急診綠色通道管理

1、急診綠色通道管理相關(guān)制度及流程培訓(xùn),2017年3月,陸川縣人民醫(yī)院,,,主要內(nèi)容,,陸川縣人民醫(yī)院,,,,,急診綠色通道開通范圍,開通急診綠色通道意義和要求,急診綠色通道搶救工作流程,,,一、開通急診綠色通道意義和要求：,急診綠色通道的定義： 急診綠色通道是指在搶救急危重癥患者中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療流程。該通道的所有工作人員，應(yīng)對進(jìn)入綠色通道的患者提供快捷、便捷、安全、有效的診療服務(wù)。,陸川縣人民醫(yī)院,,,開通

2、綠色通道的意義,醫(yī)院綠色通道---在法律和各種規(guī)章制度約束下、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和各職能部門的積極主動(dòng)的配合下、在設(shè)備和人員等軟硬件配備齊全的基礎(chǔ)上，保障急危重癥患者和突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷害患者就診、搶救和檢查一路綠燈、不受約束，加快搶救速度以提高綜合搶救成功率的應(yīng)急體系,陸川縣人民醫(yī)院,,,綠色通道的作用---舉足輕重,保障急危重癥患者就診、搶救和檢查一路綠燈、不受約束，加快搶救速度、提高綜合搶救成功率 對于突然發(fā)生的重大傳染性疫

3、情、群體性不明原因疾病、重大群體性意外傷害、重大食物和職業(yè)中毒、以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理 在其中起著舉足輕重的作用,陸川縣人民醫(yī)院,,,急診科,,綠色通道在縮短搶救時(shí)間、提高搶救成功率、保證門、急診一方平安方面起著舉足輕重的作用 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)應(yīng)依照應(yīng)急預(yù)案，在統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)的工作原則下緊急啟動(dòng)綠色通道。完成對病人的救護(hù)工作,陸川縣人民醫(yī)院,,一、開通急診綠

4、色通道意義和要求：,1.“綠色通道”實(shí)行24小時(shí)全天候應(yīng)診制，急診患者即到即診的無障礙接診制、首問負(fù)責(zé)制和首診負(fù)責(zé)制。為救治急診患者的應(yīng)急程序，保障急診患者的全程盡快順利搶救,陸川縣人民醫(yī)院,,,一、開通急診綠色通道意義和要求：,2.“綠色通道”要求急診科值班醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，嚴(yán)禁脫崗離崗。 急救設(shè)備定期檢查。 3.對急診患者的預(yù)診、診斷、治療、技術(shù)操作和搶救努力做到救治質(zhì)量零缺陷。,陸川縣人民醫(yī)院,,,二、急診綠色通道

5、開通范圍：,1.需要進(jìn)入綠色通道的患者包括以下情形：（1）休克、昏迷、心跳呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭生命重危；（2）無家屬陪同但須緊急處理的患者；（3）無法確定身份但須緊急處理的患者；（4）不能及時(shí)交付醫(yī)療費(fèi)用且須緊急處理的患者；（5）其他符合急救綠色通道開放原則的情況。,陸川縣人民醫(yī)院,,二、急診綠色通道開通范圍,2.急診綠色通道主要涉及的病種包括但不限于：（1）嚴(yán)重多發(fā)傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、內(nèi)臟破裂出血、顱

6、腦出血、張力性氣胸、氣道異物、電擊傷等危及生命的創(chuàng)傷。（2）急性心肌梗死、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性中毒、消化道大出血、急性腦血管意外、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。（3）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等。,陸川縣人民醫(yī)院,,,三、急診綠色通道搶救工作流程：,1.院前急救120救護(hù)車出診快捷（小于5分鐘），出診醫(yī)護(hù)人員到達(dá)患者發(fā)病/呼救場所后按醫(yī)療原則和急救規(guī)范施行一系列必要的、合理的盡力救治措施。急、危重癥患者從

7、急救現(xiàn)場到急救車的搬運(yùn)途中以及急救車轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中做好監(jiān)護(hù)、急救處理，途中向家屬進(jìn)行必要的告知談話。,陸川縣人民醫(yī)院,,,院前急救,三、急診綠色通道搶救工作流程：,院前急救醫(yī)生與急診科接診人員進(jìn)行的交接,陸川縣人民醫(yī)院,,,院前急救,2.院內(nèi)“急診綠色通道”有效銜接措施,（1） 嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制急診科應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的疾病分診培訓(xùn)，不斷提高分診水平。住院部各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉、拒診病人。,陸川縣人民醫(yī)院,,,院內(nèi)急救

