血?dú)庵R概述

1、血?dú)庵R概述,雷度中國 2010,什么是血?dú)夥治觯?血液氣體(簡稱血?dú)猓┦侵肝锢砣芙庠谘褐械难鹾?二氧化碳，是綜合反映呼吸生理功能的重要指標(biāo)。用分析儀對血氧、二氧化碳、pH值等進(jìn)行測定，再將數(shù)據(jù)推算出各項(xiàng)指標(biāo)，稱血?dú)夥治觥?《新編臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》 侯振江 p461,血?dú)夥治鍪侵笢y定血液中氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，以及測定血液酸堿度、碳酸氫鹽、陰離子間隙等參數(shù)，通過分析判定而了解肺的通氣與換氣功能、呼吸衰竭類型與嚴(yán)重程度，以及

2、各種類型的酸堿失衡狀況。 臨床上各器官系統(tǒng)疾病，尤其是危重患者常出現(xiàn)呼吸功能障礙，以及各種類型的酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂，常需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果而作出正確診斷，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師采取有效的治療措施。,《簡明臨床血?dú)夥治觥?人民衛(wèi)生出版社 主編：羅炎杰 馮玉麟 P1,什么是血?dú)夥治觯?血?dú)夥治鰞x的發(fā)展,為了滿足臨床醫(yī)學(xué)的需求，和提供更好的病人的治療，現(xiàn)在的血?dú)夥治鰞x可以用很少的血液標(biāo)本同時(shí)檢測血?dú)鈪?shù)和電解質(zhì)，代謝產(chǎn)物以及氧合指數(shù)等

3、眾多參數(shù)。,動脈血?dú)夥从硻C(jī)體兩個(gè)重要器官的功能狀態(tài)及機(jī)體內(nèi)環(huán)境,肺,腎,pH，氧分壓，二氧化碳分壓，氧飽和度，氧含量,pH，碳酸氫根離子BE , Anion Gap,,,,,判斷呼吸功能機(jī)體的氧含量狀態(tài)呼吸性酸堿失衡,,,機(jī)體內(nèi)環(huán)境代謝性酸堿失衡,為什么測定動脈血?dú)?判斷呼吸功能--動脈血?dú)馐桥袛嗪粑ソ咦羁陀^的指標(biāo)判斷酸堿失衡,為什么只能采取動脈血液標(biāo)本作血?dú)夥治?,血?dú)夥治鲋饕怯脕碓u估肺的病理狀況的，所以，要精確的反映

4、出一次呼吸提供給血液的氧氣濃度。 靜脈里的血液成分已經(jīng)被它提供營養(yǎng)的器官所吸收，還有肌肉和其他的器官 此外，靜脈血吸收廢氣二氧化碳的，并且通過細(xì)胞，把它們排出到機(jī)體的組織中去。 所以，用作血?dú)夥治龅难簶?biāo)本必須來源于動脈，否則這個(gè)血液標(biāo)本的各個(gè)指標(biāo)和肺中流出的血液成份不一樣；也不能全面反映出肺的功能狀態(tài)。 動脈血液包含著最大量的氧氣量，而最小的二氧化碳量,血?dú)夥治觯鹤罨镜娜齻€(gè)參數(shù),動脈血?dú)庵凶畛Ｓ玫娜齻€(gè)

5、參數(shù),pH機(jī)體內(nèi)的酸堿狀態(tài) pO2 （氧分壓） 氧氣的攝入情況 pCO2（二氧化碳分壓）肺泡的換氣功能以及呼吸性酸堿失衡,,,pH,如果血液中的pH小于7.2或者高于 7.55, 病人就需要重癥監(jiān)護(hù)治療,酸中毒,堿中毒,pH的正常值： 7.35 – 7.45 均值：7.40,,,pCO2　二氧化碳分壓,正常值：３５－４５ｍｍＨｇ平均值: 40 mmHg 二氧化碳是細(xì)胞消耗能量，排泄

6、出的放棄物二氧化碳由肺排出體內(nèi)二氧化碳是顯示肺功能的一個(gè)指數(shù),,,pO2　氧分壓,正常值： 80-100 mmHg/13.3 kPa必須從動脈血中測量氧分壓，這樣才能全面正確的反映出肺攝入氧氣的功能狀態(tài),動脈血:pO2 100 mmHgpCO2 40 mmHg,靜脈血:pO2 40 mmHgpCO2 45 mmHg,,,pO2 5.3 kPapCO2 6 kPa,pO2 13.3 kPapCO2 5.3 kPa,電解質(zhì)

7、,cK+ 鉀離子 cNa+ 鈉離子 cCa2+ 鈣離子 cCl- 氯離子,電解質(zhì)參數(shù),什么是電解質(zhì),電解質(zhì)是在水分子的作用或受熱熔化后，化合物本身直接電離出自由移動的離子。水，電解質(zhì)和酸堿平衡是維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的三個(gè)重要因素，它們相互影響，相互制約，共同起著維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保障生命的作

8、用。,機(jī)體電解質(zhì)的主要功能：,維持體液的滲透壓平衡和酸堿平衡 維持神經(jīng)，肌肉，心肌細(xì)胞的靜息電位，并參與其動作電位的形成 參與新陳代謝和生理功能活動,代謝產(chǎn)物,什么是代謝產(chǎn)物,定義： 細(xì)胞或者器官內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)過程產(chǎn)生的物質(zhì)，是維持生命的必須物質(zhì)。在新陳代謝過程中，有些物質(zhì)被分解產(chǎn)生供應(yīng)其他重要代謝過程

9、的能量，而有些則被合成為機(jī)體所必需的物質(zhì)。,代謝產(chǎn)物參數(shù),cGlu 葡萄糖cLac 乳酸ctBil 膽紅素等等,葡萄糖：Glucose,生理功能：是機(jī)體大多數(shù)細(xì)胞的能量來源。 只有血液的葡萄糖濃度維持在一定的范圍時(shí)， 大腦才能處在正常的功能狀態(tài)。 正常值：３．９－６．１ｍｍｏｌ／Ｌ,乳酸是什么？,乳酸是由葡萄糖的分裂代謝產(chǎn)生的肌

10、肉組織和紅細(xì)胞是乳酸的主要形成者 在缺氧的狀態(tài)下，乳酸的產(chǎn)生來促進(jìn)能量的形成健康的機(jī)體，乳酸的產(chǎn)生和消耗是成正比的。,25%,> 50%,無氧新陳代謝,無氧代謝形成乳酸乳酸是提示組織缺氧的一個(gè)警示參數(shù),雷度可以提供的簡便工具,酸堿平衡圖—ABL700/800 可以提供DEEP-PICTURE,Siggaard-Andersen 酸堿圖,The Deep Picture – 評估氧氣狀態(tài),Deep Picture 由雷

11、度醫(yī)療建立基于各種醫(yī)療文獻(xiàn)用于闡釋和理解影響動脈氧氣狀態(tài)的參數(shù),,傳統(tǒng)圖示,傳統(tǒng)上， pO2(a)是唯一一個(gè)用來評估病人氧氣狀態(tài)的參數(shù)結(jié)合sO2 和 tHb ，醫(yī)師可獲得氧氣攝入的全面狀況,DEEP PICTURE-流程圖的好處 ----幫助判斷引起異常結(jié)果的原因,40歲男性火災(zāi)中，吸入煙霧檢測結(jié)果如下：,病例,,,pO2 98 mmHgctO2 16.6 mg/dLp50 2