大腸肛管疾病病人的護(hù)理

1、直腸肛管疾病病人護(hù)理,泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院外科教研室,教學(xué)目標(biāo),掌握痔、肛裂、肛瘺的概念，病人的護(hù)理評估及護(hù)理要點。熟悉痔、肛裂、肛瘺的治療原則。了解痔、肛裂、肛瘺的病因和發(fā)病機制。,成人1.5米肝曲、脾曲直腸前凹（直腸膀胱陷凹、直腸子宮陷凹）齒狀線（痔）,直腸與肛管交界處：位于肛管內(nèi)面，是由肛瓣和肛柱下端圍成的一個鋸齒形狀環(huán)線，它是黏膜和皮膚的分界線。其上的靜脈曲張稱內(nèi)痔，其下的靜脈曲張稱外痔。齒狀線上為自主神經(jīng)，無痛感。

2、齒狀線下為陰部內(nèi)神經(jīng)，疼痛敏感。,齒狀線,肛管直腸環(huán)　 由外括約肌深淺兩部，縱形肌、內(nèi)括約肌以及恥骨直腸肌所組成，起括約功能。肛門部手術(shù)時必須注意環(huán)的部位，若不慎切斷，可造成肛門失禁,肛管直腸周圍間隙　 又稱外科解剖間隙。肛提肌上有骨盆直腸間隙，在腹膜返折以下，直腸兩側(cè)，左右各1個；直腸后間隙，在直腸和骶骨之間，也在肛提肌上方，可與兩側(cè)骨盆直腸間隙相通；肛提肌下為坐骨直腸間隙，在肛管兩側(cè)，左右各一

3、個,常用檢查方法,直腸指檢纖維直腸鏡X線鋇劑灌腸Fecal Occult Blood Test OB糞便隱血實驗 “三查一指”,直腸肛管常見疾病,痔 hemorrhoid直腸肛管周圍膿腫 perianorectal abscess肛瘺 anal fistula肛裂 anal fissure,定義：直腸下端粘膜和肛管皮膚下靜脈叢擴(kuò)大曲張形成的靜脈團(tuán)病因分類：內(nèi)痔、外痔、混合痔臨床表現(xiàn)內(nèi)痔：排便時無痛

4、性鮮血、脫垂外痔：血栓性外痔,痔,好發(fā)于膀胱截石位3、7、11點,,（1）便血：無痛性間歇性便血（2）痔塊脫出（3）疼痛：單純性內(nèi)痔無疼痛（4）瘙癢,痔,非手術(shù)治療1、一般治療2、注射療法3、膠圈套扎療法手術(shù)治療1、痔結(jié)扎術(shù)2、痔切除術(shù)3、血栓外痔切除術(shù),痔,肛門周圍膿腫最常見肛周局部癥狀明顯坐骨直腸窩膿腫膿腫深而大全身感染癥狀骨盆直腸窩膿腫位置較深全身癥狀明顯,,后退,一旦膿腫形成，應(yīng)及時切開引流

5、,,肛瘺,組成：內(nèi)口、外口、瘺管臨床表現(xiàn)：反復(fù)流膿、皮膚刺激、全身感染處理原則：手術(shù)切除、掛線療法,肛裂,定義：肛管皮膚全層裂開常見于肛管后壁正中線臨床表現(xiàn)：急性肛裂---淺、鮮紅、創(chuàng)面整齊慢性肛裂--- 三聯(lián)癥：疼痛、便秘、便血 三聯(lián)征：肛裂、前哨痔、肥大乳頭治療：潤便通腸、解痙止痛、局部坐浴、手術(shù),護(hù) 理,術(shù)前護(hù)理,外科術(shù)前常規(guī)（備皮、咳嗽、翻身、床上解便等）心理護(hù)理飲食、營

6、養(yǎng)腸道準(zhǔn)備（目的、方法）其他：留置胃減、導(dǎo)尿管、陰道沖洗,術(shù)前護(hù)理,肛門坐浴作用：清潔肛門、改善血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收、促進(jìn)裂口愈合及緩解肛門括約肌痙攣、減輕疼痛具體方法：用1：5000高錳酸鉀、40℃左右的溫水坐浴,術(shù)后護(hù)理,1.合適飲食2.減輕疼痛3.保持局部清潔4.尿潴留的觀察和護(hù)理5.注意肛門括約肌松弛的現(xiàn)象6.防止肛門狹窄,造口----在術(shù)中因各種原因?qū)⑾芮徊糠挚p于腹部的一個新造的開口,造口護(hù)理,心理