藥品申請(qǐng)發(fā)放和使用

1、藥品申請(qǐng)、發(fā)放與使用,2008年3月,目標(biāo),通過(guò)本節(jié)，你將掌握： 理解、掌握藥品申請(qǐng)、發(fā)放的工作流程。 了解抗結(jié)核藥品的治療方案，熟悉向病人發(fā)放藥品的基本工作步驟。熟悉藥品領(lǐng)?。ㄕ{(diào)出）申請(qǐng)單、調(diào)撥/入庫(kù)單的填寫(xiě)。熟練應(yīng)用藥品使用核查表,概述,藥品的標(biāo)準(zhǔn)化申請(qǐng)、發(fā)放首先必須仰賴(lài)于可靠的藥品信息來(lái)源，而且操作者要熟練應(yīng)用庫(kù)存控制卡、藥品需求標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)算方法。,概述,藥品的使用是藥品管理內(nèi)容中的第四個(gè)環(huán)節(jié)，如果藥品的使用不合理，即使藥品

2、選擇、藥品采購(gòu)、藥品發(fā)放等前三個(gè)環(huán)節(jié)都做得非常好，那么結(jié)核病控制工作從整體上來(lái)講還是失敗的。只有根據(jù)病人的臨床需要，正確藥物治療，保證病人得到最適合的劑量和足夠的治療時(shí)間，同時(shí)使病人本身以及社會(huì)的花費(fèi)降到最低，才能做到藥品的合理化使用。,申請(qǐng)、發(fā)放工作流程,請(qǐng)問(wèn)您的藥品申請(qǐng)（發(fā)放）工作時(shí)怎么進(jìn)行的？在SOP手冊(cè)中，藥品申請(qǐng)、發(fā)放與藥品供應(yīng)一樣，也分為兩種模式：常規(guī)申請(qǐng)、發(fā)放，即只在每季度初進(jìn)行一次；緊急申請(qǐng)、發(fā)放，即可以在季度中隨時(shí)進(jìn)

3、行，但這不是一種推薦的模式，每年度不宜發(fā)生多次（低于2次）。,申請(qǐng)、發(fā)放工作流程,如果庫(kù)存控制按照本手冊(cè)要求嚴(yán)格執(zhí)行，基本上是不需要進(jìn)行緊急申請(qǐng)、發(fā)放的，可能會(huì)出現(xiàn)緊急申請(qǐng)、發(fā)放的一些原因：藥品需求突然的增加；藥品供應(yīng)時(shí)間的推遲；大量藥品過(guò)期等特殊情況，使得現(xiàn)有庫(kù)存突然下降。因此要求市、縣級(jí)藥品管理員定期查看現(xiàn)有庫(kù)存，以決定是否需要進(jìn)行一次藥品申請(qǐng)。從河南省的試點(diǎn)工作教訓(xùn)來(lái)看，出現(xiàn)緊急申請(qǐng)、發(fā)放情況的直轄市，大多數(shù)是沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)

4、行SOP手冊(cè)的庫(kù)存控制指標(biāo)要求。,,藥品領(lǐng)?。ㄕ{(diào)出）申請(qǐng)單的填寫(xiě),單據(jù)用途：藥品領(lǐng)取申請(qǐng)，同樣用于藥品調(diào)整調(diào)出時(shí)。負(fù)責(zé)人：市、縣級(jí)藥品管理員。使用時(shí)間：每季度初或需要緊急補(bǔ)充庫(kù)存時(shí)。使用頻度：不經(jīng)常，一般每季度一次。,藥品調(diào)撥/入庫(kù)單的填寫(xiě),單據(jù)用途：藥品發(fā)放、入庫(kù)。負(fù)責(zé)人：省、市、縣級(jí)藥品管理員。使用時(shí)間：藥品庫(kù)房出入庫(kù)時(shí)。使用頻度：經(jīng)常。表3.4提供了一個(gè)調(diào)撥/入庫(kù)單的推薦樣式，各結(jié)防機(jī)構(gòu)也可以使用與之內(nèi)容近似的現(xiàn)成印

