檢驗知識培訓(xùn)

1、血常規(guī),主要內(nèi)容包括白細胞計數(shù)和分類、血紅蛋白濃度及血小板計數(shù)。白細胞計數(shù)(WBC) 正常范圍為4×109/L-10×109/L 其中中性白細胞（NEUT%） 正常范圍為0.5-0.7 淋巴細胞(LYM%) 正常范圍為0.2-0.4 嗜酸細胞(MXD%) 正常范圍為0-0.02血紅蛋

2、白(HGB) 正常范圍為110-160g/L血小板(PLT ) 正常范圍為（100 – 300）×109/L,血常規(guī)之白細胞,WBC總數(shù)增高超過10×109/L時，多表明有炎癥、感染存在，此時病人多有發(fā)熱癥狀。如果白細胞總數(shù)太高在（30-50）×109/L以上，病人是于少年兒童或年青人，伴有較嚴重的不能解釋的貧血，請不要掉以輕心，應(yīng)該進一步

3、做骨髓穿刺檢查，排除白血病的可能。 白細胞總數(shù)低于4×109/L，可由病毒感染或者接受放射線，藥物及化學(xué)物質(zhì)中毒等引起。,血常規(guī)之白細胞,中性粒細胞比例增高多意味著感染（特別是細菌感染）存在，淋巴細胞增高多見于慢性疾病或者長期接受放射線照射。嗜酸性粒細胞增高時，往往說明體內(nèi)有過敏原存在引起的過敏，如寄生蟲（蛔蟲多見），過敏性炎癥，過敏反應(yīng)等。,血常規(guī)之血小板,血小板數(shù)量＞400×109/L時，稱為血小板增多 原

4、發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病，如慢粒、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等。反應(yīng)性血小板增多常見于急慢性炎癥、缺鐵性貧血、癌癥患者，此類血小板增多癥血小板數(shù)一般不超過500×109/L，且經(jīng)過治療病況改善以后血小板數(shù)目會很快下降。脾切除手術(shù)后血小板會有明顯上升，?？筛哂?00×109/L。,血常規(guī)之血小板,血小板低于100×109/L時即可稱為血小板減少，低于50×109/L時可有出血傾

5、向。 常見于以下情況和疾?。孩傺“迳烧系K：如障、白血病、巨幼貧、骨髓纖維化、放射線損傷等；②血小板破壞或消耗過多：原發(fā)性血小板減少性紫癜系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤、風疹、藥物過敏引起的血小板減少、彌散性血管內(nèi)凝血等；③血小板分布異常：脾功能亢進；④放射治療和化療等。,血常規(guī)之血小板,PLT減少時 ，可能會有出血，如血小板減少性紫癜等，增高時，說明血液呈高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓。,尿常規(guī),蛋白（PRO） 正

6、常為陰性尿糖（GLU） 正常陰性 紅細胞（RBC） 正常0-1/高倍白細胞（LEU） 正常0-5/高倍尿酸鹽結(jié)晶（NIT） 酮體（KET） 正常陰性尿膽元（UBG） 定性：弱陽性 定量1-4mg/24h膽紅質(zhì)（BIL） 正常陰性尿潛血（ERY）

7、 正常陰性 比重（SG） 正常1.003~1.030,尿常規(guī),一些疾病可以使尿色改變。例如出現(xiàn)尿深黃如濃茶樣，多見于急性黃疸型肝炎尿混濁、尿少淋漓，多見于急性尿路感染、蜜月性膀胱炎尿色紅呈血樣，提示可能罹患急性腎小球腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、尿路或腎腫瘤和泌尿系外傷等,尿常規(guī),報告單上報告驗出大量白細胞（WBC＋＋——＋＋＋）和上皮細胞，多提示泌尿系統(tǒng)感染。尿中大量紅細胞

