超聲診斷學(xué)第一部分

1、超聲診斷學(xué),第一部分超聲診斷學(xué)基礎(chǔ),一、概 念,超聲醫(yī)學(xué)（Ultrasound medicine) 包括超聲診斷學(xué)、超聲治療學(xué)和生物醫(yī)學(xué)超聲工程。 超聲診斷學(xué)（Ultrasound diagnostics）研究和應(yīng)用超聲的物理特性，以某種方式掃查人體、診斷疾病的科學(xué)稱(chēng)為超聲診斷學(xué)。超聲顯像法：Ultrasonograph, Ultrasonogram聲像圖：Sonograph, Sonogram,二、 超

2、 聲 波,振動(dòng)的傳播稱(chēng)為波動(dòng)（簡(jiǎn)稱(chēng)波）。分為機(jī)械波和電磁波。聲波是一種機(jī)械波。人類(lèi)使用的聲波范圍達(dá)17個(gè)數(shù)量級(jí)，即f =10-4 Hz ~ 1013 Hz。以頻率劃分聲波可分為三大類(lèi)： 次聲：10-4 Hz < f < 16Hz(20Hz) 聲（可聽(tīng)聲）：16Hz < f < 2?104 Hz 超聲：2?104 Hz < f < 109 Hz超聲診斷使用的頻

3、率范圍：2 ~ 20MHz。,聲阻抗（特性阻抗）：Z=?c。?為介質(zhì)的密度，c為介質(zhì)的聲速。超聲波在介質(zhì)中傳播，可產(chǎn)生折射、反射、衍射、散射及多普勒效應(yīng) ; 介質(zhì)則吸收聲波的能量，并產(chǎn)生聲衰減。超聲診斷的物理基礎(chǔ)是人體內(nèi)的聲阻抗值是不同的，當(dāng)聲波穿過(guò)不同的組織器官時(shí)，其回聲產(chǎn)生相應(yīng)的變化，從而可提取各種診斷信息。聲波遇到氣體時(shí)被全部反射，不能成像。,三、超聲波的傳播及成像原理,四、超聲診斷技術(shù)的發(fā)展簡(jiǎn)史,1945年A?Fires

4、tone制成A型脈沖超聲檢測(cè)儀。我國(guó)自1958年11月開(kāi)始將A型超聲診斷應(yīng)用于臨床。1960年代中后期~1980年代初期B型超聲發(fā)展并普及，儀器漸趨完善，我國(guó)自1978年開(kāi)始應(yīng)用B型超聲診斷疾病。1980年代中后期彩色多普勒超聲顯像儀的出現(xiàn)及計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)的應(yīng)用，為超聲診斷開(kāi)創(chuàng)了更廣闊的領(lǐng)域。,五、超聲診斷儀的基本構(gòu)成,主機(jī)：包括基本電路、計(jì)算機(jī)信號(hào)處理器等。 探頭Probe（換能器Transducer）：核心器件是 壓電晶體

5、，其作用是向人體發(fā)射和接收超聲波。顯示器：顯示各種類(lèi)型的超聲圖像。探頭的種類(lèi)：依晶片排列方式的不同分為線陣、凸陣、扇掃、扇括及腔內(nèi)探頭等不同種類(lèi)。,六、超聲診斷的種類(lèi),A型（Amplitude mode）超聲診斷法，簡(jiǎn)稱(chēng)A超。是將回聲以波的形式顯示出來(lái)，根據(jù)回波的高低、多少、形狀及有無(wú)進(jìn)行診斷。因其一維波形顯示的局限性，目前僅用于眼科檢查。B型（Brightness mode)超聲診斷法，簡(jiǎn)稱(chēng)B超。是將回聲信號(hào)以光點(diǎn)的形式顯示為二

6、維圖像，以光點(diǎn)的輝度表示回聲的強(qiáng)弱，通常分為32?256級(jí)灰階，目前廣泛應(yīng)用于臨床的是實(shí)時(shí)顯像（Real-time imaging）。M型(Motion type)超聲診斷法。是B型超聲的一種特殊顯示方式，即M型超聲心動(dòng)圖。,彩色多普勒血流顯像 (Color Doppler flow imaging，CDFI） 或彩色多普勒顯像 (Color Doppler imaging,CDI),主要是利用血液中

