直腸肛管疾病

1、直腸肛管疾病,解剖生理概要,直腸肛管解剖,解剖生理概要,,解剖生理概要,,解剖生理概要,,解剖生理概要,,解剖生理概要,直腸肛管的生理功能、排便、分泌粘液,直腸肛管檢查法,體 位,直腸肛管檢查法,體 位,直腸肛管檢查法,視 診直腸指檢肛鏡檢查直腸鏡與乙狀結(jié)腸鏡檢查X線鋇劑灌腸或氣、鋇雙重造影檢查,肛 裂,概念：齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的 小潰瘍，經(jīng)久不愈,肛 裂,,肛 裂,病因及病理

2、 肛管外括約肌的解剖特點(diǎn)長期便秘肛竇炎向下蔓延,肛 裂,臨床表現(xiàn) 疼痛 便秘 出血,肛 裂,診 斷臨床表現(xiàn)肛裂三聯(lián)征病檢除外其它疾病,肛 裂,治 療非手術(shù)療法 坐浴口服緩瀉劑多吃蔬菜水果糾正便秘局部治療,直腸肛管周圍間隙膿腫,概 念：直腸肛管組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)的感染，發(fā)展成為膿腫。,直腸肛管周圍間隙膿腫,病因和病理感

3、染灶多來自肛腺肛管周圍間隙是疏松的脂肪組織少數(shù)周圍膿腫可繼發(fā)于外傷,直腸肛管周圍間隙膿腫,,直腸肛管周圍間隙膿腫,,直腸肛管周圍間隙膿腫,臨床表現(xiàn) 1、肛門周圍膿腫 2、坐骨直腸窩膿腫 3、骨盆直腸窩膿腫 4、其他,直腸肛管周圍間隙膿腫,治 療 手 術(shù) 非手術(shù),肛 瘺,概 念：侵犯肛管，很少累及直腸，是與肛周皮膚相通的感染性通道

4、。,肛 瘺,病因與病理：一般為化膿性感染所致。起自肛管直腸周圍膿腫,肛 瘺,分類： 肛管括約肌間型經(jīng)肛管括約肌型肛管括約肌上型肛管括約肌外型,肛 瘺,,肛 瘺,臨床表現(xiàn) 外瘺口有少量膿性分泌物排出膿性液不能排出，形成膿腫反復(fù)出現(xiàn)復(fù)雜性肛瘺,肛 瘺,治 療瘺管切開術(shù)掛線療法肛瘺切除術(shù),痔,概念：直腸粘膜下和肛管皮膚下直腸靜脈從淤血、擴(kuò)張和屈曲而形成的

5、柔軟靜脈團(tuán)，而引起出血、栓塞或團(tuán)塊脫出。,痔,病 因肛墊下移學(xué)說靜脈曲張學(xué)說,痔,,痔,臨床表現(xiàn) 便血 痔塊脫出 疼痛 搔癢,痔,診 斷肛門周圍一突出暗紫色長圓形腫塊。脫出痔塊為暗紫色，有時(shí)可見出血點(diǎn)。不脫出的痔塊可借助肛鏡檢查。,痔,治 療一般治療注射療法冷凍療法手術(shù)療法,直腸脫垂,病因病理臨床表現(xiàn)治 療,直腸息肉,臨床表現(xiàn)檢 查治 療,直腸癌

6、,病因與病理 直腸慢性炎癥直腸腺瘤癌變膳食與致癌物質(zhì),直腸癌,大體分型 腫塊型 潰瘍型 浸潤型,直腸癌,組織學(xué)分類 腺癌 粘液腺癌 未分化癌 其它,直腸癌,分級(jí)和分期 Dukes分期 A期 B期 C期 D期,直

7、腸癌,擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移 直接蔓延 淋巴轉(zhuǎn)移 血行轉(zhuǎn)移 種植轉(zhuǎn)移,直腸癌,臨床表現(xiàn)直腸刺激癥狀癌腫破潰感染癥狀腸壁狹窄癥狀,直腸癌,診 斷 直腸指檢 直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡 鋇劑灌腸 其它,直腸癌,治 療 手術(shù)治療 （1）、Miles 手術(shù) （2）、Dixon 手術(shù) （3）、Ha