2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、各種灌腸法,學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握各種灌腸法的目的、操作方法及注意事項(xiàng); 2、熟悉簡(jiǎn)易通便法。,灌腸法(enema),將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸,以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物,達(dá)到確定診斷和治療的目的。,,分類,,,保留灌腸,不保留灌腸,,,大量不保留灌腸,小量不保留灌腸,反復(fù),,清潔灌腸,,目的軟化和清除糞便,驅(qū)除腸內(nèi)積氣 (排便、排氣)為腸道手術(shù)、檢查作清潔腸道準(zhǔn)備(清潔)清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)

2、 (排毒)灌入低溫液體,降溫 (降溫),(一)大量不保留灌腸法,評(píng)估病人的病情及治療情況、灌腸的目的病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、排便情況等病人的心理狀況對(duì)灌腸的理解、配合程度禁忌證:急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等,(一)大量不保留灌腸法,(一)大量不保留灌腸法,護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備:排尿環(huán)境準(zhǔn)備,溶液種類及濃度:常

3、用0.1%~0.2%肥皂液, 或者0.9%氯化鈉溶液溶液量:成人每次500~1000ml 小兒每次200~500ml溶液溫度:一般為39-41℃;降溫時(shí)28-32℃; 中暑用4℃生理鹽水,,,,(一)大量不保留灌腸法,護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備:排尿環(huán)境準(zhǔn)備,按醫(yī)囑配灌腸液,

4、備齊用物,,核對(duì)解釋,,病人、環(huán)境準(zhǔn)備,,,灌腸,遮擋、排尿取左側(cè)臥位 墊橡膠單、置彎盤,,掛筒,液面距肛門40~60cm戴手套、接管、潤(rùn)滑、排氣后插管插管時(shí)囑病人深呼吸放松,插入直腸7~10cm(成人) 4 ~7cm(小兒)觀察溶液流速及病人情況(3種情況),觀察并記錄灌腸結(jié)果Enema: “E”、 11/E、 2/E降溫灌腸排便后30min觀察記錄體溫,,溶液將流完時(shí)夾管、拔管,,安置病人,,

5、整理床單位、清理用物,灌腸法,,協(xié)助取舒適臥位囑病人盡可能保留5~10min,若為降溫,保留30min對(duì)于行動(dòng)不便病人,給予相應(yīng)協(xié)助開窗通風(fēng),,觀察、記錄,,(一)大量不保留灌腸法,注意事項(xiàng)1、保護(hù)病人的自尊,盡量少暴露病人的肢體,防止受涼。2、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液,掌握溶液的溫度、濃度、壓力和量。降溫灌腸應(yīng)保留30min后再排出,排便后30min測(cè)體溫,記錄;肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸;充血性心力衰竭或鈉潴留病人禁用生理

6、鹽水灌腸;傷寒病人灌腸液量<500ml,壓力<30cm3、插管動(dòng)作要輕穩(wěn)。4、灌腸時(shí)病人如有腹脹或便意時(shí),應(yīng)囑病人作深呼吸,以減輕不適。5、灌腸過程中隨時(shí)注意觀察病情。6、注意禁忌證,(二)小量不保留灌腸,目的軟化糞便,解除便秘 (排便 )排除腸道內(nèi)的氣體,減輕腹脹(排氣),適應(yīng)證腹部或盆腔手術(shù)后患者危重、年老體弱患者、小兒、孕婦等,(二)小量不保留灌腸,灌腸液種類及量“1、2、3”溶液:

7、 50%硫酸鎂30ml 甘油60ml 溫開水90ml油劑:甘油或液體石蠟50ml 加等量溫開水植物油: 120-180ml,灌腸液溫度:38℃,(二)小量不保留灌腸,方法一:注洗器,,方法二:灌腸高度<30cm保留10~20min,,(三)保留灌腸,目的鎮(zhèn)靜、催眠

8、 治療腸道感染,常用溶液鎮(zhèn)靜、催眠——10%水合氯醛;腸道抗感染——2%黃連素;0.5%-1%新霉素其他藥物溶液量不超過200ml溫度38℃,(三)保留灌腸注意事項(xiàng),1、準(zhǔn)備工作:先排便、排尿;臀部墊高。2、臥位:慢性細(xì)菌性痢疾——左側(cè)臥位; 阿米巴痢疾——右側(cè)臥位。3、要點(diǎn): 肛管細(xì)(20號(hào)以下) 插入深(15~20cm) 液量少(200ml以下

9、) 壓力低(﹤30cm) 保留時(shí)間長(zhǎng)(1h以上)4、腸道感染宜晚上睡眠前灌腸。 肛門、直腸、結(jié)腸等術(shù)后及大便失禁的病人不宜作保留灌腸。,四種灌腸法的比較,,,,,四種灌腸法的比較,二、口服高滲溶液法清潔灌腸,甘露醇法術(shù)前3d半流質(zhì),術(shù)前1d流質(zhì),術(shù)前1d2pm~4pm口服甘露醇溶液1500ml(20%甘露醇+5%葡萄糖鹽水1000ml混勻)硫酸鎂法術(shù)前3d半流質(zhì),每晚口服50%硫酸鎂10~3

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