8、（RBC＋——＋＋＋），說明患有腎臟結(jié)石、腫瘤、急性腎炎、膀胱炎或泌尿外傷。如果尿中化驗出有管型陽性，那就表示腎臟有一定損傷，常見于急慢性腎炎、腎盂腎炎和腎病綜合癥等。如果尿糖試驗是陽性，那就很可能是糖尿病，因為正常人尿中只有微量的糖，一般化驗不出來。大量吃糖或推注葡萄糖時，會有短暫的尿糖出現(xiàn)。糖尿病患者不但尿糖陽性，而且血糖明顯增高。,尿常規(guī)之尿蛋白,生理性蛋白尿見于發(fā)熱、寒冷、高溫、劇烈運動或勞動后以及體位性蛋白尿；病理性蛋白

9、尿為各種原發(fā)或繼發(fā)性疾病所致的蛋白尿，可因腎小球濾過膜通透性增高，大量中分子量蛋白質(zhì)漏出，超過腎小管重吸收能力（如各類腎小球疾病、腎血管病變、腎瘀血、淀粉樣腎病、糖尿病腎病、腎缺血和缺氧等）；或因腎小管重吸收能力降低，見于各種腎小管疾病、慢性失鉀、急性腎功能衰竭、藥物或重金屬中毒的腎小管上皮細胞損傷、間質(zhì)性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害等。,尿常規(guī)之尿糖,臨床上常見血糖尿糖不同步的情況有：血糖正常性糖尿1.腎性糖尿：血糖、糖耐量均正常，由

10、于腎小管先天性缺陷，不能將原尿中的糖回收，而致腎性糖尿。可見于腎炎、腎病綜合征。當腎性糖尿合并糖尿病時，雖然血糖控制正常但仍有尿糖排出。有的腎性糖尿多年后可發(fā)展為真性糖尿病。,尿常規(guī)之尿糖,2.妊娠糖尿：有的孕婦腎糖閾在短時間內(nèi)降低，出現(xiàn)糖尿，分娩后恢復(fù)正常；有的是糖尿病妊娠出現(xiàn)糖尿。故應(yīng)同時測定血糖、尿糖，以區(qū)別對待。,尿常規(guī)之尿糖,3.腎小管受損，回收血糖功能障礙而致糖尿，如：（1）類固醇糖尿：見于用激素治療的慢性腎炎、類風濕等病

11、人。特征是空腹血糖正常，飯后血糖高；三多一少不明顯；糖尿是可逆的，停藥后可消失。但也有3%的病人發(fā)展成真性糖尿病。 　　（2）應(yīng)激性糖尿：某些重癥，如，心梗、燒傷、腦溢血等，機體處于應(yīng)激狀態(tài)，升糖激素分泌增加，使血糖升高尿糖陽性，但多在1周內(nèi)恢復(fù)；若10天后仍不恢復(fù)者，應(yīng)考慮有糖尿病并存。,尿常規(guī)之尿糖,4.滋養(yǎng)性糖尿：正常人短時間吃大量甜食，可使血糖短時增高而出現(xiàn)糖尿。 　5.饑餓性糖尿：較長時間的饑餓使血糖降低，胰島素分泌保護性

12、減少；若此時突然大量進食，胰島功能不能馬上恢復(fù)而血糖很快增高，出現(xiàn)高血糖糖尿。 　6.甲亢糖尿：甲亢時腸道吸收快，可出現(xiàn)餐后短時間的高血糖和尿糖。但甲亢常合并糖尿病，當空腹血糖>7.0毫摩爾，飯后2小時血糖>11.1毫摩爾，甲亢控制后高血糖、高尿糖仍不能消失，應(yīng)想到同時合并糖尿病。 　7.肝源性糖尿：肝功異常時，肝臟不能把飯后高血糖合成肝糖原，出現(xiàn)高血糖性糖尿。,糞便常規(guī),糞便常規(guī)化驗包括檢驗糞便中有無紅稀薄或者白細胞、

13、潛血試驗（OB） 、細菌敏感試驗、以及查蟲卵等。 大便顏色為粘液帶血，鏡驗有紅、白細胞在“＋——＋＋”以上，就可以認為是菌?。荤R檢只查出白細胞，說明是腸炎；鏡檢只查出紅細胞，多半是患了結(jié)腸炎，腫瘤、息肉、腸結(jié)核和痔瘡出血等。,糞便常規(guī),如果糞便的顏色是陶土色或灰白色?？赡苁堑昧四懙拦Ｗ?；如果糞便是柏油樣黑色，可能是上消化道有出血，或者服了活性炭、鐵劑等藥物；如果糞便是鮮紅色，可能是下消化道出血，尤其是結(jié)腸、直腸或肛門有病的人，

