灌腸、肛管排氣

1、灌 腸 術(shù)肛管排氣法,東莞市人民醫(yī)院 李麗華,教學(xué)目的,1、了解灌腸、肛管排氣的目的2、熟悉灌腸的分類3、掌握灌腸、肛管排氣的操作流程及并發(fā)癥的預(yù)防及處理,灌腸術(shù)（enema）是將一定量的溶液通過(guò)肛管，由肛門經(jīng)直腸入結(jié)腸的方法。,目的,解除便秘,術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、分娩前檢查,高熱降溫 減輕中毒,區(qū)分幾種灌腸方式,保留灌腸灌腸法 大量不保留灌腸

2、 不保留灌腸 小量不保留灌腸,,,,,不保留灌腸,,不保留灌腸（續(xù)）,,保 留 灌 腸,定義：將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò) 大腸粘膜吸收達(dá)到治療的目的。目的：鎮(zhèn)靜、催眠、治療感染,保留灌腸注意事項(xiàng),1.腸道抗感染宜晚上睡前灌腸。2.據(jù)病情選擇合適的臥位。3.肛管細(xì)、插入深，注入速度慢、量

3、少。4.灌前囑病人排便、排尿。5.禁忌：肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后及 排便失禁的病人。,下面以大量不保留灌腸為例講解操作流程,灌 腸 術(shù)模擬圖,儀表禮儀,核對(duì),告知,準(zhǔn)備,評(píng)估,操作過(guò)程,觀察記錄,操作時(shí)間,灌 腸 術(shù),灌腸術(shù)操作流程:核對(duì),核對(duì)：醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、確認(rèn)患者，了解灌腸的目的，核對(duì)灌腸的種類、選擇合適的灌腸液與量。,,灌腸術(shù)操作流程:評(píng)估,評(píng)估 患者意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、排便情

4、況和合作程度； 肛門直腸疾患，灌腸禁忌證。,,灌腸術(shù)操作流程:告知,1、灌腸的原因、方法、可能出現(xiàn)的不適，緩解的方法2、灌腸后的護(hù)理配合、注意事項(xiàng),,灌腸術(shù)操作流程:準(zhǔn)備,1.用物準(zhǔn)備:一次性灌腸袋、水溫計(jì)、灌腸液（按醫(yī)囑）、血管鉗、彎盤、棉簽、石蠟油、手套、布?jí)|、一次性中單、紙巾、便盤、輸液架、治療車、屏風(fēng)2.患者準(zhǔn)備：詢問(wèn)是否需小便3.環(huán)境準(zhǔn)備：充足光線，保護(hù)隱私、拉床簾4.操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩、手套,,灌腸術(shù)操作

5、流程:實(shí)施,1、再次核對(duì)患者，解釋，協(xié)作患者取左側(cè)臥位，臀下鋪墊巾，蓋被保暖，暴露臀部 ，臀部旁放彎盤。,,灌腸術(shù)操作流程:實(shí)施,2、將灌腸液連接肛管排氣，灌腸液面距肛門40-60厘米→石蠟油潤(rùn)滑肛管前端→囑患者張口深呼吸將肛管輕輕插入直腸（成人7-10CM、小兒2.5-4CM）。,,灌腸術(shù)操作流程:實(shí)施,3、固定肛管，觀察液體流入速度，隨時(shí)詢問(wèn)患者感受,注意保暖。4、關(guān)閉灌腸器開關(guān)，拔出肛管用紙巾包裹放置醫(yī)療垃圾桶里，做好肛周清潔，

6、整理用物。 5、整理床單位 。,灌腸術(shù)操作流程: 觀察與記錄,1、患者的主訴2、觀察排出大便的量、顏色、性質(zhì)、排便次數(shù)3、降溫灌腸患者，排便30分鐘后測(cè)量體溫，并觀察體溫的變化。,【護(hù)理結(jié)局】,1、患者及家屬對(duì)提供的護(hù)理表示理解和滿意。2、患者排空大便及腸道內(nèi)積氣，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。,【相關(guān)鏈接】,口服高滲溶液清潔腸道目的：清潔腸道，直腸、結(jié)腸檢查、手術(shù)前腸道準(zhǔn)備常用溶液：硫酸鎂、甘露醇（在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，使腸道內(nèi)水分增加

7、，軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)，加速排便）方法：1.甘露醇法 2.硫酸鎂法,兩種灌腸法比較,,兩種灌腸法比較（續(xù)）,,灌腸過(guò)程中出現(xiàn)不暢的處理:,不暢:分析原因,大便阻塞者將肛管拉出少許再輕輕插入或轉(zhuǎn)動(dòng)肛管，觀察液面下降情況。如灌腸筒的高度不足將灌腸筒升高。,灌腸過(guò)程中出現(xiàn)腹脹便意處理:,便意:患者感覺(jué)腹脹或有便意，囑患者張口深呼吸，降低灌腸筒的高度或暫停片刻。指導(dǎo)患者不做排便動(dòng)作。,,出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣

8、促，應(yīng)立即停止灌腸并報(bào)告！,灌腸的并發(fā)癥——肛周皮膚損傷,灌腸的并發(fā)癥——腸粘膜損傷,灌腸的并發(fā)癥——腸穿孔,灌腸的并發(fā)癥——虛脫,灌腸的并發(fā)癥——水電解質(zhì)紊亂,【相關(guān)鏈接】禁忌及體位,大量不保留灌腸肝昏迷者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸慢性細(xì)菌性痢疾病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位。,,肛管排氣法,【概述】,將肛管從肛門插入直腸以排盡腸腔內(nèi)積氣

9、的方法。,【護(hù)理目標(biāo)】,排出腸腔積氣，減輕腹脹。,【護(hù)理重點(diǎn)步驟】——操作要點(diǎn),1、插入深度：15～18cm2、保留時(shí)間≤20min3、溶液瓶3/4滿，延長(zhǎng)管另一端在液面下4、需要時(shí) 3～4 小時(shí)后再次排氣,操作流程,－核對(duì)、解釋－用物準(zhǔn)備：彎盤、24-26號(hào)肛管、石蠟油、手紙、系帶水瓶、引流管、玻璃接頭、膠布（提示：一次性灌腸袋可一物二用：分為肛管、水瓶）－準(zhǔn)備體位：左側(cè)或仰臥位 －連接排氣裝置 －戴手套，潤(rùn)滑肛管，