2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、1,項目1.4.3 表現(xiàn)腹部有壓痛的疾病,胃潰瘍皺胃炎腹膜炎腹腔積液,2,胃潰瘍是指胃粘膜局部組織的糜爛和壞死。表現(xiàn)為厭食,腹部不適、腸道運動異常導(dǎo)致便秘或腹瀉,某些病例胃出血及黑糞癥等。本病多發(fā)于豬和犬,常散發(fā),可發(fā)生于任何年齡、任何季節(jié),死亡率較高。,3,(一)病因,1、飼料因素2、管理因素3、疾病因素,4,(一)病因,1、飼料因素飼料顆粒度過細(xì):飼料粒度直徑變小可提高消化率,也可降低斷奶仔豬腹瀉的發(fā)生率,但粒徑小

2、于3.5mm時,可明顯增加胃腸的角化程度,粘膜損壞程度加劇,潰瘍發(fā)生率增加。飼料中粗纖維含量過低飼料霉變飼料中VE和硒缺乏飼料中含銅量過高,5,(一)病因,2、管理因素飼喂不定時,時飽時饑長期飼喂過冷或過熱的飼料圈舍狹窄、過于擁擠通風(fēng)不良、環(huán)境衛(wèi)生不佳過度應(yīng)激:環(huán)境高溫、噪音、疼痛、妊娠、創(chuàng)傷、恐懼、斷奶應(yīng)激、并圈關(guān)養(yǎng)等,6,(一)病因,3、疾病因素幽門螺旋桿菌的感染:該菌在胃內(nèi)定居可引起胃炎及小的潰瘍常見傳染病引

3、起:豬瘟、豬丹毒等寄生蟲引起:豬圓線蟲可引起胃粘膜病變,甚至潰瘍急慢性呼吸道疾病的存在與胃潰瘍的發(fā)生極為密切,7,(二)癥狀,食欲不振,甚至食欲廢絕嘔吐:嘔吐物有強烈酸味,甚至吐血便血,糞便呈焦油狀(瀝青狀)腹痛不安體溫下降,呼吸急促貧血,可視粘膜蒼白,8,(三)診斷,1、癥狀診斷輕癥:無明顯可見癥狀,生前診斷較難重癥:食欲減退、吐血、便血、按壓腹部疼痛等可初診,9,(三)診斷,2、剖檢診斷在胃的無腺區(qū),也見于胃底部

4、和幽門區(qū),有不同程度的充血、出血及大小、數(shù)量不等、形態(tài)不一的糜爛斑點和界限分明、邊緣整齊的圓形潰瘍。胃內(nèi)有血塊及未凝固的新鮮血液,有纖維素滲出物。腸內(nèi)也常有新鮮血液。,10,,,11,,,12,,,13,(三)診斷,3、實驗室診斷糞便潛血檢查胃鏡檢查,14,(四)治療,治療原則:加強護(hù)理、消除病因、中和胃酸、保護(hù)胃粘膜、對癥治療措施:保護(hù)胃粘膜:鉍制劑、鞣酸蛋白等中和胃酸:氫氧化鋁、氧化鎂、碳酸鈣、硅酸鎂等止血:VK、安絡(luò)

5、血、云南白藥等防止繼發(fā)感染:抗生素、磺胺等止痛:阿托品、山莨菪堿等貧血:硫酸亞鐵、氯化鈷、VB12等,15,定義:是在致病因素作用下,引起腹膜局限性或彌漫性炎癥。臨床上出現(xiàn)腹痛,腹壁緊張,臟器與腹膜粘連等現(xiàn)象。 馬、牛多發(fā)。,16,分類:根據(jù)病因:原發(fā)性、繼發(fā)性根據(jù)病程:急性、慢性根據(jù)范圍:局限性、彌漫性根據(jù)性質(zhì):漿液性、纖維蛋白性、出血性、化膿性、腐敗性,17,(一)病因 原發(fā)性:細(xì)菌性腹膜炎:條件致病菌大腸桿菌

6、、沙門氏菌、鏈球菌、葡萄球菌等在機(jī)能抵抗力低下時感染;病毒性腹膜炎:貓的傳染性腹膜炎病毒霉菌性腹膜炎:家禽的腹膜真菌感染(如孢子絲菌?。├^發(fā)性:創(chuàng)傷性腹膜炎:腹壁創(chuàng)傷、手術(shù)感染穿孔性腹膜炎:腹腔和盆腔臟器穿孔或破裂蔓延性腹膜炎:腹腔臟器炎癥的蔓延。侵襲性腹膜炎:腹腔寄生蟲的重度感染,如前殖吸蟲、肝片吸蟲等轉(zhuǎn)移性腹膜炎:某些傳染病病原體經(jīng)血行感染腹膜致病,18,(二)癥狀:因畜種和炎癥類型而異 腹痛腹水消化營養(yǎng),

