簡(jiǎn)單推拿手法

1、簡(jiǎn)單推拿手法,康復(fù)治療研究協(xié)會(huì)培訓(xùn)部,推拿的定義,推拿手法，是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，以治療、康復(fù)、預(yù)防或保健為目的，用手或肢體其他部分,按各種特定的技巧動(dòng)作，在體表進(jìn)行操作的方法。,四、推拿手法的基本作用,疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血舒筋緩急，調(diào)利關(guān)節(jié)調(diào)整臟腑功能，增強(qiáng)抗病能力急救醒神，養(yǎng)生保健,,二、推拿手法操作的基本要求,持久有力

2、 均勻柔和深透,,要求二,要達(dá)到施術(shù)者身體放松，沉肩、垂肘、松腕選好站位和姿勢(shì)保護(hù)自己,禁忌癥,嚴(yán)格禁忌范圍高熱者惡性腫瘤患者骨折局部（不包括恢復(fù)期）急性傳染病患者皮膚破損、感染，或有嚴(yán)重的皮膚病患者的局部嚴(yán)重的心臟病患者有腦血管意外先兆者出血性疾病或有出血傾向者化膿性關(guān)節(jié)疾病患者,下列情況應(yīng)慎用或禁用手法 ①饑餓

3、時(shí) ②飯后1小時(shí)內(nèi) ③劇烈運(yùn)動(dòng)后及極度疲勞者 ④婦女行經(jīng)、妊娠期間 ⑤酒醉者,常用的推拿手法,1、揉法、按揉法2、拿法3、按、點(diǎn)法4、滾法5、撥法,揉法,指用手掌大魚(yú)際或掌跟、全掌、手指羅紋面、肘等部位，著力于治療部位或腧穴上，作輕柔緩和的環(huán)轉(zhuǎn)揉動(dòng)并帶動(dòng)該處的皮下組織一起運(yùn)動(dòng)的一種手法。,根據(jù)操作時(shí)接觸面的不同，可分為：,.,掌揉,1）定義：以全掌、掌根或魚(yú)際著力置于受術(shù)

4、部位，帶動(dòng)皮下組織作環(huán)形揉動(dòng)的手法操作要點(diǎn)：肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松，手指自然彎曲。,示例圖,.,全掌揉,掌根揉,操作要領(lǐng),操作 ：沉肩、垂肘、松腕將兩手收于自己身體范圍內(nèi)（俯臥位：兩腳分開(kāi)略寬于肩，調(diào)整好與床的距離）上身前傾，借助身體的重力揉動(dòng)用力由輕到重，逐漸加力,掌揉常作用的部位,全掌——肩胛骨、臀、腹部掌根——兩側(cè)豎脊肌、臂部魚(yú)際——肩胛骨內(nèi)緣、鎖骨內(nèi)緣疊掌——腰背部,注意事項(xiàng),無(wú)論是哪種掌按揉，都要將全掌搭

5、于受術(shù)部位，不要翹手指操作時(shí)要做到均勻、持久、柔和、有力、滲透，切不可此起彼伏,肘揉,1、定義：以肩部為支點(diǎn)，以前臂近肘部（即手臂肉最多的那部分）著力按壓于受術(shù)部位，帶動(dòng)皮下組織作環(huán)形揉動(dòng),操作：俯臥位時(shí)同掌揉3、注意事項(xiàng)： 避免用肘尖著力，避開(kāi)鷹嘴 施力部位：避開(kāi)骨頭，用于肌肉豐厚處,注意事項(xiàng),揉法操作時(shí)著力點(diǎn)要吸定，帶動(dòng)深層組織，不能在表皮摩擦或滑動(dòng)。動(dòng)作貴在柔和，幅度可由小到大，用力由輕到重。沉穩(wěn)操

