神經(jīng)內(nèi)科常見疾病及處置介紹-臺(tái)中榮總網(wǎng)站

1、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病及處置介紹,臺(tái)中榮民總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張鳴宏,常見疾病,DRG 14 : 腦中風(fēng)DRG 13：多發(fā)性硬化癥，小腦萎縮癥DRG 12：巴金森氏癥, 失智癥, 漸凍人 DRG 18/19：周邊神經(jīng)疾病, 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 疾病DRG 24/25/26：癲癇，頭痛DRG 34/35：重癥肌無力DRG 20/21：神經(jīng)系統(tǒng)感染,脊髓小腦萎縮癥,遺

2、傳性疾病, 依基因的不同, 可區(qū)分為數(shù)種不同類型。又稱企鵝家族主要病變?cè)谛∧X的神經(jīng)元癥狀：以動(dòng)作協(xié)調(diào)不良為主 四肢運(yùn)動(dòng)不平衡→言語清晰度變差→吞嚥困難→寫字及手的動(dòng)作不俐落 * 不會(huì)肌肉萎縮,脊髓小腦萎縮癥的診斷,脊髓、小腦癥狀: 步態(tài)不穩(wěn), 口齒不清, 協(xié)調(diào)感不佳CT or MRI: 小腦萎縮基因檢查,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,DRG 20/21　

3、由病毒、細(xì)菌、結(jié)核菌、黴菌等所引起的中樞神經(jīng)感染癥，除病毒引起之預(yù)後較佳外，其他都是危及生命的疾病。,常見疾病,腦膜炎 1.病毒性腦膜炎 2.細(xì)菌性腦膜炎 3.結(jié)核性腦膜炎 4.隱球菌性腦膜炎腦炎 1.日本腦炎 2.單純皰疹腦炎腦癑瘍,病毒性腦膜炎,DRG 21又稱無菌性腦膜炎以腸病毒最常見約占70%以上常見癥狀：頭痛、發(fā)燒偶有意識(shí)改變，多為輕微的嗜睡倦怠很少有昏迷的現(xiàn)象腦膜

4、刺激癥狀不明顯、顱內(nèi)壓正常常主訴有腹痛、噁心、嘔吐癥狀通常很快自然消失約3-10天內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)支持性療法,細(xì)菌性腦膜炎,DRG 2075%由腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、感冒嗜血桿菌所引起最常見於小孩，有2/3發(fā)生於15歲以下，且其中 80%在 5 歲以下男性比女性易得, 特別在嬰兒期更明顯雙球菌好發(fā)於晚冬和早春、桿菌則常見於秋末冬初癥狀：頭痛、發(fā)燒、頸部疼痛、嘔吐、顱內(nèi)壓升高須立即給予抗生素治療至少2-3週,結(jié)核性腦膜炎,D

5、RG 20結(jié)核菌經(jīng)血行傳播之後遺癥，病人有原發(fā)性病灶以小孩和45歲以上成人最多，且男：女=2：1有顱內(nèi)壓升高的現(xiàn)象抗結(jié)核菌藥物治療：越早期效果越好,隱球菌腦膜炎,DRG 20最常見的中樞神經(jīng)黴菌感染，主要以鳥類為散播媒介(特別是鴿子)先在肺部形成感染再經(jīng)血行傳到中樞神經(jīng)患者多為男性中年人占 85%主要癥狀為頭痛、發(fā)燒、頭暈、嘔吐、視力模糊或複視、顱內(nèi)壓升高抗黴菌藥物癥狀及支持性療法,日本腦炎,DRG 20由病毒所引

6、起，蚊子為媒介、豬為宿主好發(fā)於夏、秋兩季，以6-9月為主大多侵犯小孩或65歲以上老人會(huì)有前驅(qū)癥狀：全身無力、發(fā)燒、肌肉酸痛、腸胃道或呼吸道癥狀癥狀及支持性療法,診 斷,CSF 檢查: WBC 增加, 蛋白質(zhì)升高 細(xì)菌性感染, 葡萄糖減少, 病毒性感染, 葡萄糖不變CT or MRI 檢查: 病變部位, 腦水腫,腦癑瘍,DRG 20