2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、心內(nèi)科的常見疾病,李曉曉,內(nèi)容,高血壓冠心病心肌梗死心絞痛風(fēng)濕性心臟瓣膜病充血性心力衰竭,高血壓,1.高血壓的定義:是以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,是最常見的心血管疾病。 其發(fā)病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、嗜酒、嗜鹽等因素有關(guān)。2.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg (mmHg) 理想血壓:收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg正常血壓:收縮壓&l

2、t;130mmHg,舒張壓<85mmHg正常高限:收縮壓130~139mmHg,舒張壓85~89mmHg3.保持平靜的心境:避免情緒激動及過度緊張,應(yīng)注意勞逸結(jié)合,保證充足睡眠,防止過度勞累。進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如散步、體操、太極拳、氣功等。,高血壓,4.飲食指導(dǎo): 進食低鹽低脂低糖多纖維、含鉀含鎂多的食物,應(yīng)戒煙限酒忌辛辣。低鹽,指的是低鈉飲食,包括食鹽、小蘇打、食堿、味精等應(yīng)限制。每日食鹽量限制在6克以下(包括醬油含量)

3、。宜多食素少食葷,不吃動物內(nèi)臟、骨髓、腦、蛋黃,不吃魚、蝦、蟹的籽及其醬。多食用蔬菜,多以豆制品、瘦肉、 魚、雞等補充蛋白質(zhì),主食配合一些粗糧為宜。另外有一些具有降壓降脂作用的食物,平日里可多選用,如芹菜(特別是葉)、菠菜、刺兒菜、豌豆、洋蔥、大蒜、海藻、海帶、黑木耳、香菇、海蟄、茶葉、蜂蜜等等;水果有西瓜、蘋果、香蕉、橘子、柿子、山楂。,高血壓,5.服藥與保養(yǎng): 高血壓病只要注意服藥與保養(yǎng),是可以控制的。服藥:切勿間斷或斷斷續(xù)

4、續(xù),必須堅持規(guī)律服藥。保養(yǎng):請記住這樣五句話:合理膳食,適量運動,戒煙限酒,心理平衡,勞逸適度。做到“三個半分鐘”和“三個半小時” :“三個半分鐘”就是夜間醒來先靜臥半分鐘,再坐起半分鐘,再雙下肢下垂半分鐘,然后下地活動,就無心肌缺血的危險。三個半小時是每天上午步行半小時,晚餐后步行半小時,中午午睡半小時。6.出院指導(dǎo)定時測量血壓并記錄,堅持服藥,如有不適,隨時就診。,冠心病,1.冠心病的定義: 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心

5、臟病的簡稱,是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔發(fā)生堵塞以及冠狀動脈功能性的改變,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病,亦稱為缺血性心臟病。2.引起冠心病發(fā)病的危險因素 年齡與性別; 高脂血癥;高血壓; 吸煙;糖尿病;肥胖癥;久坐生活方式;遺傳因素;尚有飲酒、環(huán)境因素等。 3.心理指導(dǎo) : 保持良好的心態(tài),克服焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)。,冠心病,4.飲食指導(dǎo) :心絞痛病人飲食宜以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食,避免暴飲暴食。 心肌梗

6、塞病人前3天進食流食,待癥狀減輕后,逐漸改為半流、軟食、普食。進食不宜過飽,戒煙酒。5.生活指導(dǎo) : 保持大便通暢,不要用力排便。必要時可用開塞露、緩瀉劑等,或可行溫鹽水灌腸。,冠心病,.用藥指導(dǎo) : 不能隨意突然停藥硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥:如心絞痛發(fā)作時可用短效制劑 1~2片舌下含化,勿吞服,如藥物不易被溶解,可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。 應(yīng)用硝酸脂類藥物時可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、面紅、心悸,繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體

7、位性低血壓所引起的暈劂,應(yīng)平臥片刻,必要時吸氧。,心肌梗死,1.克服焦慮、恐懼等不良情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2.保持病房安靜、整潔、舒適、減少家屬探訪,避免緊張和刺激。 3.飲食原則:前3日進食清淡、易消化的流質(zhì)飲食,以后逐漸過渡到低鹽(2g/d)低脂半流質(zhì)飲食。忌食油炸、腌漬食物,少食動物內(nèi)臟、蛋黃、魷魚等高膽固醇食物。宜少量多餐,禁食過冷、過熱或刺激性食物,以減少心臟負(fù)擔(dān)。,心肌梗死,4.運動原則:發(fā)病后前3天要絕對臥床休

8、息,由他人協(xié)助病人床上進食、排便等,滿足病人生活需要。無并發(fā)癥者,第4 日可床上活動,無不適可床邊活動,逐漸增加活動量,以不疲勞、無不適癥狀為宜。支架術(shù)后,根據(jù)病情可適當(dāng)提前運動5.天氣寒冷時,及時添加衣物,注意保暖。有汗時,及時擦干更換衣物。,心肌梗死,6.保持二便通暢,多進食新鮮蔬菜、水果等纖維素豐富的食物,利于通便,避免排便用力而發(fā)生意外。 7.保證充足的睡眠。胸痛持續(xù)不緩解,及時告知醫(yī)生、護士,并絕對臥床、停止一切活動。,心

9、絞痛,定義:心絞痛的產(chǎn)生是在一定條件下冠狀動脈所供應(yīng)的血液和氧不能滿足心肌需要的結(jié)果,其特點為陣發(fā)性前胸疼痛和壓迫感,主要位于胸骨后,可放射至心前區(qū),左上肢和頸部,持續(xù)幾分鐘之久,經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后癥狀迅速消失,如含硝酸甘油不能緩解,持續(xù)心絞痛時,有可能發(fā)生心肌梗塞,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。有些病人發(fā)病時并非典型的心前區(qū)痛,可能表現(xiàn)為上腹部不適或疼痛,頸部疼痛,心絞痛,1.保持心情舒暢,情緒穩(wěn)定,應(yīng)妥善安排工作,防止過度的腦力緊張和重

