暢通急診綠色通道助力胸痛中心建設(shè)

1、,暢通急診綠色通道助力 胸痛中心建設(shè) 九江學(xué)院附屬醫(yī)院急診科 但傳軍 2018-12-1,直擊猝死?。埧岬氖聦?shí)）,2006年8月18日，著名小品演員、國家一級(jí)演員高秀敏因突發(fā)性心臟病在長春去世，年僅46歲,心腦血管意外屬于個(gè)案嗎？,,,心腦血管疾病：人類生命的頭號(hào)殺手！,（死亡率（1/10萬）,惡性腫瘤,腦血管病,心臟病,呼

2、吸系統(tǒng)疾病,損傷及中毒,內(nèi)分泌代謝疾病,消化疾病,泌尿生殖系統(tǒng)疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,精神障礙,2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào),心腦血管疾病的危害,,如何挽救心臟猝死患者？加強(qiáng)胸痛中心建設(shè)： 通過EMS、急診科、心血管內(nèi)科、胸心外科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、皮膚科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科協(xié)作的方式，采用區(qū)域協(xié)同救治機(jī)制，統(tǒng)一診療規(guī)范，優(yōu)化診療流程，為胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治療途徑及方案，以期達(dá)到縮短救治時(shí)間、改善

3、預(yù)后和減少醫(yī)療費(fèi)用支出，符合當(dāng)前公立醫(yī)院改革精神，具有較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。。,,錯(cuò)失早期救治時(shí)間：（ 2級(jí)醫(yī)院5小時(shí)，3級(jí)醫(yī)院8小時(shí)）一、患者延誤；二、醫(yī)院延誤：1、院前延誤；2、院內(nèi)延誤,,依托胸痛中心建立區(qū)域協(xié)同救治體系,,,,,,運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間,,中國胸痛中心認(rèn)證體系的理論基礎(chǔ)： ——建立區(qū)域協(xié)同救治體系,院前急救系統(tǒng),,,通過多

4、學(xué)科協(xié)作的方式，采用區(qū)域協(xié)同救治機(jī)制，統(tǒng)一診療規(guī)范，優(yōu)化診療流程，為胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治療途徑及方案，以期達(dá)到縮短救治時(shí)間、改善預(yù)后。（縮短梗阻再灌注時(shí)間目標(biāo)： “DToB/N” ≦90分鐘； “FMCToB” ≦120分鐘 ）一、基本要求：縮短“DToB/N”時(shí)間 1、建立院內(nèi)綠色通道；二、進(jìn)階要求：縮短“FMCToB”時(shí)間 1、建立院內(nèi)綠色通道2、區(qū)域協(xié)同救治機(jī)制、培訓(xùn)120及基礎(chǔ)醫(yī)院、快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制；三

5、、最終要求：縮短“SToB”時(shí)間 1、建立院內(nèi)綠色通道2、區(qū)域協(xié)同救治機(jī)制、培訓(xùn)120及基礎(chǔ)醫(yī)院、快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制；3、社區(qū)人群教育,時(shí)間就是生命！時(shí)間就是心??！,胸痛中心—綠色通道,救援中心→EMS →胸痛救治組→導(dǎo)管室→CCU形成一個(gè)快速急性心肌梗死救治鏈,近期，我院通過院內(nèi) 成功搶救急性心肌梗死至心臟驟停1例。,患者 舒XX男 49歲 農(nóng)民 江西省九江市九江縣人

6、 突發(fā)胸悶6小時(shí)，意識(shí)障礙2小時(shí)。 患者2017-02-04 10:04 無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)持續(xù)性胸悶，范圍呈手掌大小，患者發(fā)病時(shí)無頭暈、頭痛、胸痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。立即前往當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院門診就診，門診行心電圖及胸部CT等相關(guān)檢查（結(jié)果待出）?；颊咴谛蠧T檢查結(jié)束后行走過程中突發(fā)惡心、嘔吐癥狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，隨后出現(xiàn)暈厥倒地。急診心電監(jiān)護(hù)顯示“心室顫動(dòng)”，立即行“心肺復(fù)蘇及電除顫，氣管插管”等搶救措施。

7、患者暫恢復(fù)自主心跳，血壓由多巴胺維持，家屬要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，告知轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)并簽字后用 轉(zhuǎn)送我院急診，途中（整個(gè)路程約一半）患者再發(fā)“心室顫動(dòng)”；,多學(xué)科協(xié)作,重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)的利器——生命支持,轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī),,2017-02-04 15:50送入介入室行急診冠狀動(dòng)脈造影+PCI術(shù)（患者帶呼吸機(jī)入介入室，反復(fù)室顫發(fā)作，反復(fù)胸外按壓、電除顫同時(shí)常規(guī)消毒、急診冠狀動(dòng)脈造影+PCI術(shù)）；2月4日術(shù)后因患者心臟停止時(shí)間過長