6、作，頻率不宜過(guò)快。,作用及適應(yīng)癥,作用：醒神明目、消極導(dǎo)致、寬胸理氣、健脾和胃、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)、活血化瘀，緩急止痛。適應(yīng)癥：頭痛頭暈、事物不明、口眼歪斜、胸悶脅痛、消化不良、便秘、腹瀉、腰肌勞損、軟組織損傷、筋肉痙攣萎縮等,要點(diǎn),著力點(diǎn)要吸定，不能在表皮摩擦或滑動(dòng)帶動(dòng)深層組織動(dòng)作貴在柔和，幅度可由小到大，用力由輕到重沉穩(wěn)操作，頻率不宜過(guò)快,拿法,捏而提起謂之拿 用拇指羅紋面與其余四指指面相對(duì)用力，提捏或揉捏肌膚或肌體

7、的手法稱(chēng)為拿法。五指拿法,二指拿法三指拿法四指拿法五指拿法,動(dòng)作要求及注意事項(xiàng),操作時(shí)，要由輕而重，不可突然用力，捏揉動(dòng)作要緩和而有連貫性。腕關(guān)節(jié)放松，動(dòng)作靈活而柔和。著力面為羅紋面，拿取的部位要準(zhǔn)確，指端要對(duì)稱(chēng)用力，提拿不可用指端摳、爪甲掐。動(dòng)作中含捏、提、揉，須將三者有機(jī)結(jié)合 5.拿法刺激量較強(qiáng)，常與其他手法配合應(yīng)用，注意拿捏不宜過(guò)長(zhǎng)，次數(shù)不宜過(guò)多,按法,定義是用指腹、手掌、肘等垂直按壓體表的手法

8、分類(lèi) 指按法、掌按法、肘按法,指按法,操作方法以手指指腹著力于受術(shù)部位，由輕而重垂直向下按壓，其余四指握拳或張開(kāi)支撐，以協(xié)同助力;待受術(shù)著產(chǎn)生酸、麻、重、脹等感覺(jué)時(shí)持續(xù)數(shù)秒，然后逐漸減壓放松，如此反復(fù)操作,分類(lèi),單指按 疊指按,動(dòng)作要領(lǐng)及注意事項(xiàng),1、操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)2、按壓的方向應(yīng)與受術(shù)部位體表垂直，3、用力要由輕而重，平穩(wěn)加壓

9、，再由重而輕逐漸減壓，不可沖擊式用力。4、肘按法不要用尺骨鷹嘴操作。5、如果刺激太過(guò)要使用緩和的手法放松?？捎茂B指、疊掌、伸肘、上身前傾等姿勢(shì)的調(diào)整來(lái)增加按壓的力度。6、按而留之，不宜突然松手。,點(diǎn)法,定義 以指端、指骨間關(guān)節(jié)或肘尖垂直按壓體表的手法由按法演化而來(lái)指點(diǎn)法、肘點(diǎn)法,要點(diǎn),1、操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)。2、操作時(shí)點(diǎn)壓的方向要垂直向下點(diǎn)按。3、用力要由輕而重，平穩(wěn)持續(xù)，力量逐漸增加，不可用暴力

10、。4、點(diǎn)而留之，不宜突然松手。5、肘點(diǎn)法盡量不要用尺骨鷹嘴操作,注意事項(xiàng),1、操作時(shí)點(diǎn)壓的方向要垂直向下按壓。2、用力要由輕而重，平穩(wěn)持續(xù)，力量逐漸增加。3、本法結(jié)束時(shí)，繼以揉法，不宜突然松手。4、拇指指端點(diǎn)按時(shí)，食指橈側(cè)緣必須緊貼拇指指紋面，以保護(hù)拇指避免受傷,滾 法 ---丁氏滾法,用第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于受術(shù)部位，以肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)的伸屈和前臂的旋轉(zhuǎn)，使小魚(yú)際尺側(cè)與手背

