社會(huì)醫(yī)學(xué)健康治理終

1、健康管理與治理Health Management & Health Governance,郝艷華,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室Department of Social Medicine, HMU,,,,,健康管理與治理概論 Introduction to Health management & governance,健康管理產(chǎn)生的背景 Background of Health Management,多層次的健

2、康管理與治理Multi-level health management & governance,本章內(nèi)容 （Contents）,小 結(jié) Summary,,,,一、健康觀的演變 (Evolution of concept of health ),,政治學(xué)家：健康是人的一項(xiàng)基本權(quán)利,社會(huì)學(xué)家：社會(huì)常態(tài)偏離,WHO：身體、心理和社會(huì)的完好狀態(tài),醫(yī)學(xué)：沒(méi)有疾病就是健康,,,,,,What is health?健 康,阿

3、馬蒂亞：是人類重要的可行能力，是從事其他活動(dòng)的前提和基礎(chǔ)。,第一節(jié) 健康管理產(chǎn)生的背景,經(jīng)濟(jì)學(xué)家：健康不僅是經(jīng)濟(jì)物品，給人們帶來(lái)效用和收益，也是一種資源,年齡、性別與遺傳因素,個(gè)體生活方式,社會(huì)社區(qū)網(wǎng)絡(luò),農(nóng)副產(chǎn)品,教育,工作環(huán)境,社會(huì)與工作條件,失業(yè),水及其衛(wèi)生,衛(wèi)生保健服務(wù),住房,一般社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和環(huán)境狀況,World Health Organization,二、健康社會(huì)因素決定論 (Determinations of he

4、alth),WHO健康社會(huì)因素決定論進(jìn)一步提示人們：?jiǎn)渭円蕾囜t(yī)學(xué)手段難以有效根治健康問(wèn)題產(chǎn)生的社會(huì)根源，需要衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外、政府內(nèi)外，多部門(mén)的協(xié)調(diào)行動(dòng)，共同推動(dòng)對(duì)影響健康的各種社會(huì)條件和結(jié)構(gòu)性因素的干預(yù)和管理。,YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS,推動(dòng)健康管理全面拓展?理念?內(nèi)容?手段?方法?范圍?層次,,,,教育,,現(xiàn)代健康管理的拓展及其推動(dòng)因素,,,第二節(jié) 健康管理與治理,一、健

5、康管理 Health management & health governance,美國(guó) 、加拿大等,臨床預(yù)防服務(wù),,1.健康管理的演變,企 業(yè),保險(xiǎn)公司,醫(yī)療機(jī)構(gòu),政府部門(mén),個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)與方法,,健康管理,健康管理的基礎(chǔ)和核心內(nèi)容之一,,,,以健康需要為導(dǎo)向?qū)€(gè)體和群體健康狀況及各種 健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析 評(píng)估及預(yù)測(cè)提供有針對(duì)性的健康咨詢和指 導(dǎo)服務(wù)制定相應(yīng)的健康管理計(jì)劃

6、協(xié)調(diào)個(gè)人、組織和社會(huì)行動(dòng)對(duì)各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng) 干預(yù)和管理。其宗旨是更好地調(diào)動(dòng)和整合個(gè) 人、集體和社會(huì)的健康管理資 源和行動(dòng)通過(guò)有效的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào) 和控制等管理活動(dòng)來(lái)獲取最大 的健康效果,,,以現(xiàn)代健康觀為指導(dǎo) 運(yùn)用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、政治學(xué)、 經(jīng)濟(jì)和社會(huì)學(xué)等技術(shù)管理手段 協(xié)調(diào)微觀、中觀、宏觀不同層面 的健康維護(hù)、改善和促進(jìn)行動(dòng) 對(duì)家庭、組織、社區(qū)、城市、國(guó)家 全球等范圍內(nèi)各種健康管理資源

7、的 充分調(diào)動(dòng)、協(xié)調(diào)和 整合行動(dòng)， 實(shí)現(xiàn)對(duì)影響群體健康的各種危險(xiǎn) 因素及不良社會(huì)條件和環(huán)境因素 監(jiān)測(cè)、診斷、分析評(píng)價(jià)和干預(yù) 通過(guò)推動(dòng)健康組織、健康社區(qū)、 健康城市等不同健康環(huán)境支持系 統(tǒng)的建設(shè)行動(dòng) 其宗旨是實(shí)現(xiàn)在所有環(huán)境中促進(jìn)和 改善公眾健康的目標(biāo),2、健康管理概念與內(nèi)涵 (Concept of health management ),狹義的健康管理,廣義的健康管理,,,YOUR COMPA

