腦出血護(hù)理蒲城縣醫(yī)院120急救站周廷利

1、腦出血的護(hù)理,120急救站 周廷利,定義,腦出血俗稱腦溢血，屬于‘腦中風(fēng)’的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。定義：腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。,補(bǔ)充 ：高血壓,定義:高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓》140㎜Hg和(或)舒張壓》90㎜Hg.

2、,中國高血壓分類標(biāo)準(zhǔn),,,發(fā)病機(jī)制,高血壓 腦內(nèi)動(dòng)脈硬化 微血管瘤 （血壓升高） 破裂 出血 高血壓 血管痙攣（缺血缺氧） 壞死·破裂 出血,,,,,,,,臨床表現(xiàn),常發(fā)生于40歲以上有高血壓病史的患者發(fā)病前常無預(yù)感發(fā)病突然，往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情發(fā)展

3、至高峰由于出血部位·量不同，臨床表現(xiàn)各異。高血壓性腦出血多因精神緊張，情緒激動(dòng)，用力排便及過度勞累等使血壓進(jìn)一步升高而導(dǎo)致的腦血管破裂，少數(shù)在靜態(tài)發(fā)病。,,,不同部位出血表現(xiàn),補(bǔ)充：意識(shí)障礙及瞳孔觀測,意識(shí)障礙的分類嗜睡:是最輕度的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被語言或輕度刺激喚醒，醒后能正確·簡單而緩慢的回答問題但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡。意識(shí)模糊:其程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對(duì)時(shí)間

4、地點(diǎn)人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺·幻覺·躁動(dòng)不安。,,昏睡:患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)·搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒·醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進(jìn)入睡眠狀態(tài)。昏迷：最嚴(yán)重的意識(shí)障礙.淺昏迷:意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦表情。瞳孔對(duì)光反射·角膜反射·眼球運(yùn)動(dòng)·吞咽反射·咳嗽反射可存在。深

5、昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無反。,,瞳孔:正常瞳孔直徑為2~5㎜，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等?？s?。和卓s小指的是瞳孔直徑小于2㎜，如果瞳孔直徑小于1㎜稱為針尖樣瞳孔。變大：瞳孔散大指的是瞳孔直徑大于5㎜.,治療原則,安靜臥床脫水降顱壓防止繼續(xù)出血加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥,,,轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情觀察,1觀察患者瞳孔·意識(shí)·血壓·體溫·脈搏·呼吸的變化2觀察嘔吐物的顏色·量·

6、;性質(zhì)。3觀察有無癲癇發(fā)作。4觀察藥物的療效，補(bǔ)液速度及是否通暢，插尿管的注意記錄尿量。,護(hù)理要點(diǎn),1不能進(jìn)食者給予鼻飼，發(fā)病1~2h內(nèi)禁食（1）急性期患者給予低脂·高蛋白·高維生素·高熱量飲食。（2）限制鈉鹽攝入（少于3g/d）,鈉鹽過多儲(chǔ)留會(huì)加重腦水腫。2急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息4~6周，不易長途運(yùn)送及過多搬運(yùn)，翻身時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部，抬高床頭15~30度，減輕腦水腫。,,（3）嚴(yán)密觀察體溫·

7、脈搏·呼吸·血壓·瞳孔·意識(shí)變化，根據(jù)病情使用監(jiān)護(hù)儀直至病情穩(wěn)定。若血壓升高，脈搏減慢，頭痛劇烈，煩躁不安，噴射性嘔吐，則為顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，密切注意神志，瞳孔變化，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行脫水降顱壓處理，防止腦疝發(fā)生。,,（4）神志不清，躁動(dòng)及合并精神癥狀者加護(hù)欄，適當(dāng)約束，防止跌傷，必要時(shí)給與少量鎮(zhèn)靜劑.（5）舌根后墜明顯時(shí)，取側(cè)臥位，及時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物，合并呼吸節(jié)律或深度改變時(shí)，做好氣管插管或氣