登革熱病例報(bào)告和標(biāo)本送檢要求培訓(xùn)

1、2015年登革熱病例報(bào)告和標(biāo)本送檢,,,及早預(yù)防控制,當(dāng)?shù)歉餆嵋咔榘l(fā)生時(shí)，要控制登革熱的蔓延，必須在疑似病例出現(xiàn)后立即進(jìn)行預(yù)防控制工作，如錯失時(shí)機(jī)或預(yù)防控制工作不到位，導(dǎo)致二代病例發(fā)生，感染人數(shù)將會呈現(xiàn)幾何級增加，造成疫情迅速蔓延。,及早進(jìn)行預(yù)防控制,,邊調(diào)查、邊控制,,1、負(fù)責(zé)病人的診斷、治療及收治管理，做好疫情、病情報(bào)告工作。2、協(xié)助疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查。3、負(fù)責(zé)病房的防蚊滅蚊隔離工作，加強(qiáng)院內(nèi)的防蚊滅蚊工作，防止院內(nèi)傳播。

2、4、組織做好醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和個(gè)人防護(hù)。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé),5、采集標(biāo)本，送指定的登革熱檢測實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。6、加強(qiáng)感染性疾病科的建設(shè)與管理，做好發(fā)熱病 人預(yù)檢分診工作。7、組織好防治知識宣傳教育。8、定點(diǎn)收治醫(yī)院做好藥物儲備和醫(yī)務(wù)人員合理調(diào)配等組織工作。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé),流行病學(xué)史發(fā)病前15天到過流行區(qū)或發(fā)病后從流行區(qū)回來臨床表現(xiàn)潛伏期3～15天(常見5～8天)發(fā)熱、顏面潮紅、肌肉骨關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、出血等血常規(guī)白細(xì)胞

3、減少、血小板減少,及時(shí)采集病人（疑似病人）血清急性期（發(fā)病5天內(nèi)）恢復(fù)期（發(fā)病兩周后）3-5ml,登革病毒抗體。普通非抗凝管,急性期血清采用RT—PCR方法進(jìn)行病毒核酸檢測核酸檢測陽性進(jìn)行病毒分離檢測登革病毒IgM（目前市疾控檢測項(xiàng)目1）急、恢復(fù)期雙份血清檢測登革病毒IgG（目前市疾控檢測項(xiàng)目2）,目前本院標(biāo)本送檢指引,周一至周四的下午及周五上午配送人員收齊血標(biāo)本前往廣州市疾病預(yù)防控制中心（白云區(qū) 嘉禾

4、望崗啟德路1號）送檢標(biāo)本并帶回繳費(fèi)通知單,,下午送檢的第二天上午，上午送檢的當(dāng)天下午，患者家屬（標(biāo)本少的科室）或科室派人（標(biāo)本多的科室）至配送部（內(nèi)科大樓一樓配送中心）取回繳費(fèi)通知,目前本院標(biāo)本送檢指引,,病人家屬即可根據(jù)繳費(fèi)單的賬號信息盡早、就近在相應(yīng)的銀行轉(zhuǎn)賬繳費(fèi)將繳費(fèi)收據(jù)交回配送部（家屬可自行交回配送部或由科室統(tǒng)一收齊交回配送部）配送人員交回市疾控中心后領(lǐng)取報(bào)告，不繳費(fèi)者將無法獲取報(bào)告。,目前本院標(biāo)本送檢指引,病例報(bào)告,病例報(bào)

5、告登革熱為國家乙類管理傳染病,必須按照國家傳染病報(bào)告要求及時(shí)上報(bào)疫情醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室確診登革熱病例，24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病情報(bào)告重癥、重點(diǎn)和有特殊要求病例的病情報(bào)告。,病例報(bào)告,疑似病例符合登革熱臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)史（發(fā)病前15天內(nèi)到過登革熱流行區(qū)，或居住地有登革熱病例發(fā)生），或有白細(xì)胞和血小板減少者。發(fā)現(xiàn)疑似病例即可隨時(shí)通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)，同時(shí)送檢血標(biāo)本，由預(yù)防保健科根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果轉(zhuǎn)報(bào)國家疫情網(wǎng)。