8、NY NAME or YOUR SITE ADDRESS,,,,,,,現(xiàn)代健康管理新特征,個(gè)體、家庭健康管理,疾病、行為生活方式、危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)價(jià)、干預(yù),健康-亞健康-亞臨床-疾病全人群、全周期、全狀態(tài)管理,家庭、組織、社區(qū)、城市、生態(tài)環(huán)境等影響人類健康的自然社會(huì)環(huán)境管理,,,,,,工作場(chǎng)所、社區(qū)健康管理,地區(qū)、國(guó)家層面健康管理,國(guó)家間、全球范圍健康管理,,,,,,,,,,,,,導(dǎo)致健康問(wèn)題產(chǎn)生的社會(huì)健康決定因素與社會(huì)

9、條件管理,,,,健康管理內(nèi)容,健康管理層級(jí),,橫向管理與縱向管理和協(xié)調(diào)機(jī)制的建立管理與治理相依托政府部門(mén)+專業(yè)機(jī)構(gòu)+非政府機(jī)構(gòu)+公民社會(huì)相配合,,現(xiàn)代健康管理的新特點(diǎn),健康管理的手段,疾病、行為生活方式、危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)價(jià)、干預(yù),健康-亞健康-亞臨床-疾病全人群、全周期、全狀態(tài)管理,,,3.現(xiàn)代健康管理的新特點(diǎn) (new characteristics of health management),,,,,健康管理手段日趨多樣

10、化,呈現(xiàn)多層次化，形成了多水平的健康管理系統(tǒng),健康管理內(nèi)容、對(duì)象和范圍不斷拓展,強(qiáng)調(diào)橫向和縱向健康管理和協(xié)調(diào)機(jī)制的建立,3.現(xiàn)代健康管理的新特點(diǎn)(new characteristics of health management),1 23 4,,治理的定義,治理的內(nèi)涵,,,,二、健康治理 Health Governance, HG,1.健康治理的概念 (concept of health governance),,通過(guò)

11、構(gòu)建一系列正式和非正式的制度和規(guī)則體系 來(lái)保障政府、衛(wèi)生服務(wù)提供者、非政府組織、醫(yī) 療服務(wù)使用者、社會(huì)公眾等眾多健康利益相關(guān)者 的利益表達(dá)，責(zé)、權(quán)、利分配和角色安排 并通過(guò)相互間的有效互動(dòng)來(lái)確保一致的政策、策 略和行動(dòng) 以應(yīng)對(duì)和解決各種健康問(wèn)題、實(shí)現(xiàn)公共健康目標(biāo) 的過(guò)程。,健康治理（health governance）的概念,健康治理的定義,,YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRE

12、SS,,,治理主體多元化：各級(jí)、各部門(mén)政府各類專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立、私立公眾、社會(huì)團(tuán)體非政府民間組織等,治理機(jī)制多樣化授權(quán)與責(zé)任機(jī)制溝通與互動(dòng)機(jī)制協(xié)商與合作機(jī)制廣泛參與機(jī)制,健 康 治 理 特 點(diǎn),治理策略創(chuàng)新化：政府市場(chǎng)社會(huì)互動(dòng)管理橫縱聯(lián)合、網(wǎng)絡(luò)治理權(quán)力中心多元化少劃槳、多掌舵弱化控制，強(qiáng)化協(xié)調(diào),治理手段多樣化：醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)手段政府非政府手段正式制度和規(guī)則非正式制度安排市場(chǎng)手段：合同契約,2. 健康

13、治理的特點(diǎn) (Characteristics of Health Governance),,,,,,,,,,,治理關(guān)注企業(yè)或組織發(fā)展 的整體框架、政策、目標(biāo)、 方向，是組織權(quán)威所在管理關(guān)注通過(guò)各種制度、 機(jī)制、管理手段的具體 落實(shí)和運(yùn)用實(shí)現(xiàn)企業(yè)或 組織的目標(biāo)和方向。肯奈斯·戴桐將治理和 管理二者的關(guān)系比做一 個(gè)硬幣的兩面，二者相 互聯(lián)系互為依托。,治理和管理都是以目標(biāo) 為導(dǎo)向的有規(guī)則、有目 的

