社區(qū)護理健康教育

1、2024/3/1,,1,第六章 社區(qū)護理健康教育,2,目標要求：,掌握：1.社區(qū)護理健康教育概念2.社區(qū)護理健康教育計劃設(shè)計的步驟3.計劃設(shè)計過程中如何確定優(yōu)先項目和目標4.影響健康相關(guān)行為的三大因素,2024/3/1,3,第一節(jié) 社區(qū)護理健康教育概述,概念主要任務(wù)組織實施過程,4,一 社區(qū)健康教育的概念,社區(qū)護理健康教育 是指以社區(qū)為范圍，以社區(qū)居民為教育對象，以社區(qū)護士為主體，為滿足社區(qū)居民的健

2、康需求，促進社區(qū)居民健康而實施健康教育活動。,5,二、主要任務(wù),（一）目標人群健康人群亞健康人群具有某些致病危險因素的高危人群 重點保健人群患者及家屬、照顧者,6,健康人群,內(nèi)容側(cè)重于衛(wèi)生保健知識目的：幫助他們保持健康，遠離疾病對一些常見疾病的警惕性,7,亞健康人群,內(nèi)容側(cè)重于自我保健知識，改變目前的不良生活方式，學(xué)會身心調(diào)節(jié)方法,8,具有某些致病危險因素的高危人群,內(nèi)容：側(cè)重于預(yù)防性健康教育目的：掌握一些自我保健

3、的技能幫助他們自覺地糾正不良的行為及生活習(xí)慣,9,患病人群,分類：臨床期患者、恢復(fù)期患者、殘障期患者及臨終患者內(nèi)容：側(cè)重于康復(fù)知識的教育目的：減少殘障，加速康復(fù)臨終患者：死亡教育目的：面對死亡，減少對死亡的恐懼，盡可能輕松地度過人生的最后階段,10,患者家屬及照顧者,內(nèi)容：側(cè)重于疾病知識、家庭護理技能以及自我保健技能目的：科學(xué)地護理和照顧患者在照顧病人的同時維持和促進自身的身心健康,（二）主要任務(wù),社區(qū)護士配合全科

4、醫(yī)生開展社區(qū)健康教育的工作任務(wù)：1.做好轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)診斷，掌握影響社區(qū)居民健康的主要問題2.依據(jù)市、區(qū)健康教育與健康促進計劃要求，結(jié)合本社區(qū)主要健康問題，制訂社區(qū)健康教育工作計劃和實施方案3.普及健康知識，提高社區(qū)居民健康知識水平，辦好社區(qū)健康教育櫥窗或黑板報、宣傳欄4.針對社區(qū)不同人群，特別是老人、婦女、兒童、殘疾人等重點人群，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生任務(wù)，組織實施多種形式的健康教育與健康促進活動,（二）主要任務(wù),5.負責社區(qū)疾病預(yù)防控制

5、的護理健康教育，為轄區(qū)內(nèi)患者及其家屬提供護理健康教育服務(wù)。6.對轄區(qū)居民進行健康生活指導(dǎo)，引導(dǎo)社區(qū)居民建立科學(xué)、文明、健康的生活方式。針對社區(qū)主要危險因素，對個體和群體進行綜合干預(yù)。7.協(xié)助健康教育專業(yè)人員對社區(qū)護理健康教育進行效果評價8.指導(dǎo)社區(qū)學(xué)校、醫(yī)院、廠礦企業(yè)、公共場所的健康教育與健康促進。9.動員社會，協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同支持和參與社區(qū)健康教育10.動員群眾參與,三、 組織實施過程,包括健康教育的計劃設(shè)計、實施、評價,1

6、5,三、 組織實施過程,,反饋,反饋,2024/3/1,16,第二節(jié) 社區(qū)護理健康教育的計劃設(shè)計,一、概念,1.計劃設(shè)計：是一個組織機構(gòu)根據(jù)實際情況，通過科學(xué)的預(yù)測決策，提出在未來一定時期內(nèi)所要達到的目標及實現(xiàn)這一目標的方法、途徑等所有活動的過程2.社區(qū)護理健康教育計劃設(shè)計：是科學(xué)地制訂社區(qū)護理健康教育計劃的過程，是基于研究目標人群有關(guān)健康的問題及特征，并形成該問題的理論假設(shè)，提出解決該問題的目標以及為實現(xiàn)這些目標所采取的一系列具體方

