寄生蟲11

1、第十一章 弧菌科李向陽,弧菌科,一群菌體短小、彎曲成弧形或直桿狀的革蘭陰性細菌兼性厭氧，發(fā)酵葡萄糖，許多菌株生長需要2%~3%氯化鈉大多數(shù)菌株氧化酶陽性具有一端單一鞭毛、運動迅速弧菌科細菌廣泛分布于自然界，以水中最為多見。其中有一些種對人類致病。,弧菌科(Vibrionaceae),弧菌屬（Vibrio）氣單胞菌屬（Aeromonas）鄰單胞菌屬（Plesiomonas）發(fā)光桿菌屬（Photobacterium）發(fā)

2、光桿菌屬主要存在于海水中，對人類不致病,第一節(jié) 弧菌屬,弧菌屬（Vibrio）共有36個種。其中有12個種與人類感染有關(guān)霍亂弧菌引起霍亂副溶血弧菌引起食物中毒,弧菌屬,與人類感染有關(guān)的弧菌屬細菌霍亂弧菌O1群霍亂弧菌（V. cholerae O1 group）O139群霍亂弧菌(V. cholerae O139 group)非O1群霍亂弧菌（V. cholerae non-O1 group）副溶血性弧菌(V. par

3、ahaemolyticus)、霍利斯弧菌（V. hollisae）、擬態(tài)弧菌（V. minicus）、河弧菌（V. fluvialis）、創(chuàng)傷弧菌（V. vulnificus）、溶藻弧菌（V. alginolyticus）、少女弧菌（V. damsela）、麥氏弧菌（V. metschnikovii）、辛辛那提弧菌(V. cincinnatiensis)、弗尼斯弧菌（V. furnissii）、卡佳麗弧菌（V. carchariae）

4、,臨床意義,主要引起人類腹瀉，也可導(dǎo)致腸道外感染如傷口感染、敗血癥等氧化酶均陽性除麥氏弧菌外能發(fā)酵葡萄糖，對弧菌抑制劑O/129敏感鈉離子能刺激其生長，有些菌種在無鹽條件下不能生長，稱為嗜鹽菌（halophilic bacteria）多數(shù)能在血平板或普通瓊脂平板上生長，在血平板上可呈現(xiàn)α、β或不溶血菌落。在腸道選擇性培養(yǎng)基上如含乳糖或肌醇的麥康凱平板，許多致病性弧菌可以生長，形成糖類不發(fā)酵的菌落,一、霍亂弧菌,（一）臨床意義

5、,霍亂弧菌（V. cholera）是烈性腸道傳染病――霍亂的病原體目前有155個血清群其中O1群有古典（classical）和埃爾托(El-Tor)兩種生物型在自然情況下，人類是霍亂弧菌的易感者自1817年以來，已發(fā)生七次世界性的霍亂大流行，均由霍亂弧菌的O1群引起前六次為霍亂弧菌的古典生物型第七次為埃爾托生物型自1992年10月起分離到新的血清群O139，現(xiàn)在世界各地均有流行或散發(fā)病例報告,致病機制,正常情況下，胃液中的

6、胃酸可消滅食物中的霍亂弧菌但在胃酸降低時，或攝入大量的霍亂弧菌時，霍亂弧菌可以從胃進入腸道。進入腸道的霍亂弧菌通過鞭毛運動穿過腸粘膜表面的粘液層，通過菌毛定植于腸粘膜上皮細胞表面繁殖產(chǎn)生由染色體介導(dǎo)的對熱不穩(wěn)定的霍亂毒素（cholera toxin, CT）而致病O1群和O139群的致病機制和過程是一樣的,CT(cholera toxin),結(jié)構(gòu)基因是ctxAB操縱子由A和B兩個蛋白質(zhì)亞單位組成A亞單位分子量為21 812D

7、a，由240個氨基酸組成，在成熟過程中由蛋白水解酶切割成A1和A2兩部分，以二硫鍵相連A1為毒素活性單位，通過B亞單位結(jié)合細胞膜上GM1受體的通道或“內(nèi)吞”進入細胞內(nèi)，激活腺苷酸環(huán)化酶（cAMP酶），使細胞內(nèi)cAMP大量增加?？焖傧蚣毎夥置谒碗娊赓|(zhì)，使腸腔內(nèi)水、鈉潴留，導(dǎo)致嘔吐和腹瀉，機體陷于缺水和電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂狀態(tài)。B亞單位分子量為11 677Da，由103個氨基酸組成，為5個單體組成中空的寡聚體。與腸粘膜上皮細胞膜上的