14、糞便有時呈紅色（比如痔瘡）。,前列腺液常規(guī),正常的結(jié)果應(yīng)當是：外觀：乳白色稀薄液體。 卵磷脂小體：極多、幾乎滿視野。 上皮細胞；少見。 紅細胞：少于6個，顯微鏡高倍視野下（HP）。 白細胞：少于10個（HP）。 精子：少見。,前列腺液常規(guī),前列腺炎時，前列腺液可呈淺黃膿樣或淺紅色有粘絲樣。卵磷脂減少，有成堆現(xiàn)象，可見白細胞>10個／HP或成堆出現(xiàn) 。前列腺液紅細胞大量出現(xiàn)，提示可能有精囊炎、前列腺化膿性炎癥及前列腺癌病

15、變。 前列腺癌患者可有血性液體，鏡檢見多量紅細胞及癌細胞；若見體積大的畸形細胞，應(yīng)將涂片用瑞氏染色或HE染色確認是否為癌細胞 。,前列腺液常規(guī),值得一提的是，如果在鏡檢中發(fā)現(xiàn)大量精子，則表示標本不符合化驗要求，必需重新按規(guī)定取樣送檢。,肝功能,谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT） U/L (1～38)谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST） U/L (8～40)堿性磷酸酶（ALP） U/

16、L (100～275)r-轉(zhuǎn)肽酶（GGT） U/L (9～40)總膽紅素（TBIL） umol/L (4～20)直接膽紅素（DBIL） umol/L (0～7),肝功能,ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALP（堿性磷酸酶）、GGT（r-轉(zhuǎn)肽酶）、檢測結(jié)果明顯增高，反映肝功能異常（損害），其中ALT和AST最能敏感地反映

17、肝細胞損傷與否及損傷程度。 TBIL（總膽紅素）增高提示黃疸，由膽道梗阻所致。常見的原因有膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、膽道腫瘤引起的膽道阻塞或胰頭腫瘤壓迫、侵犯膽總管所致。,肝功能,在重癥肝炎時，由于大量肝細胞壞死，血中ALT逐漸下降，而此時膽紅素卻進行性升高，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，這常常是肝壞死的前兆。 在急性肝炎恢復(fù)期，如果出現(xiàn)ALT正常而γ－GT持續(xù)升高，常常提示肝炎慢性化?；悸愿窝讜r如果γ－GT持續(xù)超過正常參考值，提示慢性肝

18、炎處于活動期。,乙肝2對半檢驗,表面抗原（HBsAg） 陰性表面抗體（抗-HBs） 陰性或陽性e抗原（HBeAg） 陰性抗-HBe （HBeAb) 陰性核心抗體（抗-HBc） 陰性,乙肝2對半檢驗,表面抗體即抗-HBs，它是乙型肝炎感染后產(chǎn)生的保護性抗體能從“大三陽”轉(zhuǎn)成“小三陽”，對大部分的乙型肝炎病人（感染

19、變異病毒者除外）來說象征著體內(nèi)病毒復(fù)制的下降，病毒數(shù)量的減少，有時血液中甚至檢測不到病毒。,血脂,正常參考值甘油三脂（TG） 0.4-1.86mmol/L總膽固醇（TC） 3.89 - 6.48mmol/L低密度脂蛋白（LDLC） 0-4.14mmol/L高密度脂蛋白（HDLC） 1.04-1.74mmol/L,血脂,血清總膽固醇達

20、到或超過5.72mmol/L，甘油三酯達到或超過1.70 mmol/L，則可以分別診斷為“高膽固醇血癥”和“高甘油三酯血癥”兩者均異常升高則稱“混合型高脂血癥”高密度脂蛋白膽固醇如果低于0.91 mmol/L（35mg/dl）也屬血脂代謝紊亂，稱為“低高密度脂蛋白血癥”。,血脂,高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化的主要危險因素之一。高甘油三脂也是冠心病的危險因素。雖然繼發(fā)性或遺傳性因素可升高甘油三脂水平，但大部分血清甘油三脂升高是代謝綜合

