2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、心肌頓抑,平頂山市第一人民醫(yī)院,1,病例 1,樊某某,男,65歲,以“持續(xù)胸痛10小時”為主訴入院。心電圖:V2-V6導聯(lián)ST段弓背向上抬升>0.3mV Ⅰ、AVL導聯(lián)ST段弓背向上抬高??紤]為:急性廣泛前壁心肌梗塞,2,,,3,,4,,患者急診PCI術中即出現(xiàn)低血壓,給予多巴胺持續(xù)應用(12ug/kg.min);2天后開始減少多巴胺劑量?;颊叨喟桶烦掷m(xù)應用長達30天。一月后血壓上升、多

2、巴胺停用。行心臟彩超檢查,未見心臟擴大,EF53%,5,病例 2,陳某某,女,59歲,以“間斷心慌、胸悶2年,加重伴咳嗽、痰中帶血1天”為主訴入住中醫(yī)科。入院時心電圖:V2-V6導聯(lián)ST段壓低0.3mV入院第二天心肌酶、肌鈣蛋白均正常。后因多次發(fā)作心慌、胸悶,數(shù)天后轉入心內科,復查心電圖:V2-V6導聯(lián)ST段壓低0.1mV,T波低平;查心肌酶正常,肌鈣蛋白0.145ng/ml(輕度升高),6,,轉入心內科后,出現(xiàn)頑固性左心衰及低血

3、壓狀態(tài),多次復查心電圖:可見V2-V6導聯(lián)ST段壓低程度不等(均未抬高),T波低平;多次復查,肌鈣蛋白,波動于0.05-0.685ng/ml。轉入第9天,出現(xiàn)利尿劑抵抗,左心衰爆發(fā)。遂行床旁持續(xù)血液濾過,30h濾出液體6000ml后心衰緩解。低血壓狀態(tài)持續(xù)約20天,多巴胺持續(xù)應用。,7,,,8,,,9,心肌頓抑,心肌短暫急性缺血后,心肌細胞雖未發(fā)生壞死,但已經(jīng)引起了心肌細胞結構、功能及代謝的改變 ,處于“昏厥”狀態(tài),即使心肌血流得到

4、有效再灌注,仍需數(shù)小時、數(shù)天乃至數(shù)周才能恢復。這種現(xiàn)象稱為心肌頓抑。,10,AMI,血運恢復后運動誘發(fā)心肌缺血后不穩(wěn)定心絞痛心臟手術后,臨床上,心肌頓抑 常見于:,,11,特點:,心肌嚴重缺血后,血流已恢復正常,室壁活動↓↓外源兒茶酚胺刺激,心肌收縮功能存在收縮功能可自行緩慢恢復至正常電鏡檢查:心肌細胞及亞細胞結構正常,12,,推測其產(chǎn)生主要有3個機制: ①氧自由基學說 ②細胞內鈣超載學說

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