修改神經內科常見護理診斷

1、神經內科常見護理診斷神經內科常見護理診斷護理診斷相關因素預期目標1、腦組織灌注異常1、顱內出血2、腦缺血腦梗塞3、顱內壓升高4、代謝異常5、腦水腫6、血管痙攣（局部缺血）7、動脈瘤破裂1、病人腦組織灌注良好，表現(xiàn)為GCS評分13無新的神經系統(tǒng)障礙。2、清理呼吸道無效1、活動減少2、意識障礙3、氣管插管4、痰多5、痰液粘稠6、體弱無力、疲勞7、不合作8、意識模糊9、氣管切開10、氣管造口術后留置氣管套管11、喉頭水腫1、病人無痰鳴音，痰液

2、能得到及時的清理，保持呼吸道通暢，血氣正常。2、病人保持呼吸道通暢，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，皮膚黏膜顏色正常。3、意識障礙1、血管痙攣局部缺血2、出血或再出血3、腦水腫4、腦積水1、病人意識清楚，精神狀態(tài)良好，GCS＞134、活動無耐力1、過分限制活動，與身體狀況或治療有關2、全身虛弱無力3、心輸出量減少4、恐懼焦慮1、病人主訴有信心完成逐漸提高的活動量。2、病人能按要求進行各項活動，并無不適主訴。3、病人愿意從事日常的家庭活動和

3、自理活動。5、軀體移動障礙1、長期臥床2、與腦缺血、缺氧導致運動功能受損有關。1、病人能完成室內鍛煉，進行適當?shù)淖晕易o理，保持良好的軀體移動功能。2、患者能適應臥床狀態(tài)，配合進行肢體功能康復訓練，日常生活活動能力逐漸加強。6、知識缺乏1、缺乏有關疾病的知識，經驗2、對引起疾病的原因‘診斷性檢查和治療不了解1、病人家屬能講出疾病，治療及預后的有關知識。神經內科常見護理診斷神經內科常見護理診斷12、吞咽障礙1、與意識障礙或延髓麻痹有關。1、

4、患者能掌握正確進食方式，不發(fā)生誤吸，吞咽功能恢復正常。13、心輸出量減少1、低心排綜合佂1、病人保持充足的心排血量以維持主要器官的灌注，表現(xiàn)為脈搏搏動有力，尿量＞30mlh血壓平穩(wěn)，皮膚干爽，溫暖。14、體液不足1、外周血管內體液不足2、利尿3、血液丟失凝血因子異常1、病人維持充足的循環(huán)血量，能夠滿足機體代謝的需要，表現(xiàn)為充盈壓正常，血壓平穩(wěn)，尿量30mlh.15、營養(yǎng)失調：低于機體需要量1、飲食習慣不好2、飲酒過量3、吞咽困難4、肝臟

5、代謝功能減退5、膽汁分泌不足6、惡心、嘔吐、厭食7、長期禁食8、胃腸功能紊亂9、代謝率增加或其他狀況需增加攝入（如膿毒血癥、燒傷、或化療等）10、由于心理因素拒絕進食。11、食欲下降12、貧困13、組織水腫14、攝入和消化食物的能力降低15、基礎代謝率降低1、病人獲得足夠的營養(yǎng)攝入，表現(xiàn)為消耗熱量1255kjd體重保持穩(wěn)定。2、病人營養(yǎng)狀況改善，表現(xiàn)為體重逐漸增加，體力增強。3、病人能攝入足夠的熱量，表現(xiàn)為體重增加或維持在入院時的水平。