11、尺側(cè)在受術(shù)部位上作持續(xù)的來(lái)回滾動(dòng)，稱(chēng)為滾法,操作時(shí)的姿勢(shì),兩腳自然分開(kāi)上身前傾約30°軀體要正直不要彎腰屈背不得晃動(dòng)身體,注意事項(xiàng),手背著力面必須緊貼治療部位，不能在治療面上來(lái)回拖擦和滑移、跳動(dòng)、頂壓、及手背撞擊體表治療部位。力度與節(jié)律要均勻，不能夠忽快忽慢，時(shí)重時(shí)輕。滾法操作時(shí)，要避免掌指關(guān)節(jié)在受術(shù)者骨骼突起處滾動(dòng)。頻率120次～160次／分鐘。緊滾慢移,,,掌指關(guān)節(jié)滾法,用掌指關(guān)節(jié)背側(cè)（小指、無(wú)名指、中

12、指及食指）附著于治療部位上，作往返來(lái)回滾動(dòng)的手法。,動(dòng)作要領(lǐng),手握空拳，用小指、無(wú)名指、中指及食指的掌指關(guān)節(jié)突起處附著于治療部位上；沉肩，松腕，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)的伸屈與前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,動(dòng)作要求,腕關(guān)節(jié)放松，擺動(dòng)要靈活；頻率　120～160次／分；第5掌指關(guān)節(jié)不能使用蠻力向下按壓。,前臂滾法,用前臂尺側(cè)部著力，上臂主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)前臂在受術(shù)部位進(jìn)行來(lái)回的滾動(dòng)，動(dòng)作要領(lǐng)與滾法基本相同。多用于腰背 肌

13、肉豐厚處。特點(diǎn)：用力可大可小,動(dòng)作要領(lǐng),腕關(guān)節(jié)放松，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)的輕微伸屈以及前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使手肘在治療部位上作連續(xù)的、均勻的來(lái)回滾動(dòng)。兩腳開(kāi)弓步，哪只手在前，哪只腳就在前！動(dòng)作要求 吸定點(diǎn) 用力靈活，懂得借助身體的重力,彈撥法,定義：用手指等部位按壓并橫向撥動(dòng)經(jīng)筋的手法分類(lèi)指撥法、肘撥法,指撥法,用拇指指腹著力于受術(shù)部位（肌肉、肌腱等），適當(dāng)用力下壓至一定深度，待有酸脹感時(shí)，作與肌纖

14、維方向（或肌腱、韌帶）垂直的橫向撥動(dòng),動(dòng)作要領(lǐng),1、撥法的方向、角度，應(yīng)與局部肌肉的肌纖維垂直2、采用撥法時(shí)，應(yīng)先將力垂直向下沉（拇指下壓至一定的深度，待有酸脹感時(shí)），再向?qū)?cè)撥，指 下應(yīng)有在肌腹或肌腱上滑過(guò)的彈撥感。3、撥時(shí)其他四指不要翹起也不要用力抓，要自然的放置。4、簡(jiǎn)潔概括：垂直用力按壓受術(shù)部位，翻腕垂直肌纖維或肌腱、韌帶撥動(dòng)。5、雙手疊指撥法：沉肩，肘關(guān)節(jié)外展30度，肘微曲，翻腕。沉肩垂肘，借用身體的力，力道由輕到

15、重，“輕而不浮，重而不滯”，自然呼吸不要屏氣。,體位,（1）頸部：①受術(shù)者坐位時(shí)，施術(shù)者站在其后側(cè)方，一手 對(duì)其頸部做指撥法，一手扶住受術(shù)者額部；②手術(shù)者俯臥位時(shí)，施術(shù)者站在其一側(cè)，可做馬步以方便出力。（2）背腰部：受術(shù)者俯臥位，施術(shù)者站于一側(cè)，呈馬步， 重心下降以方便使力。從頸跟部撥至腰骶部（做套路時(shí)應(yīng)分開(kāi)），隨著撥動(dòng)部位的移動(dòng)，身體重心要跟著移動(dòng)。（3）臀部：受術(shù)者呈俯臥位，施術(shù)者站于