7、法、步驟和策略。,計劃設(shè)計的意義,1.計劃設(shè)計為護理健康教育活動的實施奠定了基礎(chǔ)，2.同時又可為科學(xué)的評價提供量化的指標,計劃的特點,1.是科學(xué)管理的體現(xiàn)：有利于選擇優(yōu)先項目，以有效的投入獲得最大的產(chǎn)出2.是協(xié)調(diào)的工具：可用于指導(dǎo)和協(xié)調(diào)各有關(guān)部門和人員明確分工、分工協(xié)作、共同行動。3.是質(zhì)量控制的標尺和效果評價的依據(jù),二、計劃制訂程序,社區(qū)護理健康教育計劃設(shè)計的基本程序6個步驟：（一）社區(qū)需求評估 （二）確定優(yōu)先項目（三

8、）確定計劃目標（四）確定健康教育策略（五）制訂計劃實施方案（六）制訂評價方案,（七）經(jīng)費預(yù)算,21,（一） 社區(qū)需求評估（社區(qū)診斷）,1.概念：又稱社區(qū)診斷，是社區(qū)衛(wèi)生工作者運用社會學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對社區(qū)進行調(diào)查、了解、分析、判斷社區(qū)存在的健康問題及影響因素，并確定社區(qū)居民實際需求的過程。（1）社區(qū)人群的健康問題是什么？（2）人們關(guān)于上述健康問題的認識、行為怎樣？應(yīng)做哪些改變？形成認識、行為現(xiàn)狀的個人、環(huán)境是什么？（3

9、）開展健康教育有哪些可以利用的本地與外部資源？,（一） 社區(qū)需求評估,2.目的：（1）發(fā)現(xiàn)社區(qū)中存在的健康問題、社區(qū)居民的健康需要和需求（2）確定社區(qū)中需要優(yōu)先解決的健康問題（3）為提出和制訂社區(qū)護理健康教育計劃提供依據(jù),（一） 社區(qū)需求評估,3.內(nèi)容：（1）界定社區(qū)及社區(qū)人口（2）查明社區(qū)主要疾病和健康問題及其嚴重程度（流行情況）（3）查明健康問題的影響因素,3.內(nèi)容,（4）明確目標人群有關(guān)特征：目標人群：是指健康教育項

10、目計劃預(yù)期干預(yù)的教育對象或特定群體有關(guān)特征包括：A:社會人口學(xué)特征如年齡、文化程度、民族、宗教信仰B:健康相關(guān)知識、信念、行為形狀C：對大眾媒體的擁有與利用D:是否接受過健康教育E:對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用及滿意程度等,3.內(nèi)容,（5）明確社區(qū)可利用資源?計劃解決的健康問題及其措施是否與衛(wèi)生政策或衛(wèi)生中心工作協(xié)調(diào)一致，上級主管部門是否支持，項目執(zhí)行單位的人力、物力、經(jīng)驗、技術(shù)水平等條件是否具備，經(jīng)費能否落實等?社區(qū)內(nèi)可利用的

11、資源是否充足?社區(qū)群眾的參與程度，對社區(qū)各項活動的支持與關(guān)心?計劃執(zhí)行中可能出現(xiàn)的干擾因素有哪些挖掘社區(qū)潛力，抓住有利因素，避開或化解不利因素，爭取最大成功,（一） 社區(qū)需求評估,4.方法（1）定性調(diào)查研究方法：通過調(diào)查研究對存在的問題、問題的性質(zhì)及問題的影響因素做出分析?召開座談會?專題小組訪談：問題樹?深入的個人訪談：,4.方法,（2）定量調(diào)查研究方法：用數(shù)據(jù)客觀描述研究對象，進行量化分析?流行病學(xué)調(diào)查：抽樣問卷調(diào)

12、查?分析文獻資料,28,（二） 確立優(yōu)先項目,1.確立優(yōu)先項目的標準（1）重要性原則：能反應(yīng)社區(qū)中存在的最重要的衛(wèi)生問題，反映群眾最關(guān)心的問題，也是促進健康、預(yù)防疾病最有效的問題（2）有效性原則：對結(jié)果能產(chǎn)生有效的影響（3）可行性原則：容易為群眾接受便于執(zhí)行，有客觀的評價指標或定量測定效果的可行性，能夠系統(tǒng)長期地隨訪觀察,29,（二）確立優(yōu)先項目,2.分析影響健康的因素，確定行為危險因素（1）區(qū)分行為危險因素與非行為因素行