14、的行動(dòng)治理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)并不單 純依賴法律和政府的行 政權(quán)威來(lái)推動(dòng)它更多地依賴各種合作 與協(xié)商機(jī)制以及充分的 參與和問(wèn)責(zé)機(jī)制的保障 來(lái)實(shí)現(xiàn)。,3.管理與治理的聯(lián)系與區(qū)別,最初二者是合二為一地貫穿于組織的計(jì)劃、組織、實(shí)施控制的整個(gè)管理過(guò)程。,現(xiàn)代企業(yè)制度的引進(jìn)以及受多種因素的影響和驅(qū)動(dòng)，治理和管理功能逐漸出現(xiàn)相互分離趨勢(shì)。,,,,,處于低危險(xiǎn)狀態(tài),健 康,疾 病,進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài),發(fā)生早期改變,出現(xiàn)臨床癥狀

15、,不同的預(yù)后,疾病,,,,,,,,健康和疾病的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略是健康管理的科學(xué)基礎(chǔ) 。,一、個(gè)體與群體的健康管理,（一）個(gè)體和群體健康管理的內(nèi)容,第三節(jié) 多水平的健康管理與治理Multi-level health management and health governance,,出現(xiàn)疾病癥狀的危險(xiǎn)人群,只有危險(xiǎn)因素但 沒(méi)有生病的人群,沒(méi)有已知危險(xiǎn)因子的人群,,疾病管理,生活方式

16、管理,健康管理,人群健康管理,,YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS,,效果評(píng)價(jià),,,,生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性疾病管理殘疾管理綜合健康管理,健康問(wèn)題與危險(xiǎn)因素發(fā)現(xiàn)、檢測(cè),制定健康管理計(jì)劃、實(shí)施干預(yù),,,,,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估干預(yù),個(gè)體化的健康干預(yù)個(gè)人、企業(yè)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療組織、社區(qū)參與,,管理策略,大病患者,,,,患病人群,亞健康人群,健康人群,健康管理的動(dòng)態(tài)過(guò)程,,,,,,,,

17、,,效果評(píng)價(jià),健康評(píng)估,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,健康干預(yù),對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤，評(píng)價(jià)效果，完善方案,收集個(gè)人健康和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素信息,進(jìn)行健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)測(cè)、疾病預(yù)警,根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定干預(yù)計(jì)劃實(shí)施干預(yù)并監(jiān)控,（二）健康管理基本步驟(Basic process of health management ),,,,,,冠心病,中風(fēng),糖尿病,疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)報(bào)告,肺癌,,健康管理師是2005年10月勞動(dòng)和社會(huì)保障部第四批正式發(fā)布的11個(gè)新職業(yè)之一

18、。歸入衛(wèi)生部進(jìn)行管理。,健康管理師是從事對(duì)人群或個(gè)人健康和疾病的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及健康維護(hù)和健康促進(jìn)的專業(yè)人員。健康管理師＝營(yíng)養(yǎng)師＋心理咨詢師＋體檢專員 ＋預(yù)防醫(yī)學(xué)專員＋健康教育專家 ＋醫(yī)學(xué)信息分析專員,（三）健康管理策略（strategies of health management）,,致力于對(duì)人們不良的行為和生活方式進(jìn)行干預(yù),向病人提供決策支持和自我管理支持來(lái)鼓勵(lì)人們

19、合理利用醫(yī)療服務(wù),協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)以及與病人溝通的系統(tǒng)，它強(qiáng)調(diào)病人自我保健的重要性,使災(zāi)難性疾病患者在臨床、經(jīng)濟(jì)和心理上都能獲得最優(yōu)化結(jié)果,減少工作地點(diǎn)殘疾事故的發(fā)生率以及由此給人們帶來(lái)的健康和經(jīng)濟(jì)損失,采用多種健康管理策略相結(jié)合的辦法來(lái)滿足人們多樣化的健康管理需求,美國(guó)的人群健康管理框架,,YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS,二、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康管理與治理 (community-based

