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1、灌腸法的操作程序及注意事項灌腸法的操作程序及注意事項(一)大量不保留灌腸法(一)大量不保留灌腸法1、目的、目的⑴解除便秘、腸脹氣。⑵清潔腸道,為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備。⑶稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì),減輕中毒。⑷灌入低溫液體,為高熱患者降溫。2、評估、評估⑴患者的病情及治療情況。⑵患者的意識狀態(tài)、生命體征、排便情況和生活自理能力。⑶患者心理狀態(tài)及對灌腸的理解、配合程度。⑷患者肛周圍皮膚、黏膜情況。3、操作程序、操作程序⑴素質(zhì)要求(衣帽
2、、儀表、態(tài)度)⑵洗手、戴口罩⑶準(zhǔn)備用物按醫(yī)囑備灌腸液、彎盤、肛管(18~22號)、灌腸筒(一次性灌腸袋)、1000ml量杯、潤滑油、止血鉗、手紙、水溫計、攪棒、一次性尿布、輸液架、便盆、手套。⑷按醫(yī)囑配灌腸液①一般為0.1%~0.2%肥皂水或生理鹽水(溫度39~41℃,降溫用28~32℃)。②液量:成人500~1000ml兒童200~500ml。⑸二人對查⑹攜用物至患者床旁①查對患者床頭牌,呼喚患者姓名。②向患者解釋操作的目的并囑患者排
3、尿。③關(guān)閉門窗,遮擋患者。④將枕頭稍移向操作者,協(xié)助患者取左側(cè)臥位,脫褲至膝部(用棉被覆蓋病床準(zhǔn)備患者胸、背及下肢)。暴露臀部,臀部稍移至床沿,將雙膝屈曲。高齡者可取仰臥位(臀下墊便盆)。⑤臀下墊一次性尿布。⑥調(diào)節(jié)輸液架的高度(患者肛門至灌腸筒內(nèi)液面40~60cm)。⑦將灌腸筒掛于輸液架上,橡膠管前端放置彎盤內(nèi)(如灌腸袋已連接肛管,可將肛管放于灌腸袋內(nèi))。⑧備4塊衛(wèi)生紙于尿布上。⑺灌入①戴手套。⑷插管時應(yīng)順應(yīng)腸道解剖特點,勿用力過猛;肛
4、門括約肌緊張時,可囑病人深吸氣,若患者有痔瘡要選用管徑小的肛管,對有肛門其他疾患者更應(yīng)小心,以免造成損傷。⑸兒童肛管插入5~7.5cm嬰兒插入2.5~3.5cm。⑹對某些顱腦、心臟病患者及老年、小兒、孕婦,灌腸時應(yīng)慎重,壓力要低,速度要慢,并注意病情變化。⑺灌腸過程中,如發(fā)現(xiàn)患者脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣短,應(yīng)立即停止灌腸,并報告醫(yī)生。⑻降溫灌腸液用28~32℃,中暑患者用4℃等滲鹽水,保留30min后再排便。傷寒患者灌腸
5、,液面不得高于肛門30cm,液量不得超過500ml,并選用等滲鹽水。(二)小量不保留灌腸法(二)小量不保留灌腸法1、目的、目的將一定量溶液灌入結(jié)腸,達到清潔腸腔、確診和治療目的。2、評估、評估同大量不保留灌腸。3、操作程序、操作程序⑴素質(zhì)要求(衣帽、儀表、態(tài)度)⑵洗手、戴口罩⑶準(zhǔn)備用物量杯、灌腸注射器、肛管(14~16號)、彎盤、一次性尿布、水溫計、潤滑油、衛(wèi)生紙、尿布、便盒、手套。⑷配制腸液①按醫(yī)囑配制:甘油灌腸液:甘油50ml與溫開
6、水按1:1或1:2配制。②1、2、3灌腸液:50%硫酸鎂溶液30ml,甘油60ml、溫開水90ml。③用前均加溫到39~41℃。⑸二人查對⑹攜用物至床旁同大量不保留灌腸法。⑺灌入①將彎盤及肛管置于病人臀邊。②取衛(wèi)生紙涂凡士林潤滑肛管前端。③用灌腸注射器吸取溶液,連接肛管,排氣后用止血鉗夾住肛管。④左手取衛(wèi)生紙分開臀部,暴露肛門,右手持肛管按解剖特點,輕輕插入肛門7~10cm。⑤放開止血鉗,使溶液緩緩流入。⑻觀察①控制流速。②觀察患者的反
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