職業(yè)病診斷與鑒定

1、用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理,新修訂的《職業(yè)病防治法》2011年12月31日頒布實施,職業(yè)病,本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。,職業(yè)病目錄：10類132種,職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病19種職業(yè)性皮膚病9種職業(yè)性眼病3種職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種職業(yè)性化學(xué)中毒 60種物理因素所致職業(yè)病7種職業(yè)性放射性疾病11種職業(yè)性傳染病5

2、種職業(yè)性腫瘤11種其他職業(yè)病3種,職業(yè)病與工作有關(guān)疾病,法定職業(yè)?。郝殬I(yè)病中由政府立法明文規(guī)定并列于職業(yè)病名單上的疾病稱為法定職業(yè)病。《職業(yè)病分類和目錄》（2013）48號，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。工作有關(guān)疾?。汗ぷ饔嘘P(guān)疾病的發(fā)生與工作有關(guān)，但職業(yè)性有害因素不是其唯一的直接病因，而是該病發(fā)生與發(fā)展中的多種因素之一，或是使?jié)撛诩膊”┞杜c加重的一個因素。,勞動者有權(quán)選

3、擇診斷機構(gòu),第四十五條 勞動者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。,擴大了職業(yè)病診斷受理范圍,第六十二條 用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。地方各級人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)的實際情況，采取其他措施，使前款規(guī)定的職業(yè)病病人獲得醫(yī)療救治。,,,,粉塵、化學(xué)毒物、物理因素、 放射性危害因素等職業(yè)病

4、危害因素,勞動者,慢性職業(yè)病,職業(yè)病認(rèn)定,,,,職業(yè)接觸史,發(fā)病過程,臨床表現(xiàn),早期健康損害,急性中毒，死亡,職業(yè)病認(rèn)定三要素,主體條件：勞動者—（包括有用人單位、用人單位已經(jīng)不存在或勞動關(guān)系無法確認(rèn)的）。必要條件:職業(yè)活動中接觸職業(yè)病危害因素引起。所患疾病的種類和損害程度已列入職業(yè)病目錄 （10大類132種）,職業(yè)病防治工作形勢,形勢嚴(yán)峻 職業(yè)病報告病例數(shù)居高不下；職業(yè)病危害涉及行業(yè)分

5、布廣 ，接害人數(shù)多； 工作作業(yè)場所職業(yè)危害超標(biāo)嚴(yán)重； 職業(yè)病診斷、鑒定、治療困難；群體性職業(yè)病事件不斷發(fā)生。,東風(fēng),制鞋企業(yè)－正已烷中毒、苯中毒、1、2-二氯乙烷中毒,防護？？,,,,,,,三氯乙烯藥疹樣皮炎-多形紅斑,三氯乙烯藥疹樣皮炎--- 大皰性表皮壞死松解癥,鉈中毒,,全國職業(yè)病發(fā)病情況,2001- 2010年2011年2012年2013

6、年,十年間累計報告139634例 從2008年起職業(yè)病例數(shù)大幅度增加，2009年病例數(shù)為18128例，較2008增加32.43%；2010年為24836例，增37.00%。29879例，其中塵肺26401例占88.36% 27388例，其中塵肺24206例占88.38%. 截止2012年底，累計報告職業(yè)病807237例，其中塵肺病727148例26393例，其中塵肺病23152例占87.72%,職業(yè)病防治現(xiàn)狀,2011年—20

7、14年，杭州市各類職業(yè)病發(fā)病共報告594例。其中2013年最高203例，2012年次之180例，從2011年至2013年發(fā)病例數(shù)逐年遞增，但2014年新發(fā)病例數(shù)下降。杭州市2011-2014年職業(yè)病新發(fā)病例中，以塵肺病為主（508例），其他職業(yè)病共101例。除塵肺病以外的各類職業(yè)病中，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?1例）和化學(xué)因素所致職業(yè)性中毒（23例）發(fā)病例數(shù)最高，后者中慢性職業(yè)性中毒占15例。,職業(yè)病診斷,職業(yè)病診斷程序,一、接診職業(yè)

8、病診斷機構(gòu)（以下簡稱診斷機構(gòu)）接診勞動者依法提出職業(yè)病診斷要求的，應(yīng)要求勞動者如實填寫《職業(yè)病診斷就診登記表》（附件1），提交勞動者本人身份證復(fù)印件、勞動關(guān)系證明（勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)的除外）和其掌握的下列資料。,二、接診處理,接診的診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對勞動者提交的職業(yè)病診斷有關(guān)資料進行審核，視情形分別處理：（一）無勞動關(guān)系證明資料的，應(yīng)當(dāng)告知其先行向用人單位所在地的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁；不予接收：不屬于本診斷機構(gòu)職業(yè)病