10、體力勞動,節(jié)制生活中不恰當(dāng)?shù)幕顒樱缈觳?,逆風(fēng)行走,追趕車輛,各種活動以不感疲憊,胸部不適,氣急為限度。2.硝酸甘油:用藥后有可能可引起頭痛,心率加快,面紅,少數(shù)病人可有低血壓癥狀,青光眼和對本藥過敏者禁用。,心絞痛,3.合理選擇食譜,少量多餐,避免暴飲暴食,禁煙,禁濃茶咖啡,少量飲酒。限制動物脂肪和膽固醇高的食物,不宜飽食,過飽可增加心臟負(fù)擔(dān),少吃冷食,飯后2小時內(nèi)不宜體力活動,多吃富含纖維素的食物,保持大便通暢。4.冬季注意保暖

11、,不宜在悶熱及濕冷環(huán)境中過久。5.按時服藥,定期復(fù)診。,風(fēng)濕性心臟瓣膜病,定義:風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕性炎癥過程所致瓣膜損害,簡稱風(fēng)心病。其病情發(fā)展往往跟風(fēng)濕活躍的反復(fù)發(fā)生有關(guān)。其常見癥狀有:乏力、咳嗽、心悸、氣促、紫紺、胸痛等。,風(fēng)濕性心臟瓣膜病,1. 飲食:注意加強營養(yǎng),不宜吃太咸的食物,主要是補充蛋白質(zhì)和各種維生素。服用華法林抗凝的患者不宜過多或長期食用含維生素K豐富的食物,如菠菜、豬肝、胡羅卜、菜花、豌豆等。由于飲酒可以影響華法林

12、的代謝,所以在抗凝期間不要飲酒。 2. 服藥:術(shù)后早期需要按時服用一些藥物,主要是抗凝藥、強心利尿藥等。置換生物瓣需要在術(shù)后半年服用阿司匹林低強度抗凝治療,置換機械瓣則需要終生服用抗凝藥物。,風(fēng)濕性心臟瓣膜病,3. 生活習(xí)慣:注意保持良好的生活習(xí)慣,少熬夜,避免勞累。 4. 預(yù)防感染:平時可適當(dāng)鍛煉,增強體質(zhì),防止感冒等呼吸道炎癥,如果患有牙周炎、破潰、泌尿系感染等。應(yīng)該及時就醫(yī),并主動向醫(yī)生講解自己曾接受過心臟瓣膜手術(shù),并準(zhǔn)確提供

13、自己目前的用藥情況。 5.就醫(yī):一旦身體不適,應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,不可自己隨便使用感冒藥和抗生素等藥物,充血性心力衰竭,定義:充血性心力衰竭是各種原因引起的心肌收縮力減退,使心臟排血量不能滿足機體的需要而出現(xiàn)的臨床綜合病癥。1、精神應(yīng)激在心力衰竭的發(fā)病中起重要作用,有時甚至誘發(fā)肺水腫,因此保持情緒穩(wěn)定極為重要,應(yīng)避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮,以免誘發(fā)心衰。2、飲食宜低熱量、易消化飲食,每日熱量1200卡左右。少量多餐,每日

14、5~6餐,特別要注意晚餐不宜過飽、飯后不再進食,避免發(fā)生夜間左心功能不全。控制食鹽量,心功能二級食鹽<5g/日,心功能三級<2.5g/日,心功能四級<1g/日或忌鹽。適當(dāng)限制水分,因為過多的水分進入體內(nèi),增加循環(huán)血量,加重 心臟負(fù)荷。,充血性心力衰竭,3、保證充足的睡眠,必要時應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。4、心功能二級應(yīng)限制體力勞動;心功能三級增加臥床時間,仍可自己洗漱、進餐;心功能四級應(yīng)絕對臥床休息,一切日常生活均

15、由他人照料。5、長期臥床病人易發(fā)生靜脈血栓、體位性低血壓、身體虛弱等,特別是老年患者,故在病情的恢復(fù)期應(yīng)鼓勵病人適當(dāng)活動,以盡量減輕患者的失適應(yīng)狀態(tài)。 6、輸液過程中不要突然坐起或站立,以防出現(xiàn)低血壓而暈倒。當(dāng)因輸液速度過快而出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時,應(yīng)立即平臥,減慢或停止輸液。,充血性心力衰竭,7、服用洋地黃類制劑時,嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,不可隨意增減劑量或停藥。服用前要數(shù)脈搏,若脈搏<60次/分,應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生。如出現(xiàn)惡心、嘔吐

16、、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時,及時告訴醫(yī)護人員給予處理。 8、在服用利尿劑尿量多時,多吃紅棗、橘子、香蕉、韭菜等含鉀高的食物。當(dāng)出現(xiàn)倦睡、 肌肉無力、腹脹、惡心等低血鉀癥狀時,應(yīng)報告醫(yī)生,并遵醫(yī)囑給予補鉀藥物。9、育齡婦女注意避孕。因為懷孕可增加心臟負(fù)荷,誘發(fā)和加重心衰。10、定期測量體重,若 1-3 天內(nèi)體重突增 2kg即使尚未出現(xiàn)浮腫也應(yīng)警惕心衰先兆,若氣急加速,夜尿增多,有厭食飽脹感,提示心衰復(fù)發(fā)。若氣急加重,夜

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