腫瘤患者營養(yǎng)健康教育

1、腫瘤營養(yǎng)基礎(chǔ)知識,主講人：王月紅腫瘤化療科2012.5,探討要點,,,1. 營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識,,,,2. 腫瘤病人與營養(yǎng)支持,3. 化療常見副反應(yīng)的飲食要點,4.腫瘤患者膳食分類,5.營養(yǎng)素攝入量及烹飪要點,,6. 日常飲食常見誤區(qū),www.shenlongs.cn,,,,,消化,,代謝,吸收,排泄,,,營養(yǎng),一、營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識,維持正常生長、發(fā)育和防病保健,1.1營養(yǎng)的概念,www.shenlongs.cn,1.2營養(yǎng)素,,產(chǎn)能營養(yǎng)

2、素,產(chǎn)能營養(yǎng)素,促進生長組織修復(fù)調(diào)節(jié)生理功能,高滲糖脂肪乳（力保脂寧）氨基酸（樂凡命）,存在于一切生物體中促進生長發(fā)育修補組織供給一定的能量,組成人體器官和組織維持體溫、保暖保護內(nèi)臟器官促進維生素吸收增進食欲,脂肪,蛋白質(zhì),葡萄糖,1.4三大營養(yǎng)素的生理功能,組成人體組織轉(zhuǎn)變成糖原保肝解毒抗生酮,1.3三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的供能特點,,,,熱源質(zhì),,,,提供人體所需60%以上的能量,提供人體40%-50%所需能量

3、，不能在缺氧條件下供能；,特殊情況下供能（長期禁食或能量消耗過多時）,碳水化合物,脂肪,蛋白質(zhì),糧谷類麩皮、柑橘、蘋果、香蕉、洋白菜苜蓿、蠶豆,,,,,,,,,攝入量 來源,主要作用,生理功能,有利于食物消化，降低血清膽固醇，預(yù)防膽石形成，預(yù)防結(jié)腸癌、防止能量過剩肥胖、維持血糖正常水平防治糖尿病,,,可溶性與非可溶性,,,膳食纖維,吸水、粘滯、結(jié)合有機物、細菌發(fā)酵,24g/d為適宜,,,,,定義有兩

4、種：一：從生理學(xué)角度：哺乳動物消化系統(tǒng)內(nèi)未被消化的植物細胞的殘存物，包括纖維素、半纖維素、果膠、樹膠、抗性淀粉和木質(zhì)素;二：從化學(xué)角度：植物的非淀粉多糖、木質(zhì)素,1.5膳食纖維（纖維素）,膳食纖維,1.6維生素,維護生命的要素分類：水溶性：B族、維生素C 脂溶性:A、D、E、K食物來源：B族：粗糧、都累、花生、蛋黃、口蘑、肉、動物內(nèi)臟 維生素C：小白菜、油菜、西紅柿、紅棗

5、等新鮮蔬菜水果中 維生素A：動物肝臟、魚肝油、胡蘿卜、辣椒、南瓜、玉米 葉酸：動物肝臟、水果、麥麩、蔬菜 維生素E：小麥胚芽、大豆、花生、植物油,腳氣病B1壞血病Vc夜盲癥VA,1.7礦物質(zhì),,,,,,鈉,鐵,鈣,鈣、鎂、鉀、鈉、磷、氯......,人體消耗的能量都用來干嘛了？,,,,,(1)基礎(chǔ)代謝,(2)體力活動,(3)食

6、物特殊動力作用,(4)生長發(fā)育,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,吃還是不吃？這是個問題！,二、腫瘤營養(yǎng)支持與否,,1、癌細胞分為4個時期，G1、S、G2、M期,,2.1營養(yǎng)支持會促進腫瘤細胞的生長?。?,,,,2、營養(yǎng)支持促進了腫瘤細胞的分裂，S期的細胞增多有利于化療、放療的作用。,3、在協(xié)同抗腫瘤治療時，可減少化療藥物引起的嚴(yán)重毒副作用。,shenlong,1、手術(shù)后發(fā)生消化道瘺、胃腸排空障礙等并發(fā)癥的病人2

7、、化療、放療等抗腫瘤治療引起嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)、放射性腸炎的病人3、頭頸部惡性腫瘤、食管癌、胃癌、胰腺癌等導(dǎo)致吞咽障礙及腸梗阻等病人4、需手術(shù)、化療、放療而伴有嚴(yán)重營養(yǎng)不良的病人,,,2.2需進行經(jīng)脈輸注營養(yǎng)藥物的腫瘤適應(yīng)癥病人,,,,熱量攝入不足引起血清蛋白正常,,消瘦型營養(yǎng)不良,,,蛋白質(zhì)缺乏型,混合型營養(yǎng)不良,蛋白質(zhì)攝入不足或丟失過多血清蛋白濃度降低、免疫功能受損,多器官受損感染與其他相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率高,2.3營