9、診斷項目或權(quán)限范圍的，應(yīng)當(dāng)告知其向有相應(yīng)項目或權(quán)限的診斷機構(gòu)提出；已診斷或者其他診斷機構(gòu)已接收的。（二）符合接收條件的，應(yīng)當(dāng)接收。,三、診斷資料的補正,職業(yè)病診斷資料不全的，診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接收之日起五個工作日內(nèi)通知用人單位提供職業(yè)病診斷有關(guān)資料和 交納職業(yè)病診斷費，用人單位應(yīng)當(dāng) 在接到此函后的十日內(nèi)提交。十日內(nèi)未提交怎么辦？,職業(yè)病診斷、鑒定機構(gòu)：,可根據(jù)需要依法提請用人單位所在地的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供日常監(jiān)督檢

10、查信息，并督促用人單位提供。職業(yè)病診斷機構(gòu)需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時，可以對工作場所進行現(xiàn)場調(diào)查，也可以依法提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織現(xiàn)場調(diào)查。用人單位仍拒不提供的：結(jié)合勞動者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者的自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論。,四、資料核實,診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)病診斷補正資料、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門函復(fù)后，通知當(dāng)事人核實

11、資料。當(dāng)事人有爭議怎么辦？,五、爭議仲裁或者判定,當(dāng)事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議的，診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知其依法向用人單位所在地的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議的，診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法提請用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進行調(diào)查、判定。診斷機構(gòu)在勞動人事爭議仲裁委員會作出仲裁或安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門作出調(diào)查結(jié)論或者判定前，應(yīng)當(dāng)中止職業(yè)病診斷。,職業(yè)病診斷、

12、鑒定資料提供,,六、職業(yè)病診斷,職業(yè)病診斷資料齊全或收到用人單位所在地的勞動人事爭議仲裁委員會作出的仲裁結(jié)論、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門作出的調(diào)查結(jié)論或者判定結(jié)論后，診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)，根據(jù)國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等， 進行綜合分析， 作出診斷結(jié)論。,七、出具、發(fā)送職業(yè)病診斷證明書,診斷機構(gòu)作出職業(yè)病診斷結(jié)論后，應(yīng)當(dāng)在十五日內(nèi)制作《職業(yè)病診斷證明

13、書》，一式三份，勞動者、用人單位各一份，診斷機構(gòu)存檔一份。診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時通知當(dāng)事人領(lǐng)取《職業(yè)病診斷證明書》，當(dāng)事人應(yīng)在接到通知后，攜有效證件來診斷機構(gòu)領(lǐng)取《職業(yè)病診斷證明書》。如果當(dāng)事人未在接到通知后二十日內(nèi)領(lǐng)取的，診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采用郵寄方式將職業(yè)病診斷證明書發(fā)送當(dāng)事人。職業(yè)病診斷證明書簽收憑證簽字。,職業(yè)病診斷流程時限,職業(yè)病鑒定工作規(guī)程,職業(yè)病鑒定程序,一、職業(yè)病鑒定的申請。當(dāng)事人申請職業(yè)病鑒定時，提交職業(yè)病鑒定申請書和相關(guān)資料

14、；二、接收與受理。職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)接收后，進行資料審核，視情形分別處理：1、職業(yè)病鑒定申請超過規(guī)定期限或不屬于本機構(gòu)權(quán)限范圍的，不予受理；2、資料不全的，通知當(dāng)事人補充；根據(jù)需要可以向原職業(yè)病診斷機構(gòu)或者首次職業(yè)病鑒定的辦事機構(gòu)調(diào)閱有關(guān)診斷、鑒定資料；3、資料齊全，符合受理條件的，予以受理。,三、資料核實和鑒定專家抽取。職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受理后及時確定職業(yè)病鑒定資料核實和職業(yè)病鑒定專家抽取的時間和地點，組織當(dāng)事人對職業(yè)病鑒定資

15、料進行核實, 由申請鑒定的當(dāng)事人或者當(dāng)事人委托的職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)從專家?guī)熘邪凑諏I(yè)類別以隨機抽取的方式確定職業(yè)病鑒定專家。四、爭議仲裁或調(diào)查判定。當(dāng)事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議的，職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知其依法向用人單位所在地的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議的，職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法提請用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進行調(diào)查、判定。職業(yè)病

16、鑒定辦事機構(gòu)在勞動人事爭議仲裁委員會作出仲裁前或安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門作出調(diào)查結(jié)論或者判定前應(yīng)當(dāng)中止職業(yè)病鑒定。,五、組織鑒定會議。職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時確定職業(yè)病鑒定會的時間和地點，通知職業(yè)病鑒定專家和當(dāng)事人，并告知當(dāng)事人陳述和申辯事宜。專家組應(yīng)當(dāng)聽取當(dāng)事人的陳述和申辯。專家組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審閱鑒定資料，依照有關(guān)規(guī)定和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)充分合議后，根據(jù)專業(yè)知識獨立進行鑒定。在事實清楚的基礎(chǔ)上，進行綜合分析，作出鑒定結(jié)論，鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)經(jīng)專家

17、組三分之二以上成員通過。六、出具、送達職業(yè)病鑒定書。在鑒定結(jié)論形成后十五日內(nèi)制作《職業(yè)病鑒定書》。首次鑒定的職業(yè)病鑒定書一式四份，勞動者、用人單位、原診斷機構(gòu)各一份，職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)存檔一份；再次鑒定的職業(yè)病鑒定書一式五份，勞動者、用人單位、原診斷機構(gòu)、首次職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)各一份，省級職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)存檔一份。職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)應(yīng)當(dāng)于鑒定結(jié)論作出之日起二十日內(nèi)將職業(yè)病鑒定書送達當(dāng)事人。,七、職業(yè)病報告。職業(yè)病鑒定結(jié)論有變更的，職

