寄生蟲(chóng)感染的免疫特點(diǎn)

1、Department of Microbiology and Parasitology, SSMU,醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué),Medical Parasitology,定義 是研究寄生于人體的寄生蟲(chóng)的生物學(xué)規(guī)律及它們與人體及外界環(huán)境之間關(guān)系的科學(xué)。,組成,醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)medical protozoology醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)medical helminthology 醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)medical entomology,Helminthes蠕

2、蟲(chóng)Nematode 線(xiàn)蟲(chóng)Trematode 吸蟲(chóng)Cestode 絳蟲(chóng),人體常見(jiàn)寄生蠕蟲(chóng)（絳蟲(chóng)）,常見(jiàn)人體寄生蠕蟲(chóng)（吸蟲(chóng)）,人體常見(jiàn)寄生蠕蟲(chóng)（線(xiàn)蟲(chóng)）,,Protozoa原蟲(chóng)Amoeba 阿米巴Flagellate 鞭毛蟲(chóng)Sporidium 孢子蟲(chóng)Ciliate 纖毛蟲(chóng),,,Arthropoda 節(jié)肢動(dòng)物MosquitoFlyTickMiteBugFlea

3、Lice,醫(yī) 學(xué) 昆 蟲(chóng),寄 生 現(xiàn) 象,生物的生活方式和類(lèi)型自由生活共生生活(symbiosis)共棲（commensalism) 互利共生（mutualism) 寄生（parasitism),共生 （symbiosis）,凡兩種生物生活在一起的現(xiàn)象統(tǒng)稱(chēng)共生。在共生現(xiàn)象中根據(jù)兩種生物間的利害關(guān)系，大致可分為共棲、互利共生和寄生三種現(xiàn)象。,共棲（commensalism),兩種生物在一起生活，其中一方受益，另一

4、方既不受益，也不受害，稱(chēng)為共棲。（人 —— 結(jié)腸內(nèi)阿米巴）,鮣 魚(yú),,互利共生（mutualism),兩種生物在一起生活，相互依賴(lài)，長(zhǎng)期共生，雙方有利，則稱(chēng)為互利共生。（白蟻 —— 鞭毛原蟲(chóng)）,寄生（parasitism）,兩種生物在一起生活，其中一方得益，另一方受害。得益方稱(chēng)寄生物 (parasite) ，受害方稱(chēng)宿主（host)。 （鉤蟲(chóng) —— 人）,寄生蟲(chóng)的類(lèi)別,寄生關(guān)系,寄生時(shí)間,寄生部位,

5、,,,1．專(zhuān)性寄生蟲(chóng) 生活史中的某個(gè)階段必須營(yíng)寄生 活。如蛔蟲(chóng)。,2．兼性寄生蟲(chóng) 既能自生,又能寄生。如糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)。,3．偶然寄生蟲(chóng) 偶然侵入非正常宿主。如犬鉤蟲(chóng)。,4．機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng) 如弓形蟲(chóng)。,5．體內(nèi)寄生蟲(chóng) 在體內(nèi)生活的寄生蟲(chóng)。如蛔蟲(chóng)。,6．體外寄生蟲(chóng) 寄生在體表的寄生蟲(chóng)。如蚊、蠅。,7．長(zhǎng)期性寄生蟲(chóng) 成蟲(chóng)期必須過(guò)寄生生活。如蛔蟲(chóng)。,8．暫時(shí)性寄生蟲(chóng)

6、 取食時(shí)暫時(shí)與宿主接觸。如蚊。,機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)(opportunistic parasite) 在宿主免疫功能正常時(shí)處于非致病的隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能受損時(shí)，可出現(xiàn)異常增殖和致病力增強(qiáng)，使宿主致病的寄生蟲(chóng)。（弓形蟲(chóng)）,宿主的類(lèi)別,中間宿主 (intermediate host)被寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)或其無(wú)性生殖階段寄生的宿主。終宿主 (definitive host)被寄生蟲(chóng)的成蟲(chóng)或其有性生殖階段所寄生的宿主。,保蟲(chóng)

7、宿主 (reservoir host)被相同發(fā)育階段的人體寄生蟲(chóng)所寄生的脊椎動(dòng)物，它們?cè)诹餍胁W(xué)上可起到傳染源的作用。,轉(zhuǎn)續(xù) 宿主 (paratenic host)幼蟲(chóng)侵入非正常宿主后不能發(fā)育，但可長(zhǎng)期保持在幼蟲(chóng)狀態(tài)，有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常終宿主后才可繼續(xù)發(fā)育為成蟲(chóng)，這種不能發(fā)育的幼蟲(chóng)寄生的非正常宿主稱(chēng)為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。 （幼蟲(chóng)所寄生的非正常宿主）,寄 生 現(xiàn) 象,寄生蟲(chóng)對(duì)寄生生活的適應(yīng) 寄生蟲(chóng)的形態(tài)改變眼消