13、為危險因素：高鈉鹽飲食 高血壓非行為因素：對健康問題產(chǎn)生作用，但不受行為制約的個體和生物因素行為相關(guān)因素：嚴格講不屬于行為因素，但又與行為存在一定的關(guān)系。如：肥胖,,心血管疾病危險因素分析,非行為因素 行為因素 與行為相關(guān)的因素性別 吸煙 高血壓年齡 高脂飲食 高血清膽固醇家族史 酗酒 緊張

14、 缺乏運動 肥胖 從醫(yī)行為 糖尿病,2.分析影響健康的因素，確定行為危險因素,（2）區(qū)分重要行為與不重要行為原則：?行為與健康問題密切相關(guān)，科學(xué)研究證明兩者有明確的相關(guān)關(guān)系 ?該行為在社區(qū)人群中普遍存在或經(jīng)常發(fā)生例如：高鈉鹽飲食與高血壓的相關(guān)性極強，人群中普遍存在（重要行為）；育齡婦女長期口服避孕藥物，是導(dǎo)致高血壓的危險因素，但不是普遍存在的

15、重要行為,2.分析影響健康的因素，確定行為危險因素,（3）區(qū)分高可變行為與低可變行為是指通過健康教育干預(yù)，該行為發(fā)生預(yù)期改變的難易程度標準：?行為處于發(fā)展時期或剛剛形成 ?行為與當?shù)匚幕瘋鹘y(tǒng)或普遍認同的生活方式關(guān)系 不大 ?在其他健康教育計劃中已有成功的改變的實證標準：?行為形成已久 ?深深地植根于傳統(tǒng)文化習(xí)俗或生活方式之中 ?既往沒有成功改變的

16、實例,（三） 確定劃目標,計劃的目的（整體目標/總目標）計劃的目標（具體目標）,,（三） 確定計劃目標,1.制訂總目標：總目標是指在執(zhí)行項目計劃后，預(yù)期應(yīng)達到的目的和理想的結(jié)果，是健康教育項目活動的總方向。宏觀、籠統(tǒng)、長遠。例如：（1）通過本計劃實施，使社區(qū)營建控煙環(huán)境，吸煙率 ，與吸煙有關(guān)的慢性病發(fā)病率得到控制。（2）通過健康教育與健康促進干預(yù)，使社區(qū)內(nèi)高血壓發(fā)病人數(shù)減少，患病率降低，腦卒中發(fā)病率得到控制，提高社區(qū)中老年人

17、健康生活水平和生活質(zhì)量。（3）通過本項目的實施，提高本社區(qū)孕產(chǎn)婦圍生期保健質(zhì)量，提高嬰兒和產(chǎn)婦的健康水平。,,（三） 確定計劃目標,2.制訂具體目標：具體目標是為實現(xiàn)總目標而設(shè)計的具體的、明確的而又能夠達到的量化要求。制訂具體目標必須含有6個要素，即回答4W和2H,36,具體目標必須回答：,WhO—對誰What—實現(xiàn)什么變化When—在多長時間期限內(nèi)實現(xiàn)這種Where —在什么范圍內(nèi)實現(xiàn)這種變化How—變化程度多大How t

18、o measure it—如何測量這種變化,,,4W,2H,例如：校園健康活動實施一年后，本校男性學(xué)生吸煙率下降50%,4W WhO （誰） 學(xué)生 What （實現(xiàn)什么變化) 減少吸煙人數(shù) When （何時實現(xiàn)） 一年后 Where（在哪兒，實施范圍） 本校2H How(變化程度)

19、 下降50% How to measure it(如何測量) 吸煙率,38,具體目標分類,（1）教育目標：指實現(xiàn)行為改變所必須具備的知識、態(tài) 度、信念、價值觀及個人技巧。反映健康教育計劃近期干預(yù)效果的目標（2）行為目標：是指健康教育計劃實施后，計劃干預(yù)對象特定行為變化的指標，同時也是反映計劃中期效果的目標。（3）健康目標：是指通過健康計劃的實施，反映干預(yù)對象健康

