基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理問題和改進(jìn)措施研究——以上海市為例.pdf

1、隨著我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷發(fā)展和完善，關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理的政策也相繼出臺(tái)，國(guó)家關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理的辦法和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的公布，進(jìn)一步為醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥管理在操作上和政策上提供依據(jù)，并且相應(yīng)的日常管理措施也不斷頒布。然而與此相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與配套的藥品生產(chǎn)流通政策并未完全到位，在此情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)部門有效合理完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥管理是當(dāng)務(wù)之急。本文首先在公共產(chǎn)品理論、醫(yī)療保險(xiǎn)理論和博弈論的研究基礎(chǔ)上，闡明

2、了我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理的歷史演變和當(dāng)前現(xiàn)狀，探索了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》存在的問題：基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄制定的不完善，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的種類數(shù)量增長(zhǎng)過快，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄管理監(jiān)督的缺失，基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄系統(tǒng)無法提供完備的用藥分析數(shù)據(jù)；其次以上海市為例，探索基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理的各方行為,從博弈均衡角度分析政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者和醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的行為產(chǎn)生的問題及影響；最后提出了完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理的措施:完善制