7、的紅細(xì)胞對(duì)聲波的散射，產(chǎn)生多普勒效應(yīng)，經(jīng)偽彩色編碼技術(shù)，在二維圖像上顯示彩色血流影像。通常設(shè)定流向探頭的血流為紅色，背離探頭的血流為藍(lán)色。彩色多普勒超聲診斷儀同時(shí)具備頻譜多普勒(Spectral Doppler)功能，可在彩色圖像上定點(diǎn)取樣，顯示多普勒頻譜圖，并聽(tīng)取多普勒信號(hào)音。,彩色多普勒能量圖(Color Doppler energy, CDE),又稱(chēng)超聲血管造影(Ultrasonic angiography)

8、 是彩色多普勒超聲技術(shù)的發(fā)展，以其不受探測(cè)角度的影響、能顯示CDI所不能顯示的低流量和低流速血流為主要特點(diǎn)。用于腫瘤內(nèi)血管的檢測(cè)、實(shí)質(zhì)臟器的血流灌注的檢測(cè)、實(shí)質(zhì)臟器梗死的判定、胎盤(pán)血流及周?chē)懿∽兊臋z查等。,彩色多普勒超聲的臨床意義,判斷血流的方向及性質(zhì)（層流、湍流或渦流），測(cè)定血流速度及各種指數(shù)（RI阻力指數(shù)= ，PI脈動(dòng)指數(shù)= ，TAMX為時(shí)間最大平均血流速度）。在心血管疾

9、病的診斷中，測(cè)定是否存在分流與反流，并定量估測(cè)。判斷血管是否狹窄或閉塞，是否有血栓形成。檢測(cè)腫瘤內(nèi)血管，為鑒別腫瘤的良惡性提供參考。移植腎排異反應(yīng)的判斷。,,,VMAX-VMIN,VMAX-VMIN,TAMX,VMAX,經(jīng)顱多普勒超聲(Transcranial Doppler,TCD),用較低頻率的多普勒超聲探查顱內(nèi)動(dòng)脈，顯示為多普勒頻譜圖，用來(lái)診斷各種腦血管疾病，如腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、腦血管狹窄等。三維成像法是近年來(lái)發(fā)展

10、起來(lái)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，能顯示直觀的立體圖像，可提供比二維超聲更為豐富的信息。主要用于心臟疾病的研究與臨床診治，在婦產(chǎn)科、眼科、腹部及周?chē)艹上竦确矫嬗幸欢ǖ膽?yīng)用。,七、常用超聲診斷術(shù)語(yǔ)及臨床意義,無(wú)回聲區(qū)：病灶內(nèi)聲波穿透性良好，不產(chǎn)生衰減，常伴有后方回聲增強(qiáng)?？梢?jiàn)于各種囊腫、胸腹水、血管管腔等。低回聲區(qū)：在二維圖像上顯示為暗淡的點(diǎn)狀回聲區(qū)。多種實(shí)性占位性病變均顯示為低回聲區(qū)，尤以惡性腫瘤多見(jiàn)。等回聲區(qū)：病灶與周?chē)M織的回聲強(qiáng)度一致或

11、近似，與鄰近組織不易區(qū)分，給診斷帶來(lái)一定困難。如顯示為等回聲的肝癌。強(qiáng)回聲：在聲像圖上顯示為極亮的點(diǎn)狀或團(tuán)塊回聲。各種結(jié)石、骨骼、金屬異物等均為強(qiáng)回聲。,,聲影：聲束遇有強(qiáng)反射或聲衰減很大的物體時(shí),其后方出現(xiàn)超聲不能達(dá)到的區(qū)域，形成與聲束方向一致的條狀無(wú)回聲區(qū)，稱(chēng)為聲影。常見(jiàn)于結(jié)石、骨骼及鈣化灶后方。假腎征：較大的團(tuán)塊中心為強(qiáng)回聲，邊緣呈低回聲，類(lèi)似腎臟結(jié)構(gòu)。常見(jiàn)于胃腸道腫瘤。牛眼征 (bull’s eye)：團(tuán)塊邊緣呈低回聲，中