20、狀況改善情況的指標。反映干預(yù)計劃的遠期效果。,,39,1.影響健康行為的三類因素傾向因素強化因素促成因素,（四）教育策略的制定,40,影響健康行為的三類因素,（1）傾向因素是產(chǎn)生某種行為的動機或愿望，即是誘發(fā)某行為的心理因素包括學(xué)習(xí)對象的知識、態(tài)度、信念、技能、價值觀等。是影響個人健康相關(guān)行為產(chǎn)生的內(nèi)因,,41,（2）強化因素：是存在于行為后的強化或減弱某種行為的外界因素 ，是指行為個體有直接影響的人，他們的言行和態(tài)度對行

21、為者的影響。多指同事、父母、朋友、上司等人員對健康所持的態(tài)度和采取的行為對個人健康觀的影響。,影響健康行為的三類因素,,影響健康行為的三類因素,（3）促成因素是指促使某種行為動機或愿望得以實現(xiàn)的因素，即實現(xiàn)某行為所必須的技術(shù)和資源。包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費用、交通工具、個人保健技術(shù)以及行政的重視與支持、法律政策等是影響行為改變的外部環(huán)境因素是實施社區(qū)健康教育的基本條件,,,患者吸煙行為的三類正、負面影響因素,正面影

22、響 負面影響傾向因素 知道吸煙有害健康 缺乏吸煙有害知識 愿意戒煙 認為吸煙是老習(xí)慣改不了 相信戒煙的好處 不懂得戒煙的方法促成因素 醫(yī)生給予戒煙指導(dǎo) 社區(qū)衛(wèi)生站和公共場所無

23、 控煙標志強化因素 提供尼古丁替代品 缺乏具體指導(dǎo) 妻子對丈夫戒煙給予鼓勵 家人對吸煙不反對 病友一起戒煙 朋友給患者敬煙、勸煙,44,影響健康行為的三類因素,一個成功的健康教育和健康促進計劃，必須發(fā)揚正向因素的積極作用，把干預(yù)的重點放在負向影響上,45,2.制定教育策略,（1）確立目標人群一級目標人群：預(yù)期接受教育后將直接采納

24、所建議的健康行為的人群二級目標人群：與一級目標人群關(guān)系密切，并對一級目標人群的信念、態(tài)度和行為有一定影響的人群三級目標人群：指對計劃的執(zhí)行與成功有重大影響作用的人群,確立目標人群,母子保健教育計劃中:一級目標人群：嬰幼兒的父母、祖父母及其他的 兒童監(jiān)護人二級目標人群：社區(qū)保健人員、村婦女主任、年 輕母親的朋友等三級目標人群：項目的決策者、經(jīng)濟資助者、大

25、 眾傳媒及其他對計劃成功有重要 影響的人,47,教育策略的制定,（2）確定教育方法 （3）確定教育內(nèi)容 （4）確定教育資料 （5）確定教育時間和場所（6）人員組織和培訓(xùn),48,教育方法,提供健康教育資料設(shè)置健康教育宣傳欄開展公眾健康咨詢活動舉辦健康知識講座——國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2009年版,健康教育的方法,教學(xué)方法分類：①知識灌輸 主要

26、教學(xué)方法包括：講演、講解、講述、個別指導(dǎo)、集體指導(dǎo)、大眾傳播媒介；②行為訓(xùn)練 主要訓(xùn)練方法包括；技能培訓(xùn)、模擬與游戲、模仿學(xué)習(xí)、行為矯正；③雙向交流 主要交流方式包括：詢問式學(xué)習(xí)、小組討論、病人現(xiàn)身說法。,（1）語言教育方法1）口頭交談：通過面對面談話，傳遞信息，交流情感，進行行為指導(dǎo)。具有簡便易行，針對性強和反饋及時的特點。是入戶家訪和個別教育的基本形式。 2）健康咨詢：以單獨或現(xiàn)場咨詢形式解答咨詢者提出的有關(guān)健康問題