21、癥所致。 低密度脂蛋白膽固醇血癥也是冠心病的危險因素。血清高密度脂蛋白膽固醇水平越高，發(fā)生動脈粥樣硬化的危險性越大。,血糖,糖尿病的診斷標準： 隨機診斷 凡具有糖尿病典型癥狀如"三多一少"或酮癥，一日中任何時候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，經(jīng)重復(fù)一次檢查無誤即可診斷糖尿病。 空腹血糖診斷 空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)為糖尿病。 口服葡萄糖耐量試驗診

22、斷 餐后2小時血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)為正常；空腹血糖<7.0mmol/L，同時餐后兩小時血糖7.8mmol/L－11.0mmol/L為糖耐量受損，餐后2小時血糖≥11.1mmol/L為糖尿病。,血糖,口服葡萄糖耐量試驗：對有糖尿病可疑，而空腹及飯后血糖正?；蜉p度升高，不能作出肯定診斷者，須進行口服葡萄糖耐量試驗。方法：清晨空腹抽血，然后口服75克葡萄糖，服后分別測定0.5、1、2、3小時的血糖濃度，以及

23、空腹血糖濃度?？崭寡恰?25mg/dl，0.5小時≥200mg/dl，1小時≥190mg/dl，2小時≥150mg/dl，3小時≥125mg/dl，列為異常；凡空腹、0.5或1小時、2小時及3小時四次中有3次超過此標準，則為糖尿，若二次達到或超標為糖耐量正常。,血糖,糖化血紅蛋白測定可反應(yīng)近2－3個月內(nèi)血糖總的變化，有助于判斷糖尿病控制程度。,腫瘤標志物,由腫瘤組織產(chǎn)生的、可以反映腫瘤自身存在的化學(xué)物質(zhì)。主要有以下幾種：AFP、CEA

24、、Ca125、C-A19-9、PSA等等。這些標志物特異性不是很高，有些不是腫瘤的疾病也會增高，同時腫瘤也有假陰性，所以腫瘤標志物檢測的意義是腫瘤普查、輔助診斷、觀察療效和判斷預(yù)后，要結(jié)合其他臨床資料綜合分析，而且要動態(tài)觀察數(shù)值的變化，才能得出正確的結(jié)論。,腫瘤標志物之甲胎蛋白(AFP),甲胎蛋白是胎兒期肝臟合成的一種胚胎蛋白，當成人肝細胞惡變時又可重新獲得這一功能，故血清AFP升高是目前診斷肝細胞癌相對特異的標志物。同時婦女妊娠期以

25、及患睪丸或卵巢生殖腺胚胎癌時，亦可有血清AFP升高 所以，AFP升高必須聯(lián)系臨床動態(tài)觀察才更有診斷價值。,腫瘤標志物之癌胚抗原(CEA),其顯著增高見于大腸癌、骨癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、白血病及泌尿生殖腺癌等，一般增高，則可見于肝轉(zhuǎn)移性癌、酒精性肝病、膽道阻塞、消化性潰瘍等。必須結(jié)合臨床動態(tài)觀察才更有診斷價值。正常參考值為：<15μg／L。,腫瘤標志物之CAl25,CAl25對診斷卵巢癌有較大臨床價值，尤其對觀察治療效果和判斷

26、復(fù)發(fā)較為靈敏。卵巢癌病人血清CAl25水平明顯升高，其陽性率可達97％，其他癌癥，如宮頸癌、乳腺癌、胰腺癌、膽道癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、肺癌等也有一定的陽性反應(yīng)。,腫瘤標志物之CA-19-9,CA-19-9也是一種糖類抗原，胰腺、消化道、肺等惡性腫瘤時血CA-19-9升高，但是，膽囊炎與急性胰腺炎亦可輕度升高，須結(jié)合臨床動態(tài)分析。,腫瘤標志物之前列腺特異性抗原(PSA),是一種前列腺特異抗原?；记傲邢侔┑幕颊?0％PSA水平明顯升高