20、 HM &HG),,,社區(qū)健康管理與治理,,社區(qū)健康管理 以改善社區(qū)居民健康為目標(biāo) 對(duì)社區(qū)居民健康需要、問(wèn)題及影 響因素的分析 實(shí)施社區(qū)健康診斷，查明社區(qū)主 要健康問(wèn)題及其產(chǎn)生根源和機(jī)制 制定優(yōu)先干預(yù)清單和社區(qū)健康管 理干預(yù)計(jì)劃 開(kāi)展健康教育、膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng) 鍛煉、不良環(huán)境改造等綜合社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)和健康管理活動(dòng) 實(shí)現(xiàn)提升社區(qū)民眾整體健康水平 的目標(biāo)。,社區(qū)健康治理 指針對(duì)社區(qū)

21、主要健康問(wèn)題 和挑戰(zhàn) 通過(guò)多種途徑和方式，推 動(dòng)跨部門(mén)協(xié)作、促進(jìn)社區(qū) 伙伴以及社區(qū)合作網(wǎng)絡(luò)的 建立 通過(guò)對(duì)社區(qū)不良環(huán)境和條 件、健康危險(xiǎn)因素以及重 點(diǎn)健康問(wèn)題的協(xié)調(diào)一致的 干預(yù)行動(dòng) 推動(dòng)社區(qū)健康管理目標(biāo)的 實(shí)現(xiàn),,治 理決定目標(biāo)與方向制定戰(zhàn)略規(guī)劃確定參與成員與規(guī)模確定資源保障選擇協(xié)調(diào)和整合的治理框架明確問(wèn)責(zé)機(jī)制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),管 理明確共同愿景與使命保障成員的參與及其利益實(shí)施：

22、組織結(jié)構(gòu)、協(xié)調(diào)和整合管理：溝通渠道、解決沖突、外 部聯(lián)系、不斷調(diào)整監(jiān)測(cè)：過(guò)程、評(píng)估、實(shí)施問(wèn)責(zé),,,建立以健康為導(dǎo)向的社區(qū)伙伴組織： 建立跨部門(mén)、參與性廣 泛的新型社區(qū)組織； 對(duì)社區(qū)健康管理行動(dòng)進(jìn) 行計(jì)劃和組織，發(fā)現(xiàn)健 康問(wèn)題、查找原因、制 定解決辦法； 開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略、動(dòng)員資源、 推動(dòng)共同健康行動(dòng)，解 決社區(qū)健康問(wèn)題。,,,實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康目標(biāo),社區(qū)健康管理與治理,,,,,重視領(lǐng)導(dǎo)與管理議程設(shè)

23、置策略選擇實(shí)施與評(píng)價(jià),關(guān)注治理過(guò)程誰(shuí)參與如何參與參與范圍,授權(quán)彌合裂痕建立關(guān)系整合,建立共享決策實(shí)施與評(píng)價(jià)的責(zé)任機(jī)制,實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康治理目標(biāo),,形成共識(shí)團(tuán)隊(duì)合作建立協(xié)作伙伴關(guān)系,社區(qū)健康治理關(guān)鍵環(huán)節(jié),,,,,,（二）社區(qū)健康治理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS,,衛(wèi)生系統(tǒng)：所有致力于產(chǎn)生衛(wèi)生行動(dòng)的組織、機(jī)構(gòu)和資源的總和。,,衛(wèi)生行動(dòng)是指無(wú)論是個(gè)人衛(wèi)生

24、保健、公共衛(wèi)生服務(wù)還是部門(mén)間發(fā)起的以增進(jìn)健康為首要出發(fā)點(diǎn)的行動(dòng)。,,,,,衛(wèi)生系統(tǒng)Health system,,世界衛(wèi)生組織定義的衛(wèi)生系統(tǒng),三、衛(wèi)生系統(tǒng)的健康管理與治理(Health governance of health system),* Social, cultural, environmental, political, economic ecosystem,Community Participation,,,,Heal

25、th System Model,® A.A.Kielmann,,,（一）衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理 (health management in Health system),,,,,,,目 標(biāo),衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理.,,,,,對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行管理、指導(dǎo)、控制的一種結(jié)構(gòu)和過(guò)程,指一個(gè)社會(huì)為實(shí)現(xiàn)公眾健康改善和保護(hù)等目標(biāo)所采取的一系列行動(dòng)和手段，包括構(gòu)建一系列正式和非正式制度框架和規(guī)則體系來(lái)規(guī)范人們的行為，以確保衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)鍵

