職業(yè)有害因素與職業(yè)病

1、,職業(yè)病危害因素與職業(yè)病,正式工、合同工、臨時工、下崗工人、老年職工,貴州理工學院,,職業(yè)人群 (occupational group),工人、農(nóng)民、腦力勞動者、服務(wù)行業(yè)職工、特殊職業(yè)人群,從事特殊職業(yè)，在特殊環(huán)境、特殊崗位、特殊工種的人，比如地下采礦工人,2.1 職業(yè)性危害因素,職業(yè)性有害因素概念 在生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過程和勞動過程中存在的可能危害勞動者健康的各種有害因素的總稱。,2.1 職業(yè)性危害因素2.1.1來

2、源 1、與生產(chǎn)過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素 主要來源于原料、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品、機器設(shè)備的工業(yè)毒物、粉塵、噪聲、振動、高溫、電離輻射及非電離輻射、污染性因素等職業(yè)性危害因素，均與生產(chǎn)過程有關(guān)。2、與勞動過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素 作業(yè)時間過長、作業(yè)強度過大、勞動制度與勞動組織不合理、長時間強迫體位勞動、個別器官和系統(tǒng)的過度緊張，均可造成對勞動者健康的損害。3、與作業(yè)環(huán)境有關(guān)職業(yè)性危害因素廠房布局不合理，廠房狹小、車

3、間內(nèi)設(shè)備位置不合理、照明不良等；生產(chǎn)過程中缺少必要的防護設(shè)施等；露天作業(yè)的不良氣象條件。,生產(chǎn)工藝過程 勞動過程 生產(chǎn)環(huán)境,貴州理工學院,生產(chǎn)工藝過程常常隨著生產(chǎn)設(shè)備、使用的原料和生產(chǎn)工藝的變化而變化。,指作業(yè)場所環(huán)境和戶外作業(yè)的自然環(huán)境。,涉及到勞動組織、生產(chǎn)設(shè)備布局、作業(yè)者作業(yè)姿勢和勞動方式、腦力勞動與體力勞動比例等。,2.1.2職業(yè)性有害因素分類,,化學因素

4、 物理因素 生物因素,貴州理工學院,有毒物質(zhì)生產(chǎn)性粉塵,異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動、(非)電磁輻射,病原微生物：炭疽桿菌、布氏 桿菌、森林腦炎病毒致病寄生蟲：煤礦井下鉤蟲,生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素,化學因素（有毒物質(zhì)）,,貴州理工學院,① 金屬及類金屬：鉛、汞、錳、磷、砷、硫② 有機溶劑：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳③ 有害氣體 刺激性氣體：氯、氨、氮氧化物 窒息

5、性氣體：一氧化碳、氰化氫、硫化氫④ 苯的氨基硝基化合物：三硝基甲苯、苯胺⑤ 高分子化合物生產(chǎn)過程中的毒物：氯乙烯⑥ 農(nóng)藥：有機磷、有機氯、擬除蟲菊酯類,化學因素（生產(chǎn)性粉塵）,二氧化硅、硅酸鹽塵、碳粉塵、石棉塵、煤塵、水泥、有機粉塵,貴州理工學院,貴州理工學院,物理因素,? 異常氣象條件 高氣溫、高氣濕、高氣流、強熱輻射、低氣溫? 異常氣壓 高氣壓：減壓?。╠ecompression sickness） 低氣

6、壓：高山?。╩ountain sickness） 航空?。╝ircraft disease）? 噪聲、振動? 非電離輻射(紫外線)、電離輻射(X射線),貴州理工學院,生物因素,? 細菌 炭疽桿菌、布氏桿菌? 病毒 森林腦炎病毒（蜱） ? 霉菌 曲霉菌、青霉菌,2.1.3毒物進入人體的途徑1、呼吸道 凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經(jīng)過呼吸道進入人體內(nèi)。毒物一旦進入

7、肺臟，很快就會通過肺泡壁進入血液循環(huán)而被運送到全身。 較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖毛可以將沉積在氣管壁上的粉塵通過粘液運送到咽部排除，只有較小的粉塵才能到達肺部。粉塵微粒越小，對人體危害越大。,2、消化道個人衛(wèi)生習慣不良，手沾染毒物后沒有及時用流動的水清洗或清洗不徹底，就進食、飲水或吸煙等進入消化道； 由于飲食、水等被毒物污染。 教育員工養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，在接觸毒物的過程中應(yīng)嚴禁飲水、進食、吸煙；工作完畢

8、后必須用流動的水將手沖洗干凈；接觸毒物的衣物、鞋、帽應(yīng)放在安全地方，及時清洗干凈。 3、皮膚 脂溶性毒物經(jīng)皮膚吸收后，還需要有水溶性，才能進一步擴散和吸收，所以具有水、脂溶性的物質(zhì)（如苯胺）易被皮膚吸收。裸露的皮膚出汗時更容易被毒物侵害。,2.1.4職業(yè)性損害,,,工傷：又稱職業(yè)性外傷，指的是勞動者在勞動過程中，由于外部因素直接作用，而引起機體組織的突發(fā)性意外損傷。,工傷屬于工作中的意外傷害，其發(fā)生與勞動組織、機器構(gòu)造和

