醫(yī)療保險改革中的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理——以上海市嘉定區(qū)為例.pdf

1、我國的基本醫(yī)療保險制度改革，從“兩江”試點(江西九江、江蘇鎮(zhèn)江)開始至今已經(jīng)十一年，目前全國范圍內(nèi)初步建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。隨著改革的深入，一些深層次的矛盾和問題也逐漸暴露出來，其中的重點和難點之一，就是對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理問題。只有加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，通過規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、在滿足廣大參保人員基本醫(yī)療需求的同時，盡可能地降低醫(yī)療成本，合理控制醫(yī)療費用上漲，才能實現(xiàn)醫(yī)療保險制度改革“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”

2、的總體目標(biāo)。 本文嘗試著與眾不同地用委托-代理理論，從信息經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中的委托—代理關(guān)系問題進(jìn)行分析。由于在基本醫(yī)療保險體系中存在著典型的委托—代理關(guān)系，并存在著嚴(yán)重的信息不對稱，“代理方”有著其可能與“委托方”不一致的特殊利益，我國現(xiàn)有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度也存在諸多漏洞和弊端，因此，這一理論對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理不僅具有很強(qiáng)的問題描述力和解釋力，而且能夠提出一套系統(tǒng)的、有效的解決問題方案。 全文以上海市