6、,病例報(bào)告,臨床診斷病例：符合登革熱臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)史，并有白細(xì)胞、血小板同時(shí)減少，單份血清登革病毒特異性IgM抗體陽性。確診病例：疑似或臨床診斷病例，急性期血清檢測出NS1抗原或病毒核酸，或分離出登革病毒或恢復(fù)期血清特異性IgG抗體陽轉(zhuǎn)或滴度呈4倍以上升高。,,接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病 ↓院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告↓預(yù)防保健科審核院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡 ↓ 院外網(wǎng)絡(luò)直報(bào),,患兒家長姓名：14 歲以下

7、（含14 歲）兒童的家長姓名必填“職業(yè)”選 “其他”需在“備注”明確幼托、學(xué)生、干部、工人、民工、教師、醫(yī)務(wù)人員的所在單位必填,傳染病報(bào)告新要求,填寫患者的學(xué)校或幼托機(jī)構(gòu)名稱，精確到具體班級，以便發(fā)現(xiàn)聚集性疫情填寫患者詳細(xì)聯(lián)系電話不能直接把現(xiàn)住址直接黏貼到工作單位，或者寫“無”等,傳染病報(bào)告新要求,電話：盡量獲取手機(jī)號碼。地址：要精確到具體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和門牌號碼重點(diǎn)傳染?。ɑ魜y、登革熱等）必須詳細(xì)填寫現(xiàn)住址和聯(lián)系電話,現(xiàn)住地址和電

8、話的填寫,,傳染病漏報(bào)：扣5分/項(xiàng)，罰￥150元/例,,協(xié)助疾控中心醫(yī)生提供病例病情進(jìn)展及診治過程。提供患者的病歷和檢查單。必要時(shí)復(fù)印病歷。,健康知識宣教 登革熱的發(fā)生、傳播、早期癥狀、危害及防治等基本知識防蚊、滅蚊的知識和方法 形式：宣傳冊、宣傳畫、宣傳欄、知曉率調(diào)查做好個(gè)人防護(hù)疫區(qū)人員使用驅(qū)避劑住處設(shè)有紗門、紗窗等防蚊用品,病例診斷和報(bào)告滯后客觀因素,初診至診斷間隔較長。病人雖及時(shí)就診,但仍然會導(dǎo)致較遲時(shí)間才被報(bào)告

9、登革熱的臨床體征同別的感染性疾病有重疊,診斷存在一定困難早期臨床癥狀不典型，部分臨床醫(yī)生對登革熱診斷難以判斷血清學(xué)實(shí)驗(yàn)在登革熱的早期通常是陰性的,需要4～5d 免疫系統(tǒng)才產(chǎn)生充足的抗體量存在部分隱性感染者和輕型感染者,診斷和報(bào)告滯后主觀因素,初次就診到再次就診時(shí)間間隔較長。初次就診時(shí)癥狀不典型, 再次就診時(shí)癥狀典型病例未能及時(shí)診斷及報(bào)告,導(dǎo)致病例遲報(bào)未能準(zhǔn)確掌握登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)和傳染病報(bào)告規(guī)范過于依賴于實(shí)驗(yàn)室診斷證據(jù)， 忽視

10、了臨床診斷的判斷部分醫(yī)務(wù)人員的登革熱診斷意識不足,,轉(zhuǎn)回原病區(qū)或出院,登革熱病例防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于5天，并且熱退24小時(shí)以上可解除,呼吸二區(qū)成立登革熱救治小組，由專門聯(lián)絡(luò)員每日上報(bào)患者病情。重癥、重點(diǎn)和有特殊要求的病例及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部預(yù)防保健科，及時(shí)轉(zhuǎn)診至重點(diǎn)收治醫(yī)院,IgM陽性（單陽）或者IgM和IgG均為陽性（雙陽）的患者， 盡快聯(lián)系感染科會診后轉(zhuǎn)至呼吸二區(qū)治療,預(yù)防保健科及時(shí)向患者所在科室反饋市CDC口頭結(jié)果，