8、,2.院內(nèi)“急診綠色通道”有效銜接措施,轉(zhuǎn)入住院部手術(shù)室的急、危重癥患者： （1）急診科醫(yī)生根據(jù)患者主要病情確定患者進(jìn)入手術(shù)室后的臨床接收科室（首診科室），同時(shí)電話通知手術(shù)室做好接收準(zhǔn)備并告知該患者的接收科室，由急診科醫(yī)生和護(hù)士共同護(hù)送立即轉(zhuǎn)入住院部手術(shù)室。 （2）手術(shù)室在接到危重患者接收信息后立即通知電梯就位等候，同時(shí)通知首診科室和手術(shù)室相關(guān)人員就位，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)間及相關(guān)物品，按照首診負(fù)責(zé)制原則，首診科室值班醫(yī)生10分鐘內(nèi)

9、必須到達(dá)手術(shù)室交接病人，患者到達(dá)后，立即接入手術(shù)間，由首診科室接診醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士與急診科醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定交接。,陸川縣人民醫(yī)院,院內(nèi)急救,,2.院內(nèi)“急診綠色通道”有效銜接措施,轉(zhuǎn)入住院部手術(shù)室的急、危重癥患者： （3）患者入院手續(xù)辦入急診科指定的首診科室，由首診科室組織搶救、手術(shù)、與患者家屬的溝通及書寫相關(guān)醫(yī)療文件；如病情復(fù)雜或涉及其他專業(yè)及時(shí)請相關(guān)專業(yè)會(huì)診、手術(shù)，會(huì)診醫(yī)生書寫相應(yīng)記錄。,陸川縣人民醫(yī)院,院內(nèi)急救,,2.院內(nèi)“急診

10、綠色通道”有效銜接措施,轉(zhuǎn)入住院部手術(shù)室的急、危重癥患者： （4）經(jīng)手術(shù)探查患者病情屬于首診科室，患者術(shù)后歸屬首診科室；如患者病情明確屬于非首診科室的其他專業(yè)，由首診科室完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄后轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室；如患者病情復(fù)雜或多發(fā)臟器傷，患者術(shù)后由首診科室完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄后轉(zhuǎn)入病情最重科室或有醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)指定的科室?；颊咝g(shù)后如進(jìn)入ICU，在ICU恢復(fù)后符合轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)則轉(zhuǎn)入上述相應(yīng)接收科

11、室。 （5）麻醉醫(yī)師積極參與搶救，根據(jù)病情評估選擇麻醉方案，按規(guī)定履行各項(xiàng)手續(xù)。,陸川縣人民醫(yī)院,院內(nèi)急救,,2.院內(nèi)“急診綠色通道”有效銜接措施,進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限醫(yī)學(xué)影像科急診平片、CT報(bào)告時(shí)限≤30分鐘；B超30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）急診檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限，臨檢項(xiàng)目≤30分鐘出報(bào)告；生化≤1小時(shí)出報(bào)告，免疫項(xiàng)目≤2小時(shí)出報(bào)告。個(gè)別情況除外，如急性缺血性卒中需溶栓病人，生化、凝血功能需在30分

12、鐘內(nèi)出報(bào)告嚴(yán)格執(zhí)行危急值報(bào)告制度。,陸川縣人民醫(yī)院,,院內(nèi)急救,,2.院內(nèi)“急診綠色通道”有效銜接措施,急診科應(yīng)建立急診綠色通道專項(xiàng)記錄本（由急診科接診醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行登記，每月匯總報(bào)告醫(yī)務(wù)部）重大搶救處置原則3人以上重大搶救必須報(bào)告急診科主任和/或護(hù)士長到急診科組織協(xié)調(diào)搶救工作，由急診科立即組織相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診搶救，相關(guān)專家接到會(huì)診通知必須10分種內(nèi)到達(dá)。上班時(shí)間同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，非上班時(shí)間報(bào)告院總值班。,陸川縣人民醫(yī)院,,院內(nèi)急救,

13、,2.院內(nèi)“急診綠色通道”有效銜接措施,搶救患者的有創(chuàng)操作原則對進(jìn)入綠色通道搶救的患者，接診醫(yī)師必須尊重患者家屬的知情權(quán)，根據(jù)病情告知病情，并由家屬或委托人簽字；如沒有家屬和委托人的情況下如需進(jìn)行有創(chuàng)操作或手術(shù)時(shí)，應(yīng)報(bào)告二線醫(yī)師或科主任，將需簽字的醫(yī)療文書（手術(shù)同意書等）報(bào)送醫(yī)務(wù)科或院總值班審核簽字確認(rèn)后進(jìn)行，并在病程記錄中詳細(xì)記錄。上班時(shí)間報(bào)醫(yī)務(wù)科、下班時(shí)間和節(jié)假日報(bào)院總值班批準(zhǔn)后執(zhí)行。如情況緊急，為保證搶救及時(shí)，遵循生命權(quán)高于知情