8、失了 - 消化道退化了形體改變 - 固著器官產(chǎn)生生殖器官發(fā)達(dá) 寄生蟲(chóng)的生理改變環(huán)境適應(yīng)能力增強(qiáng)繁殖能力加強(qiáng)特殊向性出現(xiàn),生活史 (life cycle)寄生蟲(chóng)完成一代生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖所必須經(jīng)歷的整個(gè)過(guò)程。簡(jiǎn)單型生活史：不需要中間宿主復(fù)雜型生活史：需要中間宿主,生活史過(guò)程,寄生人體階段離開(kāi)人體階段人體外發(fā)育階段感染人體階段,寄生蟲(chóng)生活史模式圖,人體內(nèi)寄生階段

9、（寄生部位）,人體外發(fā)育階段（外環(huán)境或宿主）,排離人體階段（排離的方式）,進(jìn)入人體階段（感染方式）,,,,,,病 史 詢(xún) 問(wèn),流 行 病 學(xué),病 原 學(xué) 診 斷,致 病 作 用,感染期 (infective stage),能侵入人體并繼續(xù)發(fā)育的寄生蟲(chóng)階段稱(chēng)

10、感染期。（血吸蟲(chóng)的尾蚴）,感染方式 口入、胎盤(pán)、皮膚、輸血、自身、媒介、接觸與呼吸道等。排離方式 糞便、陰道分泌物、尿液、痰液和昆蟲(chóng)攜帶等,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)生活史,成蟲(chóng)（肺）,,蟲(chóng)卵,,毛蚴,,胞蚴,,母雷蚴,,子雷蚴,,尾蚴,,尾蚴,,囊蚴,,水,（水）,（川卷螺）,（溪蟹、蝲蛄）,（人、貓、犬、野生肉食動(dòng)物）,（經(jīng)口）,（痰）,（水）,幼蟲(chóng)（肌肉）,,（野豬）,,,例：肺吸蟲(chóng)

11、 -----人 （終宿主） -----虎、豹等動(dòng)物 （保蟲(chóng)宿主） -----川卷螺 （第一中間宿主） -----溪蟹、蝲蛄 （第二中間宿主） -----野豬(不能發(fā)育為成蟲(chóng))（轉(zhuǎn)續(xù)宿主）,宿主的類(lèi)別,成蟲(chóng),幼蟲(chóng),Key points:

12、 life cycle,How many stages of the life cycle?,Which stage is infective stage? And how?,Which stage inhabit humans? And where?,Which stage is primary cause of the disease?,Which stage was detected for diagnosis,Phylum(

13、門(mén))、Class(綱)、Order(目)、,Family(科)、Genus(屬)、Species(種),怎么給寄生蟲(chóng)命名？,Each parasite has two names: a Genus(屬名) and a Species name（種名）,Schistosoma japonicum,屬名,種名,寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系,寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的作用宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的影響,寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的作用,掠奪營(yíng)養(yǎng)機(jī)械損傷：直接損傷或壓迫、機(jī)械

14、阻塞、 屏蔽作用、對(duì)細(xì)胞的裂解作用毒性作用變應(yīng)原作用：誘導(dǎo)免疫病理反應(yīng),宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的防御作用,先天性免疫 innate immunity皮膚、粘膜作用補(bǔ)體系統(tǒng)激活和胎盤(pán)的屏障作用吞噬細(xì)胞的吞噬后對(duì)蟲(chóng)體的殺傷作用某些遺傳體質(zhì)等,獲得性免疫 acquired immunity,消除性免疫非消除性免疫: 伴隨免疫 concomitant immunity 帶蟲(chóng)免疫 Premunition,消除性免

15、疫 (sterilizing immunity)是指宿主能完全消除體內(nèi)的寄生蟲(chóng)，并能抵御同種寄生蟲(chóng)再感染的免疫。（碩大利什曼原蟲(chóng)所致的皮膚利什曼?。?非消除性免疫(non-sterilizing immunity)是指被寄生蟲(chóng)感染后，宿主不能完全清除已感染的寄生蟲(chóng)，可保持較低水平的蟲(chóng)負(fù)荷狀態(tài)，但具有抵抗同種寄生蟲(chóng)再感染的免疫性。而一旦寄生蟲(chóng)完全清除，宿主的獲得性免疫也可隨之消失。（帶蟲(chóng)免疫和伴隨免疫）,寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)

16、系,寄生蟲(chóng)感染的免疫特點(diǎn) - 誘導(dǎo)的免疫不如病毒、細(xì)菌的強(qiáng) - 抗原復(fù)雜，因共同抗原的存在 種間常有交叉免疫性 - 很少出現(xiàn)完全保護(hù)性免疫,免疫逃避 (immune evasion)寄生蟲(chóng)逃避宿主免疫效應(yīng)的現(xiàn)象，其可能機(jī)制有：抗原變異抗原偽裝直接破壞免疫效應(yīng)分子免疫抑制,寄生蟲(chóng)感染（parasite infection）,寄生蟲(chóng)侵入人體并在人體內(nèi)寄生、發(fā)育，即構(gòu)成感染。被感染的人稱(chēng)為感染者。有癥