16、一側(cè)，呈馬步。（4）腿部：受術(shù)者呈俯臥位，施術(shù)者站于一側(cè)，呈馬步。腿部?jī)?nèi)側(cè)緣可到對(duì)側(cè)撥，或者可以在同側(cè)用鉤揉法。注意：可雙手拇指疊指彈撥，此時(shí)四指可相應(yīng)地交叉疊指，自然搭于受術(shù)者體表，不能翹手指。,肘撥法,定義用前臂上段靠近肘尖部位著力于受術(shù)部位（肌筋施治部位）用力下壓至一定深度，待有酸脹感時(shí)，以肩部發(fā)力，作與肌纖維方向（或肌腱、韌帶）垂直的橫向撥動(dòng),撥法的方向、角度，應(yīng)與局部肌肉的肌纖維垂直，按壓力與撥動(dòng)力方向要互相垂直。

17、 用力要由輕而重，實(shí)而不浮。撥動(dòng)時(shí)拇指不能在皮膚表面有磨擦移動(dòng)，應(yīng)帶動(dòng)肌纖維或肌腱韌帶一起撥動(dòng)。肘撥法不宜用尺骨鷹嘴操作避開(kāi)骨性標(biāo)志突出的地方進(jìn)行操作，撥腰背部時(shí)注意不要撥到受術(shù)者的脊柱，可選擇撥對(duì)側(cè)肌腱；撥法刺激性大，控制好力度， 因此撥法的壓力不宜過(guò)大，以受術(shù)者能忍受為度，特別記得要與受術(shù)者溝通撥法對(duì)深層肌肉的刺激性強(qiáng)，故操作后應(yīng)用輕快的揉法摩法，緩解疼痛。,注意事項(xiàng),,,,,,,,,,,,,,,“第一保健要穴”—

18、—足三里,足三里——強(qiáng)身健脾保胃腸在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處，犢鼻與解溪連線上。 中醫(yī)講脾胃是后天之本，氣血生化之源，足三里是胃經(jīng)的合穴，所以刺激足三里穴能夠很好地提高脾胃的氣血生化功能。定位：外膝眼直下四橫指，脛骨旁開(kāi)一橫指處。 古今大量的養(yǎng)生和針灸臨床實(shí)踐都證實(shí)，足三里是一個(gè)能預(yù)防治療多種疾病、強(qiáng)身健體的重要穴位，被稱(chēng)為“第一保健要穴”,三里按摩健身法,1.按三里： 

19、不拘姿勢(shì)，身體放松。用大拇指或中指按壓足三里穴，兩側(cè)穴位同時(shí)操作。首先按住幾秒后迅速松開(kāi)，然后再按住緩緩加力，直到已無(wú)法再加力，再迅速松開(kāi)，松開(kāi)時(shí)手指不離開(kāi)皮表，依此操作5分鐘。然后按住足三里穴，每次按壓5～10分鐘，注意每次按壓要使足三里穴有針刺一樣的酸脹、發(fā)熱的感覺(jué)。如果用手指感覺(jué)不能適應(yīng)，可以以器械代替。,,2.揉三里： 不拘姿勢(shì)，身體放松。用大拇指或中指揉兩側(cè)足三里穴。兩手按住兩側(cè)穴位，按同一方向轉(zhuǎn)圓（順逆均可）

20、，36圈后，再反向轉(zhuǎn)圓。注意揉動(dòng)不能太快，保持呼吸均勻和緩，兩手手指要按住，粘著肉皮轉(zhuǎn)動(dòng)，不是在體表摩擦。,二、神闕——回陽(yáng)救逆壽綿長(zhǎng)（臍中央）,《都公談纂》記載著這樣一件趣聞： 永樂(lè)年間，嘉興人金晟任刑部主事。一次討賊中，官府捕到強(qiáng)盜多人。令金感到驚奇的是：強(qiáng)盜的頭目竟是一位“年百八二十五歲”的壽星，此人看上去卻毫無(wú)老態(tài)，而“面如童子”。金初不信，于是擬文派人到犯人原籍調(diào)查取證，結(jié)果無(wú)誤。金于是親審該盜首，“問(wèn)其以致壽之

