2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、腹部疾病病人的護(hù)理,直腸肛管疾病,直腸肛管的解剖,肛管內(nèi)括約肌、直腸縱肌的下部、肛管外括約肌的深部和恥骨直腸肌共同組成肛管直腸環(huán),具有收縮肛門的作用。,肛裂,肛裂:是指肛管皮膚全層裂開(kāi),繼發(fā)感染后形成的慢性潰瘍。絕大多數(shù)發(fā)生在肛管后正中線上,其次為前正中線。20-40歲的青壯年多見(jiàn)。,長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié)引起排便時(shí)的機(jī)械性創(chuàng)傷是肛裂形成的直接原因。,1.癥狀 ⑴疼痛 是肛裂的主要癥狀,表現(xiàn)為排便時(shí)和排便后肛門劇烈疼痛(排便—疼痛—

2、緩解—疼痛)。⑵便秘⑶便血,2.體征⑴肛裂,⑵肛乳頭肥大,⑶前哨痔,,注意:已確診肛裂時(shí),一般不宜行直腸指診或肛鏡檢查,護(hù)理措施,㈠肛門坐浴,作用:清潔肛門、改善血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收、促進(jìn)裂口愈合及緩解肛門括約肌痙攣、減輕疼痛,具體方法:用1:5000高錳酸鉀、40℃左右的溫水坐浴。,㈡保持大便通暢,㈢必要時(shí)在局麻下行擴(kuò)張療法,㈣手術(shù)治療適用于經(jīng)久不愈的慢性肛裂,直腸肛管周圍膿腫,直腸肛管周圍膿腫是指直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其

3、周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染,并形成膿腫。,直腸肛管周圍膿腫多數(shù)肛腺或肛竇感染引起:,后退,1.肛門周圍膿腫臨床上最多見(jiàn),以肛周皮下膿腫最多見(jiàn),局部癥狀明顯,全身癥狀輕。,2.坐骨肛管間隙膿腫臨床上較多見(jiàn),全身癥狀明顯。,3.骨盆直腸間隙膿腫臨床上很少見(jiàn),全身癥狀明顯且中毒癥狀重,直腸穿刺可抽出膿液。,護(hù)理措施,初期膿腫未形成時(shí),可先行非手術(shù)治療,膿腫形成后應(yīng)立即手術(shù)切開(kāi)引流。,后退,肛瘺,肛瘺是肛管或直腸下端與肛周皮膚間的感染性

4、管道。,直腸肛管周圍膿腫,,肛 瘺,內(nèi)口,外口,瘺管,后退,2.體征肛門外可見(jiàn)外口,直腸指診內(nèi)口有壓痛,少數(shù)可捫及瘺管。,護(hù)理措施,手術(shù)切開(kāi)或切除瘺管。手術(shù)時(shí)應(yīng)避免損傷肛門括約肌,防止肛門失禁。,,低位單純性肛瘺,,高位單純性肛瘺,痔,痔是直腸下段粘膜或肛管皮膚下靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)塊。,分類,內(nèi)痔位于齒狀線以上,是直腸上靜脈叢擴(kuò)大曲張所致,表面為直腸粘膜所覆蓋,好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)。,外痔位于齒狀線以下,是

5、直腸下靜脈叢擴(kuò)大曲張所致,表面為肛管皮膚所覆蓋。,混合痔位于齒狀線附近,是直腸上、下靜脈叢互相吻合,齒狀線上、下靜脈叢擴(kuò)大曲張所致,表面同時(shí)為直腸粘膜和肛管皮膚所覆蓋。,外痔主要表現(xiàn)是肛門不適,肛門外可見(jiàn)皮垂,可出現(xiàn)血栓性外痔,混合痔具有內(nèi)、外痔的表現(xiàn),護(hù)理措施,非手術(shù)治療的護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,1.觀察便血情況2.緩解疼痛3.肛門坐浴4.注意痔核的復(fù)位及消腫5.預(yù)防便秘6.做好術(shù)前準(zhǔn)備,非手術(shù)治療的護(hù)理,1.觀察病情變化:注意生命

6、體征及局部出血。2.合適飲食 3.減輕疼痛4.保持局部清潔5.尿潴留的觀察和護(hù)理6.注意肛門括約肌松弛的現(xiàn)象7.防止肛門狹窄,術(shù)后護(hù)理,小 結(jié),肛裂、肛管直腸周圍膿腫、肛瘺和痔是直腸肛管常見(jiàn)疾病,也是外科常見(jiàn)疾病。多數(shù)與病人的不良飲食習(xí)慣、缺乏鍛煉及肛管感染有關(guān)。主要的臨床表現(xiàn)為排便異常和大便性質(zhì)的改變。治療以調(diào)整飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、保持大便通暢和肛門清潔、及時(shí)治療肛管直腸感染性疾病等非手術(shù)治療為主。,思 考

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