17、狀為病人，無(wú)癥狀為帶蟲(chóng)者（carrier)。,隱性感染(suppressive infection),人體感染寄生蟲(chóng)后，既沒(méi)有臨床癥狀，又不易用常規(guī)方法檢獲病原體。,感染與致病,感染后是否致病以及癥狀的輕重，取決于寄生蟲(chóng)與宿主之間的適應(yīng)程度； 寄生蟲(chóng)的數(shù)量、寄生部位、寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)種；宿主的遺傳體質(zhì)、免疫功能及營(yíng)養(yǎng)狀況。,寄生蟲(chóng)病的臨床特點(diǎn)無(wú)臨床癥狀的帶蟲(chóng)者較多慢性感染與隱性感染多寄生現(xiàn)象（混合感染）幼蟲(chóng)移行癥與異位寄生嗜酸性粒細(xì)

18、胞增多與IgE水平升高機(jī)會(huì)致病性寄生蟲(chóng)感染,,寄生蟲(chóng)感染的診斷,流行感染史調(diào)查病原學(xué)檢查——從血液、組織液、排泄物、分泌物及活體組織中檢查寄生蟲(chóng)的某一發(fā)育期免疫學(xué)檢查——皮內(nèi)試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)分子生物學(xué)檢查——DNA探針、基因擴(kuò)增技術(shù)(PCR)等其他輔助檢查——X線(xiàn)、B超、CT等,寄生蟲(chóng)病的流行和防治,流行的基本環(huán)節(jié)影響因素流行特點(diǎn)防治原則,寄生蟲(chóng)病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié),,傳染源 Source of infection

19、 被寄生蟲(chóng)感染的人和動(dòng)物，包括病人、帶蟲(chóng)者和保蟲(chóng)宿主。傳染途徑 Route of infection 寄生蟲(chóng)從傳染源傳播到易感宿主的過(guò)程。主要途徑為經(jīng)口和經(jīng)皮膚。易感人群 susceptible population對(duì)寄生蟲(chóng)感染缺乏免疫力的人。,寄生蟲(chóng)感染途徑與方式途徑：土源性（水、食物、土壤、空氣） 生物源性（中間宿主、昆蟲(chóng)媒介）方式：經(jīng)口感染經(jīng)皮膚感染經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物叮刺感染

20、經(jīng)直接或間接接觸感染其他途徑：經(jīng)輸血、呼吸、乳汁及自身感染等,寄生蟲(chóng)病的流行特點(diǎn),地方性季節(jié)性自然疫源性,自然疫源性,在人煙稀少的荒野地區(qū)，某些寄生蟲(chóng)可在脊椎動(dòng)物間自然傳播（自然疫源地），當(dāng)人進(jìn)入該地區(qū)時(shí)，可從脊椎動(dòng)物傳給人，這種現(xiàn)象為自然疫源性。,影響因素,自然因素氣候、地理環(huán)境、生物種群、生物媒介和中間宿主及保蟲(chóng)宿蟲(chóng)等。社會(huì)因素社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣、生產(chǎn)方式、風(fēng)俗和宗教信仰等。,寄生蟲(chóng)病的防治原則,Trea

21、tment of the source of infection治療病人和帶蟲(chóng)者，治療或殺滅保蟲(chóng)宿主。Blockade of the route of infection切斷任何一個(gè)環(huán)節(jié)都能終止傳播。Protection of the susceptible population,流行概況（國(guó)外）世界衛(wèi)生組織確定的5種寄生蟲(chóng)病,瘧疾：90國(guó)，3億人感染血吸蟲(chóng)?。?6國(guó)，2億人感染絲蟲(chóng)?。?6國(guó)，9000萬(wàn)人感染利什曼?。?/p>

22、非、美、歐、亞， 1300萬(wàn)人感染錐蟲(chóng)病：非洲錐蟲(chóng)病 30萬(wàn)人感染 美洲錐蟲(chóng)病 南美洲1800萬(wàn)人感染,Prevalence of Parasitic Infections,Malaria 瘧疾Infected, 400 to 490 millionAnnual deaths, 2.2 to 2.5 million,Schistosomiasis血吸蟲(chóng)病Infected, 150 millionAnn

23、ual deaths, 500,000 to 1 million,Lymphatic filariasis淋巴絲蟲(chóng)病128 million infected,Leishmaniasis利什曼病Infected, 1.2 million,Hookworm鉤蟲(chóng)1.3 billion infectedAmebiasis阿米巴Infected, 1% world population Annual deaths, 40,000 to

24、 110,000Ascariasis蛔蟲(chóng)1.3 billion infectedAnnual deaths (intestinal obstruction), 1550,Why should you study Parasitology?,To be a doctor , Basic subject of medicine:,relation to immunology and pathology,How to study ?,