21、故”。犯人說(shuō)：少時(shí)居荊山(今屬湖南)時(shí)，聽(tīng)一異人告之：常以草灸其臍，令人多壽。于是自己長(zhǎng)期操行此術(shù)，“遂知至此耳?！?艾灸神闕需注意的事項(xiàng)：,第一臍部有損傷、炎癥及孕婦禁用；第二，剛吃完飯或空腹不宜灸；第三，艾灸不可離臍部太近，否則易燙傷；第四、注意力宜集中，謹(jǐn)防點(diǎn)燃衣物。,神闕穴的手法保健方法有三,其一是揉中法： 每晚睡前空腹，將雙手搓熱，雙手左下右上疊放于肚臍，順時(shí)針揉轉(zhuǎn)(女子相反)，每次360下。其二是聚氣法

22、： 端坐，放松，微閉眼，用右手對(duì)著神闕空轉(zhuǎn)，以感覺(jué)溫?zé)釣槎绕淙且馐胤ǎ?放松，盤(pán)坐，閉目，意念注于神闌，每次半小時(shí)以上，久之則凝神入氣穴，穴中真氣發(fā)生，胎息則慢慢啟動(dòng)。,涌泉——甘泉克火腎自強(qiáng),涌泉 ： 足底２、３趾蹼緣與足跟連線的前1／3與后2／3 交點(diǎn)凹陷處。屈足卷趾時(shí)足心最凹陷處。 腳又被稱(chēng)作人體的第二心臟，人老腳先老，治病先治腳，而腳的正中心是涌泉。腎是人的先天之本，腎主

23、水，主管人 體的水液代謝以及泌尿生殖系統(tǒng)，而腎經(jīng)的起始之穴就是涌泉。涌泉穴可謂集多個(gè)“重中之重”于一身。。,涌泉穴的保健手法主要是按摩,方法： 睡前端坐，用手掌托足來(lái)回搓摩涌泉及足底部108次，以感覺(jué)發(fā)燙發(fā)熱為度，搓畢，再用大拇指指腹點(diǎn)按涌泉49下，以感覺(jué)酸痛為度，兩腳互換。末了，再用手指點(diǎn)按"肩井"穴左右各49次即可。為何要按肩井呢？涌泉，顧名思義就是水如泉涌。"

24、肩井"穴在肩上，與足底涌泉穴形成了一條直線，二穴是"井"有"水"上下呼應(yīng)，從"井"上可腑視到"泉水"。有水則能生氣，涌泉如山環(huán)水抱中的水抱之源，給人體形成了一個(gè)強(qiáng)大的氣場(chǎng)，維護(hù)著人體的生命活動(dòng)。,簡(jiǎn)單套路,常用坐位套路1、遵循原則：輕柔手法放松，重手法刺激治療。2、路線：從頸部——肩部——胸背部——上臂——前臂——手

25、從肩部——胸背部——上臂——前臂——手——頸部3、常用手法：揉法、滾法、拿法、撥法、搖法、點(diǎn)按法,具體步驟,1、揉肩2、拿揉肩3、揉肩4、彈撥 輕 重 輕5、揉胸段6、彈撥 輕 重 輕7、拿揉上臂、前臂8、彈撥 輕9、拿揉頸10、彈撥 輕11、點(diǎn)風(fēng)池風(fēng)府,俯臥位：,1、疊掌揉腰背部2、滾腰背部膀胱經(jīng)3、指撥膀胱經(jīng)第一側(cè)線4、拔伸腰部5、定位斜扳腰椎,1、開(kāi)天門(mén)