寄生蟲蟯蟲

1、Enterobius vermicularis,一、形態(tài),細小，乳白色，線頭狀,雌蟲：（8 ～13）mm ×（0.3 ～ 0.5）mm尾端長直而尖細，尖細部達體長1／3 雄蟲：（2 ～5）mm ×（0.1 ～ 0.2）mm尾端向腹面卷曲雄蟲在交配后即死亡，不易查見,1.成蟲,頭翼,咽管球,頭端膨大——頭翼咽管末端形成咽管球,形狀：長橢圓形，兩側(cè)不對稱，一側(cè)扁平，一側(cè)突

2、出，截面為不等面三角體大?。?（50-60）?（20-30）μm顏色：無色透明卵殼：較厚，分三層（蛋白質(zhì)膜、殼質(zhì)層、 脂層）內(nèi)容物：蝌蚪期胚胎,2.蟲卵,成蟲 卵 幼蟲 成蟲

3、 結(jié)腸,,,（小腸末端、盲腸、結(jié)腸）,肛門外,6h,經(jīng)口,（小腸）,,,1個月,,,感染方式,二、生活史,,肛門,手,間接接觸,感染期卵,口,34-36 ºC,,,,,,,,,生活史特點,1. 只需要一個宿主：人2. 成蟲的寄生部位 盲腸、結(jié)腸及回腸下段 重度感染時，可達胃和食道3. 成蟲壽命不超過2個月4. 雌蟲在腸腔內(nèi)不產(chǎn)卵，必須到達肛周才產(chǎn)卵5. 蟲卵發(fā)育的特點：無需外界土壤中

4、發(fā)育6. 感染期：感染期蟲卵7. 肛----手----口 反復(fù)自體感染,1. 雌蟲特殊產(chǎn)卵習(xí)性——局部刺激癥狀在肛管、肛周、會陰處移行，剌激局部皮膚，引起肛門、會陰部瘙癢，皮膚搔破可繼發(fā)炎癥?；颊叱１憩F(xiàn)為煩躁不安、失眠、夜驚、納差、夜間磨牙、食欲減退、消瘦。嬰幼兒患者常表現(xiàn)為夜間反復(fù)哭吵，睡不安寧。2. 腸粘膜損傷所致消化道功能紊亂 一般無明顯癥狀,三、致病,3.異位寄生：異位寄生可形成以蟲體或蟲卵為中心的肉芽腫病

5、變 主要累及泌尿生殖道。,蟯蟲性泌尿生殖系統(tǒng)和盆腔炎癥女性多見雌蟲經(jīng)女性陰道、子宮頸逆行進入子宮、輸卵管和盆腔，引起陰道炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管膿腫 甚至并發(fā)輸卵管穿孔刺激尿道可致遺尿癥，侵入尿道、膀胱可引起尿路感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿道剌激癥狀蟯蟲性闌尾炎： 成蟲寄生在回盲部，成蟲容易鉆入闌尾引起炎癥。癥狀特點為疼痛部位不確定，多呈慢性過程。 如早期驅(qū)蟲治療，可免于闌尾切除。,查蟲卵肛門拭

6、子法 透明膠紙法 棉簽拭子法清晨排便前進行，反復(fù)多次,四、診斷,蟯蟲卵,成蟲檢查：患兒入睡后1～3小時檢視肛門，如有蟲體爬出，可用鑷子夾入有酒精的小瓶中保存。因為蟯蟲不一定每晚都爬出排卵，需要連續(xù)觀察3～5天。,查成蟲,世界性分布，流行率城市高于農(nóng)村，兒童高于成人，國內(nèi)感染率高低不一，最高可達71%以上,家庭聚集性,學(xué)校及幼兒園等兒童集體機構(gòu)聚集性,五、流行特點,,,,,易治難防,生活史簡單成蟲壽命較短，一般為一個月對驅(qū)

7、蟲藥物較敏感,易治,感染方式多種多樣直接感染 經(jīng)肛門—手—口，自身感染，主要方式2. 間接接觸感染 感染期蟲卵散落在衣褲、被褥、玩具、食物上蟲卵污染環(huán)境，吸入蟲卵感染3. 逆行感染,難防,防 注意公共衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生、個人衛(wèi)生。 1.托兒所、幼兒園，衣被、玩具食具的消毒 2.勤換洗衣服、被褥 3.飯前便后洗手，勤剪指甲，不吮吸手指,六、防治,口服阿苯達唑：400 mg/次，隔周一次，連續(xù)