26、功能和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。,衛(wèi)生系統(tǒng)治理的本質(zhì)是問(wèn)責(zé)機(jī)制,衛(wèi)生系統(tǒng)的治理目標(biāo)：主要通過(guò)包括授權(quán)、籌資、績(jī)效管理、提供信息和實(shí)施等手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。,定 義,,,,,,,,,非政府組織,私立機(jī)構(gòu),其他社會(huì)團(tuán)體,個(gè)人、家庭、社區(qū),企 業(yè),政 府,,促進(jìn)人群健康,衛(wèi)生系統(tǒng)各相關(guān)利益集團(tuán),,,管理 （監(jiān)督）,創(chuàng)造資源（投資與培訓(xùn)）,籌資（集資、儲(chǔ)備、購(gòu)買(mǎi)）,提供服務(wù),反應(yīng)性（對(duì)人們的非醫(yī)學(xué)期望做出反應(yīng)）,公平（同等財(cái)政貢獻(xiàn)）,健康產(chǎn)出,衛(wèi)生

27、系統(tǒng)的功能,衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo),,衛(wèi)生系統(tǒng)功能及系統(tǒng)目標(biāo)之間的關(guān)系,,,,,,,,,,,,Leadership & governance,Health workforce,Financing,SYSTEM BUILDING BLOCKS,Health,Responsiveness,Financial protection,GOALS OF HEALTH SYSTEM,,,Coverage,Provider performance,I

28、nformation Support,,,,,Equity,Health technology,Service Delivery,Efficiency,Quality & Safety,WHO HEALTH SYSTEM CONCEPTUAL FRAMEWORK,,倫理學(xué)原則,,,,公開(kāi)和透明,（二）衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理的框架與原則(framework & principle of health system gove

29、rnance),,情報(bào)信息,,治理的框架與原則,,建立共識(shí),具有戰(zhàn)略視野,,問(wèn)責(zé)制,效果和效率,公正和廣泛性,反應(yīng)性,依法治理,,,,,四、國(guó)家健康管理與治理（National health management & health governance）,衛(wèi)生行政部門(mén),,衛(wèi)生政策衛(wèi)生規(guī)劃衛(wèi)生法規(guī)衛(wèi)生制度等,,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)部門(mén),技術(shù)手段,管理手段,管理模式日漸失效,,人口老齡化疾病譜改變慢性病高發(fā),宏觀社

30、會(huì)結(jié)構(gòu)和環(huán)境條件,國(guó)民健康目標(biāo),,,,,協(xié)調(diào)政府各部門(mén)的健康改善 行動(dòng) 制定綜合、統(tǒng)一、協(xié)調(diào) 的國(guó)家健康政策,在所有的政策中關(guān)注健康在所有的行動(dòng)中保護(hù)健康在所有的環(huán)境中促進(jìn)健康,（一）國(guó)家健康管理與治理的內(nèi)涵,國(guó)家健康治理,YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS,,,國(guó)家健康管理與治理,（一）國(guó)家健康管理與治理的內(nèi)涵,強(qiáng)化政府對(duì)公眾健康管理的作用與職能,拓展衛(wèi)生部門(mén)的新作用,

31、建立政府間跨部門(mén)的協(xié)調(diào)機(jī)制,推動(dòng)聯(lián)合健康政策的策略與工具,推動(dòng)國(guó)家健康治理體系的建立,,,,,,,,,Description of the contents,1.制定衛(wèi)生政策和相關(guān)社會(huì) 健康政策.,4. 對(duì)民眾健康產(chǎn)生重 要影響的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境和條件進(jìn)行干預(yù)。,3. 強(qiáng)化政府健康國(guó)民計(jì)劃 的制定、實(shí)施、控制和 監(jiān)管方式,（二）強(qiáng)化政府對(duì)公眾健康管理的作用和職能,2. 完善健康相關(guān)立法

32、 改革現(xiàn)有衛(wèi)生體制 與制度設(shè)計(jì),政府對(duì)健康管理的重視和關(guān)注是確保社會(huì)健康決定因素得到有效治理的重要基礎(chǔ)。,,（三）拓展衛(wèi)生部門(mén)的新作用,,為了實(shí)現(xiàn)在所有政策中關(guān)注健康問(wèn)題的目標(biāo)，衛(wèi)生部門(mén)必須學(xué)會(huì)如何與其它部門(mén)合作來(lái)共同開(kāi)展工作,,了解其它部門(mén)的政治議程和行政必要措施,WHO阿德萊德聲明（Adelaide Statement）,建立有助于政策和策略方案選擇的信息和循證基礎(chǔ),對(duì)政策制定過(guò)程中的各種政策備選方案及其可能后果進(jìn)行

