灌腸法張春玲

1、灌腸法 普外二科 張春玲,灌腸法,將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道，排出糞便和積氣，或供給藥物和營養(yǎng)，達到確定診斷和治療目的的方法。,協(xié)助排便的護理技術(shù),保留灌腸灌腸法 大量不保留灌腸 不保留灌腸 小量不保留灌腸

2、 清潔灌腸,,,大量不保留灌腸,將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，刺激結(jié)腸蠕動，清除腸腔糞便和積氣的方法。,目的,解除便秘,術(shù)前準備、檢查、分娩前檢查,高熱降溫 減輕中毒,操作要點----用物,治療盤（一次性灌腸袋：一次性灌腸器、一次性手套、皂液；治療碗：紗布2塊；衛(wèi)生紙2塊；石蠟油、一次性尿墊；量杯；水溫計）、彎盤、手消毒液、便盆、醫(yī)用垃圾桶、屏風、輸液架。,大量不保留灌腸用物,操作要點----灌腸液,灌腸液：0.1%

3、-0.2%肥皂液 生理鹽水 液量：成人500-1000ml，小兒<500ml 液溫：39-41℃ 高熱時28-32℃ 中暑時4℃,操作要點,1、臥位：左側(cè)屈膝位。2、插管：（1）深度：7~10厘米。（2）肛門松弛的方法：A：收縮~松弛。B：做排便的動作。C：深呼吸。（3）有阻力：灌入少量液體。3、壓力：40~6

4、0厘米。4、保留：5~10分。5、記錄：1/E，11/E。,灌腸中出現(xiàn)問題及對策,,液體流入不暢：變換肛管位置/擠壓肛管,有便意時忍耐不住時，放低，減慢流速，囑病人深呼吸以降低腹壓,有異常情況時，立即停止，如脈速、面色蒼白、冷汗、腹痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時處理,灌腸后平臥忍耐5--10分鐘后排便,注意事項,,保護病人自尊，遮擋防著涼,按醫(yī)囑配液：溫度、濃度、壓力、量,降溫：保留時間30分鐘后排便，30分鐘后復(fù)測

5、體溫,肝昏迷：禁用肥皂水，應(yīng)采用25%食醋,充血性心力衰竭或水鈉潴留的水腫病人禁用生理鹽水，以防加重,腸傷寒患者灌腸量<500ml，壓力<30cm，速度減慢，以防腸穿孔,禁忌癥： 急腹癥消化道出血妊娠嚴重心臟病,大量不保留灌腸法的主要并發(fā)癥,腸道粘膜損傷腸道出血肛周皮膚擦傷腸道感染水中毒虛脫排便困難大便失禁肛周皮膚擦傷,大量不保留灌腸的主要并發(fā)癥及處理,腸道粘膜損傷、腸道出血、腸穿孔及

6、腸破裂1、原因：（1）肛管潤滑不夠，強行插管（2）肛管粗細不合適或質(zhì)地較硬（3）患者精神緊張（4）患者自行拔管。（5）痔瘡、肛門或直腸畸形、凝血功能障礙。2、臨床表現(xiàn)：肛門疼痛、排便時加劇，伴局部壓痛；損傷嚴重可見肛門外出血或糞便帶血絲，肛門滴血甚至有血凝塊；排便困難。灌腸過程突然腹脹、腹痛。3、預(yù)防（1）操作前充分評估（2）向患者詳細講解，消除緊張恐懼心理（3）插管前充分潤滑肛管前端插管輕柔（4）選擇粗細合適、質(zhì)地軟的肛管（5）

7、深度要適宜。（6）灌入液量過多，腸道內(nèi)壓力過大。4、處理：肛門疼痛和已發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑予以止痛、止血等對癥處理。,清潔灌腸,反復(fù)多次進行大量不保留灌腸,目的,方法,徹底清除滯留結(jié)腸糞便，直、結(jié)腸造影、手術(shù)前準備,第一次用0.1～0.2%肥皂水灌腸，第二、三次用生理鹽水灌腸,蕃瀉葉、甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml24小時內(nèi)服用等等,小量不保留灌腸,目的適應(yīng)癥常用溶液溫度液量操作,軟化糞便、

8、解除便秘、排除腸道積氣、減輕腹脹,腹部、盆腔術(shù)后，危重老年、幼兒,1、2、3灌腸液：50%MgSO4:甘油:水=30:60:90ml 油劑：甘油/液體石蠟+水各50ml,接近體溫38℃。不超過200毫升,插管長度 7～10cm， 壓力30cm， 保留時間 10～20分鐘 盡量使液體流盡,小量不保留灌腸用物,口服甘露醇溶液代替清潔灌腸,原理適應(yīng)癥,甘

9、露醇為高滲溶液，在腸道內(nèi)不被吸收，形成高滲環(huán)境，使腸腔水分增加，從而軟化糞便，刺激腸蠕動，加速排便，達到清潔腸道的目的。,直腸、結(jié)腸檢查 和手術(shù)前腸道準備。,口服甘露醇溶液代替清潔灌腸,使用方法:護士需密切觀察病人的一般情況，注意排便次數(shù)及糞便性質(zhì)，若排出清晰、液狀、無糞塊說明已達到清潔腸道的目的。,病人術(shù)前3天進食半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天進流質(zhì)飲食，術(shù)前1天下午2時口服甘露醇溶液1500ml（即20%甘露醇500ml+5%葡萄

10、糖1000ml混勻口服），一般服后15~30min可反復(fù)自行排便，2~3h內(nèi)可排便2~5次,保留灌腸,是用肛管自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收，達到治療疾病的目的。,常用溶液,用于鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染,10%水合氯醛、2%黃連素、0.5-1%新霉素、或其它抗生素。藥物劑量遵醫(yī)囑，灌腸溶液量不超過200ml，溫度為39-41℃。,保留灌腸用物,操作要點,囑咐病人先排便，排尿,臀下抬高10cm,體

11、位：慢性細菌性痢疾病變多在乙狀結(jié)腸和直腸取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部取右側(cè)臥位,插管深度；10~15cm,壓力：液面距肛門小于30cm,局部按柔， 保留1小時以上 做到五要,肛管排氣,將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔積氣。[臥位]：左側(cè)或仰臥位。 [深度]：15~18厘米。[保留]：不超過20分。[觀察]：氣泡的多少。,肛管排氣,肛管排氣：將肛管從肛門插入直腸以排出腸道積氣。,目的：