9、防護、個人心理狀態(tài)、生活方式等有關(guān)。 據(jù) WHO統(tǒng)計，全球每年約發(fā)生職業(yè)性外傷1.25億例，死亡約20萬人，每年新出現(xiàn)職業(yè)病患者1.6億例，其中約110萬人被工傷和職業(yè)病奪取了生命。,,,2.2工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級,,,,2.2.1危害作業(yè)分級,作業(yè)（全做）,1、什么是職業(yè)性有害因素？職業(yè)性有害因素的來源？2、危害作業(yè)的分級？,,2.3職業(yè)病,職業(yè)病:當職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度時，人體不能代償

10、其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，影響勞動能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。 法定職業(yè)病:指政府部門明文規(guī)定的職業(yè)病。 職業(yè)病防治法中的定義：“是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病”。,貴州理工學院,2.3.1職業(yè)?。?occupational diseases）概念,法定職業(yè)病是指由國家確認并經(jīng)法定程序公布的。2002年4月18

11、日由衛(wèi)生部、勞動部、財政部和全國總工會聯(lián)合發(fā)布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》的職業(yè)病名單中共規(guī)定了10大類115種職業(yè)病。,貴州理工學院,★醫(yī)學上：與工作有關(guān)，所致的疾病。 ★立法意義上： ★1957年規(guī)定的職業(yè)病名單中包括14種。 ★1987年11月修訂頒布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病處理辦法的規(guī)定》中列為法定職業(yè)病名單有9類99種。 ★2013年分為10類132種。,貴州理工學院,2.3.2職業(yè)病范圍,塵肺

12、 （13）其他呼吸系統(tǒng)疾?。?種）職業(yè)性放射性疾?。?1）職業(yè)化學中毒（60）職業(yè)性皮膚?。?）職業(yè)性眼?。?）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?）職業(yè)性傳染?。?）職業(yè)性腫瘤（11）其他職業(yè)?。?）,貴州理工學院,1.矽肺2.煤工塵肺3.石墨塵肺4.碳黑塵肺5.石棉肺6.滑石塵肺7.水泥塵肺等等,1.砷化氫中毒2.氯氣中毒3苯中毒4.二氧化硫中毒5.光氣中毒6.氨中毒7.一氧化碳中毒8.二硫化碳中毒

13、 等等,構(gòu)成職業(yè)病的條件,患病主體必須是用人單位的勞動者必須是在從事職業(yè)活動過程中產(chǎn)生的必須是因接觸粉塵等有毒、有害職業(yè)病危害因素而引起的必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病,貴州理工學院,法定職業(yè)病與一般疾病的區(qū)別,1.具有法規(guī)意義: 我國政府規(guī)定: (1)診斷為法定職業(yè)病的須向主管部門報告 (2)患者在治療和休息期間及確定為傷殘或 治療無效死亡時，均應(yīng)按勞動保險條例

14、 的有關(guān)規(guī)定享受勞保待遇。2.職業(yè)病的診斷必須由政府認可的職業(yè)病診 斷小組集體診斷。3.符合職業(yè)病的特點,貴州理工學院,2.3.3職業(yè)病的診斷和處理原則,1.原則：職業(yè)病的診斷必須由法定診斷機構(gòu)集體診斷，必須根據(jù)職業(yè)病診斷標準進行，防止漏診、誤診、冒診2.依據(jù)：(1)詳細可靠的職業(yè)史 (2)職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價 (3)臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果,貴州理工學院,一級預(yù)防（

15、primary prevention）---病因預(yù)防 使勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，這包括：改善勞動條件使有害因素控制在安全衛(wèi)生標準范圍以內(nèi)；檢出高危人群避免其從事相關(guān)作業(yè)。,貴州理工學院,3.職業(yè)衛(wèi)生工作原則,,二級預(yù)防（secondary prevention）---發(fā)病預(yù)防 定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)病損，采取補救措施，防止病變進一步發(fā)展。 三級預(yù)防（tertiary prevention）

16、 對已患病者做出正確診斷，及時處理，防止病情惡化和并發(fā)癥，促進康復(fù) 。各級預(yù)防的關(guān)系是：突出一級預(yù)防，加強二級預(yù)防，做好三級預(yù)防,貴州理工學院,4、職業(yè)病診斷《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中所規(guī)定的職業(yè)病，必須具備四個條件：患病的主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織中勞動者；必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；必須是因接觸粉塵、有毒、有害物質(zhì)、放射性物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職

17、業(yè)病。,一、職業(yè)病診斷 1.診斷機構(gòu)條件具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準具有職業(yè)病診斷資格 2.診斷人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師依法取得職業(yè)病診斷資格三人以上集體診斷一級診斷勞動者有選擇診斷地的權(quán)利,,3.診斷原則職業(yè)史、危害接觸現(xiàn)場危害調(diào)查評價臨床表現(xiàn)、實驗室輔助檢查推定診斷原則（第四十二條，沒有證據(jù)否定危害因素與病人臨床表現(xiàn)間的必然聯(lián)系，在排除其他致病因素后可以診斷為職業(yè)病）4.《

18、診斷證明書》診斷醫(yī)師共同簽署診斷機構(gòu)審核蓋章,5.診斷爭議鑒定省級衛(wèi)生行政部門設(shè)立專家?guī)煸\斷所在地衛(wèi)生行政部門受理鑒定申請兩級鑒定，省級鑒定終結(jié)回避原則6.用人單位舉證責任提供診斷所需的現(xiàn)場危害監(jiān)測資提供勞動者健康監(jiān)護資料費用由用人單位承擔,四、用人單位義務(wù)與工人權(quán)利,9項權(quán)利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護條件要求改善工作條件拒絕