27、，幫助他們解決疑慮，作出行為決策，保持或促進身心健康。此方式應(yīng)由有經(jīng)驗的相應(yīng)專業(yè)人員承擔。,社區(qū)常用的健康教育方法,3）專題講座：通過組織集體聽課或舉辦學(xué)習(xí)班的形式，由專業(yè)人員就某一專題進行講課。講座具有專業(yè)性、系統(tǒng)性、針對性強，目的明確，內(nèi)容突出等特點，是社區(qū)健康教育常用的一種群體教育方法，適用于社區(qū)重點人群系統(tǒng)的教育和基層專兼職人員培訓(xùn)。 4）小組座談：一般參與人員6－20人。由健康教育者組織、引導(dǎo)與協(xié)調(diào)，小組成員集體討論，相互幫

28、助共同學(xué)習(xí)。適用于技能訓(xùn)練和行為改變，如戒煙支持小組、家庭營養(yǎng)與烹飪技能培訓(xùn)班、慢病患者疾病檢測指導(dǎo)等。,4）折頁：折頁是新發(fā)展起來的一種印刷品。由于制作精美、圖文并茂、簡要明了，直觀性、吸引力強，便于發(fā)放和保存，適用于低文化水平以及空閑時間少的人群閱讀使用，也可作為對某項操作技能的具體指導(dǎo)。5）衛(wèi)生報刊：通常定期出版發(fā)行，信息量大，綜合性強，是廣大群眾學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識和積累信息的健康之友。但需組織好征訂工作，并要求讀者具有一定的文化

29、水平和閱讀能力。,6）衛(wèi)生墻報：包括黑板報和紙制墻報或板報，可設(shè)在街頭、單位易引起人們注意的、相對固定的地方。墻報或板報的制作簡便，更新內(nèi)容易，可結(jié)合時令和衛(wèi)生中心工作編排內(nèi)容，能起到傳播信息、宣傳鼓動和普及知識的作用。板報內(nèi)容比較簡明精干，版面活潑美觀，字體清楚，易讀性較強。 7）衛(wèi)生專欄：可以文字為主，圖文并茂，或以圖片、宣傳畫為主，直觀性強。制作精良，堅固耐用，設(shè)在社區(qū)居民主要活動區(qū)，教具吸引力和教育性。,（4）電化教育方法,1

30、）廣播、電視：不受時空限制，傳播迅速，覆蓋面廣，觀眾廣泛，并不受文化程度限制，易于普及。不少地方通過電臺`電視臺開設(shè)“空中醫(yī)生”或“健康醫(yī)院”等很受群眾歡迎；農(nóng)村地區(qū)特有的有線廣播網(wǎng)和村里喇叭是農(nóng)村社區(qū)健康教育的有效渠道。2）投影、幻燈片：此類教材可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和要求靈活制作，且成本低廉，并可根據(jù)需要隨意增減內(nèi)容，運用較方便；而且其畫面色彩豐富`直觀生動，群眾樂于接受，能起到良好的教學(xué)效果。3）錄像帶、VCD等：內(nèi)容豐富，知識系統(tǒng)，

31、生動性娛樂性以及表現(xiàn)性較強。特別適宜于傳播操作技巧、生命知識等。,（3）形象化教育方法,常有圖片、照片、標本、模型、示范、演示等。其特點是直觀性、真實性強，如身臨其境，印象深刻，能加強健康教育的效果。,例如通過展示畸形胎兒標本，可有效的提高育齡婦女接受優(yōu)生優(yōu)育、參加孕期保健的意識和積極性。,社區(qū)健康教育的方法,交談,健康咨詢,討論,案例學(xué)習(xí),專題講座,59,教育資料,分類視聽資料：電影、電視錄像和錄音磁帶、flash動畫等閱讀資

32、料健康教育折頁健康教育處方健康手冊,印刷資料、照片、圖片,板報、宣傳欄,音像教材,（五）制訂計劃實施方案（4個階段）,1.調(diào)研與計劃設(shè)計階段 包括基線調(diào)查、確定教育對象、制訂目標、設(shè)計檢測和評價方案2.準備階段 包括確定教育內(nèi)容、選定教育方法、制作教育材料、建立教育網(wǎng)絡(luò)、培訓(xùn)教育執(zhí)行人員、準備物質(zhì)、材料等3.執(zhí)行階段 包括爭取領(lǐng)導(dǎo)和社會支持、各種傳播、教育手段的運作、對教育過程進行監(jiān)測、評價等4.總結(jié)階段