33、比較評(píng)價(jià),創(chuàng)建與其它部門(mén)開(kāi)展對(duì)話和解決問(wèn)題的固定平臺(tái),對(duì)跨部門(mén)工作和一體化決策的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià),開(kāi)展能力建設(shè)，改進(jìn)機(jī)制、資源、機(jī)構(gòu)支持，配備有能力和有獻(xiàn)身精神的工作人員,通過(guò)與政府其它部門(mén)的合作來(lái)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上促進(jìn)民眾整體健康和福祉的改善,（四）建立政府間跨部門(mén)的協(xié)調(diào)機(jī)制,只有當(dāng)所有部門(mén)都把健康和福祉作為政策制定最關(guān)鍵和核心的內(nèi)容時(shí)健康目標(biāo)才能更好實(shí)現(xiàn),在所有政府門(mén)之間建立新的社會(huì)契約明文規(guī)定實(shí)施聯(lián)合

34、管理的迫切性,為各部門(mén)的有機(jī)互動(dòng)建立系統(tǒng)、規(guī)范的流程，使其能夠有效調(diào)整各部門(mén)的利益，建立一種公開(kāi)透明、體現(xiàn)良好參與性和問(wèn)責(zé)機(jī)制的程序,積極促成與政府部門(mén)以外的利益相關(guān)者的有效合作，切實(shí)推動(dòng)基于伙伴關(guān)系和信任基礎(chǔ)的跨部門(mén)的合作倡議和行動(dòng)。,,,,,,,案例： 食品安全各利益相關(guān)方,監(jiān)管系統(tǒng),生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者,消費(fèi)者,食品安全監(jiān)管8大系統(tǒng)近8000個(gè)檢測(cè)監(jiān)管機(jī)構(gòu),食藥局系統(tǒng)衛(wèi)生系統(tǒng)農(nóng)業(yè)系統(tǒng)質(zhì)檢系統(tǒng)（進(jìn)出口檢驗(yàn)檢疫系統(tǒng)、 技

35、術(shù)監(jiān)督系統(tǒng)）工商系統(tǒng)經(jīng)貿(mào)委系統(tǒng)（商務(wù)部）環(huán)保系統(tǒng),,,,（五）推進(jìn)聯(lián)合健康政策的有效策略和工具,主要策略,,,,,,,建立立法支持框架,建立社區(qū)協(xié)商和公民審計(jì)委員會(huì)，構(gòu)建伙伴關(guān)系平臺(tái),對(duì)決策進(jìn)行診斷、分析和評(píng)價(jià)]對(duì)可能的健康影響進(jìn)行評(píng)估,制定統(tǒng)一的人力資源開(kāi)發(fā)政策,建立跨部委、跨部門(mén)的管理委員會(huì)及聯(lián)合行動(dòng)小組 .,建立一體化的預(yù)算財(cái)政體系及貫穿各部門(mén)的信息評(píng)價(jià)體系 .,主要工具與手段,（五）推進(jìn)聯(lián)合健康政策的有效策略和

36、工具,,主要工具與手段,,,衛(wèi)生行政部門(mén),計(jì)劃與發(fā)改委,勞動(dòng)與社會(huì)保障,財(cái)政部門(mén),人事部門(mén),人口與計(jì)劃生育等,整合政府部門(mén)行動(dòng),,其他公立私立機(jī)構(gòu),科研機(jī)構(gòu)專業(yè)協(xié)會(huì),民間組織社會(huì)團(tuán)體,個(gè)人、家庭倡導(dǎo)組織等,整合衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部健康管理行動(dòng)●城鄉(xiāng)醫(yī)院●公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)●其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)●管理與治理機(jī)構(gòu),治理領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu),確保治理實(shí)施關(guān)鍵要素保障,整合社會(huì)的健康資源和行動(dòng),YOUR COMPANY NAME or YOU