8、養(yǎng)不良的分類,三、常見副反應(yīng)的飲食,,,便秘,腹瀉,,,,惡心、嘔吐,少油膩，清淡易消化高維生素半流飲食增加食物的色、香、味刺激患者食欲少量多餐，避免堅硬的食物或讓人惡心的氣味，飯后不宜立即躺下嘔吐嚴(yán)重時禁食,避免含脂肪高的油炸物，宜細、軟、爛、少渣、溫?zé)?，腹瀉嚴(yán)重者暫禁食烹飪：蒸、煮、燴、（cuan）高蛋白、高熱量、低纖維食物：軟面、稀粥、蛋湯、蒸蛋、脫脂奶、清魚湯、冬瓜、果汁、番茄、茄子、柑橘。避免濃茶。,喝水，>

9、2500ml/日攝取可溶性膳食纖維食物禁食辣椒、蔥、姜（助火傷津）食物：菠菜、空心菜、生黃瓜、胡蘿卜、蘋果、香蕉、玉米、燕麥、蜂蜜藥物類：大黃、番瀉葉,嘔吐率：順鉑，幾乎100% ，多柔比星(阿霉素)約70%腹瀉：伊立替康 艾力（國產(chǎn)），開普拓（進口）便秘：護胃止吐藥、止痛藥、抗生素,3.1消化道副反應(yīng),3.2血象異常的飲食,,,血小板減少,紅細胞減少,,,,白細胞減少,感染！食物：清潔、新鮮、熟食，吃前加熱；高蛋

10、白食物可能有助于升高白細胞如：黑魚、黃鱔、牛肉、奶類、瘦肉、動物肝臟,≈貧血,出血！ 食物：無渣、軟食，避免魚刺、碎骨、防便秘、細嚼慢咽中藥類：黨參、黃芪、當(dāng)歸、枸杞子,異常的原因：化療藥物致使骨髓功能抑制血象主要項目：白細胞、紅細胞、血小板,更重要的在于 不吃什么！？,吃什么？,,,,,,忌同食：,宜同食：,食物來源,原料提供:,濃茶、咖啡、高鈣類食品（如豆腐）、高磷酸鹽食品（如牛奶）,VitC、某些單糖（葡萄糖、果糖）有

11、機酸、 動物肉類,豬肝，動物全血、動物肝臟、 畜禽肉類、魚類、大棗、菠菜、油菜、花生衣、萵筍、乳類、豆類等。,維生素B12，葉酸、鐵、蛋白質(zhì),貧 血,3.3貧血,,,,普食,流食,營養(yǎng)豐富，易消化，富含動物性蛋白和維生素，較少油炸，合理搭配；,以饅頭、面包、包子、餃子等面食為主，魚肉、蝦肉、肝泥等都可食用，蔬菜應(yīng)切碎煮爛，不食辣椒、芥末等強調(diào)味品；,以液體食物為主，含食物殘渣極少，應(yīng)采用少食多餐方式進食（每隔2-3小時進食一次，每天6

12、-8次）。只能使用少量肉制品，并且要剁碎煮軟；,,,,軟食,半流食,,多成液體狀，沒有食物殘渣，少食多餐，但仍不能滿足每天營養(yǎng)素和熱量的需要，故只易短期使用。,四、4.1腫瘤患者膳食種類,,不要空腹吃點清淡的食物，如稀飯、面條、餅干、牛奶、雞蛋等；不吃或少吃油膩、易產(chǎn)氣的和不易消化的食物,保持均衡的飲食。充足的碳水化合物、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素飲食，但食物中脂肪的量要減少,注意食物的清潔避免生冷的食物,化療前,化療中,化療間歇期,4

13、.2腫瘤患者化療期間的飲食調(diào)理,五、5.1腫瘤患者每日營養(yǎng)素需要量,可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入食物來源：雞、鴨、魚、肉、蛋、牛奶、豆及豆制品多種維生素具有防癌抗癌作用,一、食物多樣，谷類為主，粗細搭配二、多吃蔬菜、水果和薯類三、每天吃奶類、大豆或其制品四、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉五、減少烹調(diào)油，吃清淡少鹽膳食六、食不過量,天天運動,保持健康適宜體重八、每天足量飲水，合理選擇飲料九、如飲酒應(yīng)限量。十、吃新鮮衛(wèi)生的食物,