7、19,1、急性彌漫性腹膜炎 (1)腹膜性疼痛表現(xiàn):如拱背,持續(xù)站立,避免運動,腹壁緊張,觸診腹部敏感疼痛等。(2)腹腔積液(腹水):滲出液多時叩診腹部有水平濁音,穿刺腹腔有數(shù)量不等或性質(zhì)不同的滲出液流出。(3)常繼發(fā)腸臌氣(牛瘤胃臌氣),犬貓出現(xiàn)嘔吐。(4)全身癥狀:重劇,表現(xiàn)體溫升高,呼吸淺表,胸式呼吸明顯,脈快而弱。,(二)癥狀,20,2、急性局限性腹膜炎:癥狀與彌漫性相似,但較輕,體溫中度升高,僅在病變區(qū)觸診和叩診時,才

8、表現(xiàn)敏感與疼痛。3、慢性腹膜炎:主要表現(xiàn)慢性胃腸卡他癥狀,反復(fù)發(fā)生腹瀉、便秘或臌氣;有的因腹水量多而腹部膨大。偶爾可因腸粘連而表現(xiàn)腸狹窄癥狀。全身癥狀不明顯。病程:數(shù)周或數(shù)月,粘連嚴(yán)重并造成消化道損害的,預(yù)后不良。,(二)癥狀,21,,,22,,,23,,24,(三)診斷1、初診:病史和癥狀2、實驗室診斷:血液檢查:白細(xì)胞總數(shù)增多 ,嗜中性粒細(xì)胞比例增大,核左移;X線檢查等:腹水李凡他試驗:陽性,25,補:李凡它(

9、Rivalta)試驗:即漿液粘蛋白定性實驗原理:漿膜上皮細(xì)胞受炎癥刺激分泌粘蛋白量增加,漿液粘蛋白是一種酸性糖蛋白質(zhì),當(dāng)其在大量稀醋酸中時可析出產(chǎn)生白色沉淀。 漿膜腔積液分為漏出液和滲出液,滲出液中含有大量漿液粘蛋白,李凡它試驗是作為區(qū)別滲出液和漏出液最主要,最常用的方法之一。李凡他試驗陽性(+)表示積液為滲出液,陰性(-)表示積液為漏出液。也是臨床上一般用于鑒別胸水及腹水是否炎癥的一項常規(guī)檢查:1、滲出液由炎癥引起,常見于感染性

10、、非感染性因素,有時可見于惡性腫瘤。2、漏出液屬非炎癥性,基本形成原因為:血漿膠體滲透壓降低,血管內(nèi)壓力增高,淋巴管阻塞等。,,26,(1)腹膜充血、潮紅、粗糙;腹腔中有混濁的滲出液。 (2)胃腸破裂或穿孔引起的腹膜炎,腹腔內(nèi)有食糜或糞便 (3)化膿性腹膜炎,有膿性滲出物 (4)腐敗性腹膜炎,有惡臭的滲出物 (5)血管嚴(yán)重?fù)p傷時,滲出物中有大量紅細(xì)胞 (6)膀胱破裂,則有尿液 (7)慢性腹膜炎,結(jié)締組織增生,纖維

11、蛋白機(jī)化,形成帶狀或絨毛狀的附著物,并與鄰近的內(nèi)臟器官粘連,3、剖檢診斷:,27,(四)治療1、原則:加強護(hù)理,消炎止痛,制止?jié)B出2、措施:臟器穿孔或破裂引起的腹膜炎,應(yīng)及時手術(shù)治療抗菌消炎:廣譜或多種抗生素聯(lián)合靜注、肌注或腹腔注入止痛:安乃近、鹽酸嗎啡、水合氯醛、哌替啶等制止?jié)B出,改善血循環(huán):葡萄糖生理鹽水、鈣劑、烏洛托品等對癥:腹水過多可穿刺引流,注射強心利尿劑;魚石脂防止腸臌氣;便秘的用瀉劑或灌腸;治療原發(fā)病:加

12、強護(hù)理:最初2~3天應(yīng)禁食,靜脈給予營養(yǎng)藥,隨好轉(zhuǎn)逐步喂給優(yōu)質(zhì)飼草。,28,腹腔穿刺術(shù),29,定義:動物的腹腔,在生理狀態(tài)下,腔內(nèi)含有少量液體,主要起潤滑作用。病理狀態(tài)下,腹腔內(nèi)液體增多,稱為腹腔積液或稱腹水。臨床上以腹圍增大,觸診腹壁有波動為特征。各種家畜都有發(fā)生,以犬、貓多發(fā)。,30,(一)病因慢性肝?。焊窝住⒏斡不?、肝腫瘤心臟病肺部疾病腎臟疾病腸變位、肝門脈或腹腔大淋巴管受到壓迫全身營養(yǎng)不良重癥胰腺炎、腹膜炎,3

13、1,(二)癥狀 腹部腫脹:腹下部兩側(cè)對稱性腫脹叩診:呈水平濁音沖擊式觸診:可感到波動或震蕩音穿刺:有多量液體常有呼吸困難,32,腹水,33,腹水,34,腹水,35,檢查腹腔穿刺液:漏出液與滲出液的區(qū)別,(三)診斷,36,各種腹水癥的鑒別,肝性腹水:多見于犬肝臟寄生蟲病和中毒病,病畜多伴有黃疸癥狀。心性腹水:見于牛創(chuàng)傷性心包炎,伴有下頜、胸前水腫。肺性腹水:多見于肉雞腹水癥。病雞腹部呈藍(lán)綠色. 腎性腹水:多見于腎炎等,伴有

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