37、R SITE ADDRESS,,國(guó)家健康治理框架及構(gòu)成要素,目標(biāo)與價(jià)值：共享目標(biāo)、責(zé)任分擔(dān)、聯(lián)合行動(dòng)健康管理主體：政府+衛(wèi)生系統(tǒng)+各種社會(huì)組織制度保障：正式制度＋非正式制度管理策略：公共權(quán)威+管理規(guī)制+治理機(jī)制+治理方式管理手段：專業(yè)手段+行政手段+市場(chǎng)手段＋治理手段管理方式：合作、協(xié)商、伙伴關(guān)系、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系權(quán)力運(yùn)行方向：自上而下+自下而上＋上下互動(dòng)＋橫縱聯(lián)合,1.設(shè)計(jì)國(guó)家健康管理和治理體系,提供相關(guān)情報(bào)信息,制訂戰(zhàn)略發(fā)展方向

38、,確保治理工具的實(shí)施：授權(quán)、建立獎(jiǎng)懲機(jī)制,建立聯(lián)盟和伙伴關(guān)系,確保政策目標(biāo)與組織結(jié)構(gòu)和文化相一致,確保問(wèn)責(zé)機(jī)制的建立,世界衛(wèi)生組織提出,關(guān)鍵領(lǐng)域,2.明確健康治理關(guān)鍵領(lǐng)域,（六）推動(dòng)國(guó)家健康治理體系的建立,,,在政府和健康服務(wù)提供者之間建立伙伴關(guān)系，在政府部門(mén)、非政府組織、民間團(tuán)體、私立部門(mén)以及其他部門(mén)之間建立健康聯(lián)盟,建立基于良好信息支持的決策信息支持系統(tǒng)，對(duì)政策決策、方向、實(shí)施過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià),實(shí)施健康的社會(huì)動(dòng)員，挖掘所

39、有社區(qū)資源，對(duì)健康管理提供人、財(cái)、物、信息等資源保障,向社區(qū)授權(quán)、建立社會(huì)問(wèn)責(zé)制度，建立對(duì)地方政府良好健康績(jī)效的認(rèn)可和激勵(lì)機(jī)制,推進(jìn)循證衛(wèi)生決策的發(fā)展，強(qiáng)化對(duì)健康行動(dòng)的管理能力，制定健康治理績(jī)效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)能力建設(shè)和問(wèn)責(zé)制的落實(shí),優(yōu)化或動(dòng)員現(xiàn)有法律和行政資源，對(duì)健康所面臨的政治現(xiàn)況施加影響,,,,健康治理戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù),,,,,3.改善健康治理的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù),,1,2,3,4,5,6,案例： 愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是我們黨

40、把群眾運(yùn)動(dòng)和衛(wèi)生工作相結(jié)合的一個(gè)創(chuàng)舉。,,1955年關(guān)于愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)海報(bào),,上述圖片均來(lái)自百度圖片搜索,,,1952年關(guān)于愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的宣傳海報(bào),,,,,全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的組織變遷,全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)是建國(guó)初期針對(duì)當(dāng)時(shí)傳染病肆虐這一形勢(shì)成立的，最初叫中央防疫委員會(huì)，當(dāng)時(shí)董必武同志任主任。52年為防御細(xì)菌戰(zhàn)，在3月份時(shí)，國(guó)務(wù)院當(dāng)時(shí)叫政務(wù)院，決定重新組建中央防疫委員會(huì)，同年12月，召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，把中央防疫委員會(huì)改名為愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)

41、動(dòng)委員會(huì)。 1988年，國(guó)務(wù)院將中央愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)更名為全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)，在國(guó)務(wù)院的歷次機(jī)構(gòu)改革當(dāng)中，都保留了全國(guó)愛(ài)委會(huì)作為國(guó)務(wù)院的議事協(xié)調(diào)工作，明確了具體的工作由衛(wèi)生部來(lái)承擔(dān)。,,,,,全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的成員組成,全國(guó)愛(ài)委會(huì)作為一個(gè)議事機(jī)構(gòu)，是由國(guó)務(wù)院的相關(guān)部委、直屬機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體等其他的部門(mén)相組合。2008年以后調(diào)整的全國(guó)愛(ài)委會(huì)由衛(wèi)生部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、農(nóng)業(yè)部、環(huán)境保護(hù)部、中宣部、中央辦公廳、發(fā)展改革委、教