14、中國居民平衡膳食寶塔十條建議,蛋白質(zhì)互補作用,遵循的原則,,,,,,,,食物的生物學(xué)種屬愈遠愈好,搭配種類愈多愈好,食用時間愈近愈好(<4h),兩種或兩種以上食物蛋白質(zhì)混合食用，其中所含有的必需氨基酸取長補短，相互補充，達到較好的比例，從而提高蛋白質(zhì)利用率的作用稱為蛋白質(zhì)互補作用。 不同食物蛋白質(zhì)中的必需氨基酸含量和比例不同，其營養(yǎng)價值不一。通過將不同種類的食物相互搭配，可提高限制氨基酸的模式，由此提高食物蛋白質(zhì)的營

15、養(yǎng)價值,,一把蔬菜一把豆一個雞蛋加點肉 五谷雜糧要吃夠,5.2腫瘤病人膳食烹調(diào)方法,主食的烹調(diào)：淘米不宜次數(shù)多，不宜用力搓，可先浸泡米，不放堿蔬菜的烹調(diào)：先洗后切，烹調(diào)前現(xiàn)切，不宜太碎烹調(diào)用具：避免銅質(zhì)器具烹飪時：急火快炒，綠色蔬菜用淀粉上漿，避免長時間燉煮，蓋好鍋蓋，盡量少加水，煮菜時先將水燒開再放菜，燉菜適當(dāng)加點醋，做肉時適當(dāng)加點淀粉，可保護肉中的蛋白不變硬，好吃易消化,,,,1,4,一：禁食“發(fā)物”,二：大量食用抗癌食物

16、,三：少食乃至不食高蛋白食物,,,,2,3,,四：大量進補,六、6.1腫瘤患者飲食誤區(qū),,6.2關(guān)于食物營養(yǎng)的認識誤區(qū),不渴就不需要喝水，飲用蒸餾水、純凈水比白開水好。吃素能長壽減肥，多吃水果、蔬菜就行了。飯后吃水果好。 水果比蔬菜的營養(yǎng)好，蔬菜營養(yǎng)不如魚肉蛋好。水果和蔬菜能夠相互代替。 雞鴨魚肉中才有優(yōu)質(zhì)蛋白。 洋快餐既營養(yǎng)又方便 。,“垃圾飲食”危害健康!“洋快餐” ：三高(高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)）三低(低礦物

17、質(zhì)、低維生素和低膳食纖維) 。具有成癮性，誘發(fā)肥胖。炸土豆條、炸雞塊含致癌物質(zhì)“丙烯酰胺”(基因突變，誘發(fā)腫瘤)的量約為100毫克/Kg，超出WHO規(guī)定100多倍。,少吃飯，多吃菜，飯沒有營養(yǎng)，營養(yǎng)都在菜里。熱油炒菜香，做菜時加調(diào)味料多多益善，吃菜不喝湯。動物性脂肪對人體有害，但是植物油多吃點不要緊?！爸怀杂汀⒉怀灾彪u蛋含膽固醇高，應(yīng)該少吃或不吃雞蛋 。牛奶喝多了容易上火，肚子不舒服。奶茶營養(yǎng)價值高，應(yīng)該多喝。,6.2

18、關(guān)于食物營養(yǎng)的認識誤區(qū),6.2關(guān)于食物營養(yǎng)的認識誤區(qū),大米、面粉越白越好質(zhì)量越高。吃碳水化合物容易長胖，主食吃的越少越好 。只要吃得好必定營養(yǎng)好。純天然食品一定對人體無害。加了添加劑的食品一定有害。價格貴的食品，保健食品好，花錢買健康值。,肺癌病人常缺維生素A和硒；喉癌、口腔癌與吸煙、酗酒有關(guān)；甲狀腺癌與飲食中缺碘有關(guān)；鼻咽癌與飲食中亞硝胺污染有關(guān)；食物過硬、過于刺激性，或進食過快過燙，長此以往，易患食管癌糖精攝入過

19、多，可能是膀胱癌的發(fā)病因素之一辛辣食品、高鹽飲食，會損傷胃黏膜，促使胃壁上的細胞萎縮，從而容易誘發(fā)癌變；霉變的食物中含有大量的黃曲霉素，是引起肝癌的罪魁禍?zhǔn)字?養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣,1、十字花科食物（芥蘭、油菜、花椰菜、高麗菜、萵苣、白菜、白蘿卜等）；2、大蒜、黃豆、蔥、姜、蒜；3、番瓜、紅蘿卜、芹菜、蕃茄、茄子、馬鈴薯；4、柑橘類水果（如橘子、柳丁、葡萄柚、檸檬等）；5、全麥、燕麥、糙米等。,美國癌癥研究中心認為具有抗