14、同意權(quán)原則，對綠色通道搶救患者的有創(chuàng)操作，接診醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況可以先操作后補(bǔ)談話、簽名，并及時(shí)將當(dāng)時(shí)情況記錄于病程記錄中。,陸川縣人民醫(yī)院,,院內(nèi)急救,,2.院內(nèi)“急診綠色通道”有效銜接措施,患者監(jiān)護(hù)及轉(zhuǎn)院急、危、重癥患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。急診、危重患者需入院治療或搶救時(shí)，必須由急診科護(hù)人員護(hù)送到相關(guān)科室并進(jìn)行交接?；颊呷缫虿∏樾枰蛞蛭以涸O(shè)備技術(shù)條件限制需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療按我院轉(zhuǎn)院制度

15、執(zhí)行。,陸川縣人民醫(yī)院,,院內(nèi)急救,三、急診綠色通道搶救工作流程：,.急診科配備要求：建有在院領(lǐng)導(dǎo)指揮下的急救指揮系統(tǒng)急診病員常涉及公安、交通等法律事宜，醫(yī)院應(yīng)與有關(guān)部門建立聯(lián)系根據(jù)急診科急危重癥病人和意外事故傷害者多的特點(diǎn)，落實(shí)“急”，各項(xiàng)搶救工作要體現(xiàn)“快”，以爭分奪秒的姿態(tài)，提高醫(yī)療技術(shù)和搶救能力，力求“穩(wěn)”接診、治療、搶救、監(jiān)護(hù)、病房等區(qū)域分明，無交叉感染急診藥品、搶救設(shè)備必須齊全完善、定品種、定數(shù)量、定位置、定專人管

16、理，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，急救物品完好率應(yīng)達(dá)到100%,陸川縣人民醫(yī)院,,,三、急診綠色通道搶救工作流程：,急診科人員配備要求：急診人員應(yīng)隨時(shí)為院前急救作好準(zhǔn)備急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有一定的理論基礎(chǔ)、跨科知識、技術(shù)水平和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，三基要有基礎(chǔ)、訓(xùn)練要有素、基本功過硬、搶救操作要熟練，而且要具有應(yīng)急本領(lǐng)急診科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有三年以上的臨床經(jīng)驗(yàn)，有一定的技術(shù)水平和實(shí)踐能力。急診醫(yī)師知識面要廣，跨科知識面要寬，時(shí)間概念要強(qiáng)，特別要重視第一小時(shí)的搶救

17、效果，急診專業(yè)護(hù)士必須專業(yè)知識扎實(shí)、基礎(chǔ)技能熟練、責(zé)任心強(qiáng)、身體健康、服務(wù)態(tài)度好，具有較豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),陸川縣人民醫(yī)院,,,三、急診綠色通道搶救工作流程：,急診科服務(wù)要求：急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有良好的素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度，急病人所急，體貼關(guān)心病人，還應(yīng)針對病人進(jìn)行心理治療，使其得到安慰放心，配合治療由于急診不分晝夜、工作節(jié)奏緊張、勞動(dòng)強(qiáng)度大，生活不規(guī)律，因急診工作的特性，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)給以重視和關(guān)懷,陸川縣人民醫(yī)院,,急診急救質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）1、

18、管理 方面 健全制度，各級人員職責(zé)和崗位責(zé)任制，各級人員技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和考核制度、急診規(guī)章制度和搶救操作常規(guī)、首診負(fù)責(zé)制、疫情報(bào)告制度等。2、院前急救 能完成創(chuàng)傷、出血、休克、中毒等以及重要臟器衰竭的現(xiàn)場救護(hù)和運(yùn)送，人人都會(huì)CPR且操作正規(guī)符合要求3、搶救室和監(jiān)護(hù)室質(zhì)量1）有完善的搶救設(shè)備，急診物品完好率達(dá)100%2）搶救工作處于臨戰(zhàn)狀態(tài)有應(yīng)急能力，能搶救各種危重 癥，并對其生命體征做到系統(tǒng)的連續(xù)觀察3）危重

19、病人搶救成功率達(dá)80%以上,陸川縣人民醫(yī)院,,,急診急救質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（2）4、急診觀察室、搶救室工作質(zhì)量1）貫徹執(zhí)行三級查房制和會(huì)診制度，24小時(shí)內(nèi)明確診斷2）急救藥品設(shè)備齊全、床單位配備用物符合要求3）執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)，符合要求。5、病歷質(zhì)量 搶救、觀察、監(jiān)護(hù)病人一律需要建立正規(guī)病歷、急診病歷書寫合格率＞90%6、預(yù)診分診準(zhǔn)確率＞90%,陸川縣人民醫(yī)院,,,急救中心----流動(dòng)的風(fēng)景線,院前急救、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)、為大型