42、育部、公安部、民政部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、鐵道部、水利部、交通部、商務(wù)部、工商總局、廣電總局、新聞出版總署、旅游局、國(guó)管局、新華社、民航局、食品藥品監(jiān)管局、人民日?qǐng)?bào)、總后、武警、全國(guó)總工會(huì)、團(tuán)中央、全國(guó)婦聯(lián)、北京市人民政府一共有31個(gè)成員單位?，F(xiàn)任全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)主任是政治局常委，國(guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)同志衛(wèi)生部部長(zhǎng)、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部的部長(zhǎng)、農(nóng)業(yè)部的部長(zhǎng)，環(huán)保部部長(zhǎng)，中宣部副部長(zhǎng)等任全國(guó)愛(ài)委會(huì)的副主任。26個(gè)有關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)任委員

43、。,,,,,部門(mén)協(xié)調(diào),地方負(fù)責(zé),群眾動(dòng)手,科學(xué)治理,,國(guó)務(wù)院在1989年頒布了《關(guān)于加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的決定》，明確了愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的基本方針和方法,政府組織體現(xiàn)出國(guó)家主導(dǎo)的原則,社會(huì)監(jiān)督是提高愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作水平的必要方式,政府組織,社會(huì)監(jiān)督,群眾動(dòng)手是力量源泉科學(xué)治理是做好工作的前提,愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是的基本方針和工作方法,部門(mén)協(xié)調(diào)是做好工作的重要措施,地方負(fù)責(zé)是做好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的基礎(chǔ),,,,,跨學(xué)科,是由衛(wèi)生和其他相關(guān)學(xué)科相

44、互交叉而形成的新的學(xué)科領(lǐng)域,,,重點(diǎn)研究跨越國(guó)家邊界、能夠?qū)θ蛘魏徒?jīng)濟(jì)帶來(lái)影響的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題及其他全球健康問(wèn)題,以實(shí)現(xiàn)減少健康威脅、改善健康、減少國(guó)家間的健康差距、改善健康公平的全球健康目標(biāo)。,,Title,,通過(guò)推動(dòng)全球范圍內(nèi)的廣泛合作，共同探索全球健康問(wèn)題的影響因素其解決策略,廣泛合作,全球衛(wèi)生問(wèn)題,健康公平,全球健康,（一）全球健康（Global Health）也叫全球衛(wèi)生,五、全球健康治理 （global healt

45、h governance）,,（一）全球健康治理的概念 (concept of global health governance）,,,,,全球健康問(wèn)題往往波及眾多社會(huì)領(lǐng)域和部門(mén)，單純依賴一兩個(gè)國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)的統(tǒng)治和管理是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的,更需要借助于一系列規(guī)則與程序的建立,通過(guò)國(guó)家間、區(qū)域間乃至全球性合作模式及一系列動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)機(jī)制的建立實(shí)現(xiàn)對(duì)全球健康挑戰(zhàn)的共同管理和治理,涉及面廣,需 要 合 作,

46、共 同 治 理,全球健康治理是指全球多元主體通過(guò)多樣化的途徑共同參與全球健康相關(guān)問(wèn)題的綜合治理的過(guò)程。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,全球健康治理的功能,,4.動(dòng)員和分配 資金,,5.實(shí)現(xiàn)多元治理,,3.制定規(guī)則、協(xié)調(diào)和規(guī)范行為,,2.領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)功能,1. 形成價(jià)值共識(shí),1,2,3,4,5,(二)全球健康治理的功能 (Function of health governance),（三）全球健康治理的參與主體,,,,WH

47、O作用,,,多元化,,,規(guī)則體系,全球健康治理的參與主體,多元治理主體中，WHO的作用有待于進(jìn)一步加強(qiáng),全球健康治理主體呈現(xiàn)多元化趨勢(shì),重視全球健康治理規(guī)則體系的建立,,,GLOBAL HEALTH GOVERNANCE MAPPED,思考題,,隨著全球化的發(fā)展，各類新型傳染病、氣候?yàn)?zāi)害、環(huán)境健康、食品安全等健康問(wèn)題越來(lái)越頻發(fā)，其影響已跨出國(guó)界，我們應(yīng)如何面對(duì)這些國(guó)際公共衛(wèi)生安全問(wèn)題？,YOUR COMPANY NAME or YOUR