué)校電視教學(xué)的視覺環(huán)境要求（1）座位布置范圍：座位前緣至電視屏幕垂直面的水平距離，以電視機(jī)顯像尺寸的倍數(shù)計(jì)算，最小為4-5倍，最大不得超過10-11倍；學(xué)生看電視的水平斜視角不得超過45度；學(xué)生觀看電視的仰視角不得超過30度。,,（2）照度要求：電視教室課桌面上的天然采光系數(shù)最低值不應(yīng)低于1.5%；利用電視機(jī)進(jìn)行教學(xué)時(shí)，課桌面人工照明的平均

19、照度為60±6Lx,照度均勻度不應(yīng)低于0.7；電視教學(xué)照明應(yīng)以熒光燈作光源，不用裸燈，燈下緣距桌面不小于1.7-2.0m，燈管的布置長(zhǎng)軸垂直于黑板；電視教學(xué)應(yīng)有防止燈的光源在屏幕上產(chǎn)生反射眩光的措施；電視教室必須設(shè)有轉(zhuǎn)暗設(shè)施和加強(qiáng)通風(fēng)的設(shè)施。,,3、操作電腦視覺環(huán)境要求。電腦屏幕最好背向或側(cè)向窗戶，避免出現(xiàn)反光現(xiàn)象；電腦操作臺(tái)應(yīng)低于一般課桌高度，座椅最好高低可調(diào)。電腦屏幕中心應(yīng)與胸部在同一水平線上；電腦屏幕與眼睛之間距離不低于

20、50厘米，視線應(yīng)略低于平視線10-20度；電腦操作間的光線不應(yīng)太弱或太強(qiáng)（12平方米的房間安裝一盞40瓦日光燈即可達(dá)到所需的照度）。,,養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣1、用眼時(shí)間不宜過長(zhǎng)。連續(xù)近距離用眼時(shí)間應(yīng)控制在40-50分鐘以內(nèi)，課間休息時(shí)要注意放松眼睛，應(yīng)到教室外活動(dòng)或憑窗遠(yuǎn)眺或閉目養(yǎng)神。 2、每天堅(jiān)持做兩次眼操。通過按摩眼睛四周的穴位以增強(qiáng)眼眶的血液循環(huán)，改善神經(jīng)營養(yǎng)，消除眼內(nèi)的過渡充血，達(dá)到解除眼疲勞的目的。做眼操要穴位準(zhǔn)確

21、，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持經(jīng)常。,返回,3、保持正確讀寫姿勢(shì)。讀書寫字身體要端正，保持眼睛與書本距離為33-35厘米左右（一尺）、胸前與桌子距離應(yīng)約一拳、握筆的手指與筆尖距離應(yīng)3厘米左右（一寸）。寫字時(shí)執(zhí)筆角度要適度，用鉛筆、鋼筆寫字時(shí)筆桿與紙面的角度在40-50度之間，用毛筆寫字時(shí)力求筆桿直立。不歪頭或躺著看書，不走路看書，不在晃動(dòng)車船上看書。,4、經(jīng)常進(jìn)行望遠(yuǎn)訓(xùn)練。兒童青少年眼球處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，每天可進(jìn)行一定時(shí)間的望遠(yuǎn)訓(xùn)練，如清

22、晨眺望遠(yuǎn)處的建筑物或樹木，還可以在日常休息時(shí)對(duì)遠(yuǎn)處某一目標(biāo)進(jìn)行辨認(rèn)，對(duì)預(yù)防近視大有益處。 （遠(yuǎn)眺圖） 5、保證睡眠充足，小學(xué)生要每天睡眠10小時(shí)，初中生每天睡眠9小時(shí)，高中生每天睡眠8小時(shí)。,遠(yuǎn)眺圖,,做好防近的宣傳工作 1、學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的“防近”宣傳教育，每學(xué)期開學(xué)第一個(gè)月為“防近”宣傳月，學(xué)校要開展內(nèi)容豐富、形式多樣的防近知識(shí)宣傳教育活動(dòng)。通過品德與生活或體育與健康課、主題班會(huì)、隊(duì)會(huì)等形式，集中對(duì)學(xué)生進(jìn)

23、行一次保護(hù)視力教育，使之與經(jīng)常性“防近”宣傳教育有機(jī)結(jié)合，促使“防近”宣傳教育經(jīng)?；?、制度化。,返回,,2、學(xué)校和班級(jí)每月要采取廣播、板報(bào)等多種形式宣傳科學(xué)用眼、預(yù)防近視的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生愛眼意識(shí)，養(yǎng)成正確的讀寫姿勢(shì)和用眼衛(wèi)生習(xí)慣。內(nèi)容： 用眼衛(wèi)生知識(shí)；正確的讀寫姿勢(shì)；眼保健操的作用；近視眼危害；近視眼的預(yù)防；飲食與近視；運(yùn)動(dòng)與近視等。形式： 讀寫姿勢(shì)比賽；眼操比賽；愛眼、護(hù)眼知識(shí)比賽；主題班會(huì)、隊(duì)會(huì)；宣傳欄、手抄報(bào)、板報(bào)、電子屏幕等