5、刷品。,藥品發(fā)放,藥品發(fā)放是采取省、市、縣逐級(jí)下發(fā)的方式，其最后一步是向肺結(jié)核病人發(fā)放藥品。病人治療期間，一般每月到市、縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)常規(guī)檢查一次，并由結(jié)防醫(yī)生開(kāi)出下一個(gè)月的藥品。,表6.2 向病人發(fā)放藥品的基本工作步驟,表6.3 免費(fèi)抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本,,處方日期：２００２年９月２１日　　A１一盒　　用法：每次一板情況：病人出現(xiàn)惡心、厭食等癥狀，轉(zhuǎn)氨酶↑責(zé)任：醫(yī)生？　　　藥房人員？　　　患者？,藥品使用－治療方案,結(jié)核病

6、的治療方案根據(jù)病人情況不同，目前可以有多種選擇，如每日板式、隔日板式、FDC、散裝藥品、二線(xiàn)藥品等，這就要求藥品管理人員必須對(duì)之有所了解，要主動(dòng)對(duì)處方進(jìn)行核對(duì)，尤其是在治療方案發(fā)生改變時(shí)。,藥品使用－治療方案,,藥品的合理使用,理想的藥品合理化使用，從醫(yī)學(xué)的角度應(yīng)該遵循以下標(biāo)準(zhǔn)：適當(dāng)?shù)尼t(yī)囑，根據(jù)適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)檢查給出合理的處方；適當(dāng)?shù)乃幬?，綜合考慮藥效、藥物安全性、對(duì)癥治療以及病人的花費(fèi)；適當(dāng)?shù)膭┝?、治療期間的管理，保證完成療程；嚴(yán)

7、密觀(guān)察病人的禁忌癥候，將不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率降到最低；正確的發(fā)藥，包括告知病人所開(kāi)處方藥的適當(dāng)?shù)男畔?；病人治療的依從性?病人退藥的處理方式,在病人治療過(guò)程中，有個(gè)別病人因不良反應(yīng)、死亡等特殊原因，不能再服用免費(fèi)提供的抗結(jié)核藥品，而將尚未服完的抗結(jié)核藥品退回給結(jié)防機(jī)構(gòu)。對(duì)此，我們應(yīng)謹(jǐn)慎處理。請(qǐng)問(wèn)您如果遇到此種情況，如何處理？,病人退藥的處理方式,建議各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)不再將其入庫(kù)，而首先在免費(fèi)抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本上登記相關(guān)信息，然后將退回

8、藥品另行存放，擇期集中銷(xiāo)毀，不宜再發(fā)放給其他病人使用。原因：在病人保管藥品期間，是無(wú)法保證藥品的存儲(chǔ)要求，可能會(huì)出現(xiàn)藥品失效等情況。,藥品使用的核查,常規(guī)開(kāi)展藥品使用情況的核查是有一定作用的，通過(guò)核對(duì)一段時(shí)間內(nèi)（不宜過(guò)短，最好在半年以上），結(jié)防機(jī)構(gòu)藥品的消耗量和治療的病人數(shù)，盡管可能會(huì)有一定的偏差，但大體上仍可以判斷、評(píng)價(jià)各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)治療方案的執(zhí)行情況、藥品損失情況等重要的信息。,藥品使用的核查,藥品使用情況的核查推薦半年開(kāi)展一次

9、，既可用于自查也可用于上級(jí)單位督導(dǎo)檢查。核查工作中，可使用EXCEL電子表格（表6.４），只需輸入實(shí)際接受治療的病人數(shù)量及二月末痰檢未陰轉(zhuǎn)率，即可以得到根據(jù)實(shí)際治療病人數(shù)計(jì)算出的藥品理論消耗數(shù)量，用于比較實(shí)際消耗的藥品數(shù)量。,藥品使用的核查,如果兩個(gè)數(shù)據(jù)之間的差異度較高（差異度應(yīng)在10%至-20%左右），就需要進(jìn)一步的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)其中的原因。一旦發(fā)現(xiàn)原因就要及時(shí)加強(qiáng)藥品使用情況的督導(dǎo)檢查，改善藥品的合理化使用。,,thank you！,