18、業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在出具職業(yè)病鑒定書后十五日內(nèi)，向用人單位所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。八、建立職業(yè)病鑒定檔案。職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)應(yīng)當(dāng)于鑒定結(jié)束后完成職業(yè)病鑒定資料的歸檔工作,永久保存。職業(yè)病鑒定檔案應(yīng)當(dāng)包括：職業(yè)病鑒定書；當(dāng)事人和有關(guān)機構(gòu)提交的鑒定資料；職業(yè)病鑒定過程記錄，包括專家組的組成；鑒定時間；鑒定專家的發(fā)言及其鑒定意見；表決情況；經(jīng)鑒定專家簽字的鑒定結(jié)論等；有當(dāng)事人陳述和申辯的，應(yīng)當(dāng)有陳述和申辯記錄；與鑒定

19、有關(guān)的其他資料。,職業(yè)病和疑似職業(yè)病的報告,《職業(yè)病防治法》第五十一條 用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動保障行政部門報告。接到報告的部門應(yīng)當(dāng)依法作出處理。,職業(yè)病或者疑似職業(yè)病的報告,疑似職業(yè)病的處置,《職業(yè)病防治法》第五十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)告知勞動者本人并及時通知用人單位。用人

20、單位應(yīng)當(dāng)及時安排對疑似職業(yè)病病人進行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費用，由用人單位承擔(dān)。,疑似職業(yè)病告知,疑似職業(yè)病診治,疑似職業(yè)病診治費用,職業(yè)病人保障,有用人單位的：第五十六條 用人單位應(yīng)當(dāng)及時安排對疑似職業(yè)病病人進行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費用，由用

21、人單位承擔(dān)。第五十七條 用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。 無用人單位的：第六十二條 用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。地方各級人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)的實際情況，采取其他措施，使前款規(guī)定的職業(yè)病病人獲得醫(yī)療救治。,工作日有效期限,第一百五十四條 民法所稱的期間按照公歷年、月、日、小時計算。規(guī)定按照小時計算期間的，從規(guī)定時開始計算。

22、規(guī)定按照日、月、年計算期間的，開始的當(dāng)天不算入，從下一天開始計算。期間的最后一天是星期日或者其他法定休假日的，以休假日的次日為期間的最后一天。期間的最后一天的截止時間為二十四點。有業(yè)務(wù)時間的，到停止業(yè)務(wù)活動的時間截止。 ----中華人民共和國民法通則,主 體,職業(yè)病防治法第八十八條：勞務(wù)派遣用工單位應(yīng)當(dāng)履行本法規(guī)定的用人單位的義務(wù)。合同法 （13版）第五十八條　勞務(wù)派遣單位是本法

23、所稱用人單位，應(yīng)當(dāng)履行用人單位對勞動者的義務(wù)。,中華人民共和國人力資源和社會保障部令 第22號 《勞務(wù)派遣暫行規(guī)定》自2014年3月1日起施行第十條 被派遣勞動者在用工單位因工作遭受事故傷害的，勞務(wù)派遣單位應(yīng)當(dāng)依法申請工傷認(rèn)定，用工單位應(yīng)當(dāng)協(xié)助工傷認(rèn)定的調(diào)查核實工作。勞務(wù)派遣單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任，但可以與用工單位約定補償辦法。被派遣勞動者在申請進行職業(yè)病診斷、鑒定時，用工單位應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)處理職業(yè)病診斷、鑒定事

24、宜，并如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料，勞務(wù)派遣單位應(yīng)當(dāng)提供被派遣勞動者職業(yè)病診斷、鑒定所需的其他材料。,人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見人社部發(fā)〔2013〕34號,具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動者從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，由該具備用工主體資格的承

25、包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險責(zé)任。社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，發(fā)現(xiàn)勞動關(guān)系存在爭議且無法確認(rèn)的，應(yīng)告知當(dāng)事人可以向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。,按照本意見第八條規(guī)定被認(rèn)定為工傷的職業(yè)病人員，職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）中明確的用人單位，在該職工從業(yè)期間依法①為其繳納工傷保險費的，按《條例》的規(guī)定，分別由工傷保險基金和用人單位支付工傷保險待遇；②未依法為該職工繳納工傷保險費的，由用人單位按照《條例》規(guī)定的

26、相關(guān)項目和標(biāo)準(zhǔn)支付待遇。,有異議,勞動人事爭議 安全生產(chǎn)監(jiān)督 仲裁委員會 管理部門對勞動關(guān)系 工作場所職業(yè)病工種 危害因素檢測結(jié)果；工作崗位 用人單位解散、破產(chǎn)，在崗時間 無用人單位提供資料自接到函件之日起三十日內(nèi)作出（裁定）判定,對仲裁裁決不服 ？？,勞動者對仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院提起訴訟。用人