8、神經(jīng)節(jié)苷脂GM1受體結(jié)合,,其他致病物質(zhì),El-Tor生物型能產(chǎn)生不耐熱溶血素和血凝素不耐熱溶血素具有溶血活性、細胞毒、心臟毒和致死毒性El-Tor生物型的溶血特性可發(fā)生變異血凝素能凝集雞紅細胞能被D-甘露糖抑制,（二）生物學(xué)特性,1.形態(tài) 新從患者標(biāo)本中分離出的細菌革蘭染色陰性，弧形或逗點狀在患者“米泔水”樣便中，可呈頭尾相接的“魚群”樣排列菌體一端有鞭毛，懸滴觀察時呈“穿梭”樣運動有普通菌毛和性菌毛O139群有

9、莢膜,2. 抗原成分,不耐熱的H抗原為共同抗原耐熱的O抗原具有群特異性和型特異性，是霍亂弧菌分群和分型的基礎(chǔ),分型,根據(jù)O抗原的不同，現(xiàn)有155個血清群O1群、O139群引起霍亂O139血清群的抗原編碼基因中出現(xiàn)了36kb的新基因缺少了O1群高分子量的O抗原側(cè)鏈與O1群抗血清無交叉反應(yīng)，但可與O22血清群和O155血清群產(chǎn)生交叉反應(yīng)，遺傳學(xué)特征和毒力基因與O1群相似。O2群~O138群血清群可引起人類的胃腸炎，不引起

10、霍亂流行，稱之為非O1群霍亂弧菌。以往也稱不凝集弧菌或非霍亂弧菌,O1群霍亂弧菌的O抗原,由A、B、C三種抗原因子組成通過不同組合可形成三個型別由AB組成小川型(Ogawa)AC組成稻葉型(Inaba)ABC組成彥島型(Hikojima)彥島型的抗原性不穩(wěn)定，各型之間可以相互轉(zhuǎn)換。以小川型和稻葉型為常見流行型別,3. 培養(yǎng)特性,營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂上生長良好兼性厭氧。16~44℃均可生長，以37℃為適宜具耐堿性，在p

11、H6.8~10.2范圍均可生長在pH8.2~9.0的堿性胨水或堿性平板上生長迅速，其他雜菌被抑制生長在pH8.5的堿性胨水中經(jīng)35℃4~6h增菌后可在液體表面大量繁殖形成菌膜,常用的選擇性培養(yǎng)基,硫代硫酸鹽-枸櫞酸鹽-膽鹽-蔗糖 (Thiosufale-citrate-salts-sucrose, TCBS)瓊脂平板霍亂弧菌發(fā)酵蔗糖產(chǎn)酸，菌落呈黃色含亞碲酸鉀的選擇平板有4號瓊脂、慶大霉素瓊脂生長并將培養(yǎng)基中的碲離子還原成元素碲

12、,形成灰褐色菌落中心能在無鹽培養(yǎng)基上生長在血瓊脂平板上菌落較大, El-Tor生物型可形成β溶血環(huán)在含明膠的培養(yǎng)基上O139群霍亂弧菌可形成不透明的淺灰色菌落，周圍有一圈不透明帶，此菌落涂片觀察可發(fā)現(xiàn)莢膜,4．生化反應(yīng),氧化酶陽性發(fā)酵蔗糖，動力陽性賴氨酸、鳥氨酸脫羧酶陽性，精氨酸雙水解酶陰性可以在無鹽培養(yǎng)基上生長在含有高于6%氯化鈉的培養(yǎng)基上不能生長,抵抗力,可在河水、井水及海水中存活20天左右對熱、干燥和光敏感；100

13、℃1~2min即死亡怕酸耐堿，在正常胃酸中僅能生存4min對常用消毒劑敏感，0.5ppm氯15min能殺死對慶大霉素耐藥,（三）微生物檢驗,1．檢驗程序,2.標(biāo)本采集和運送,霍亂是烈性傳染病，凡在流行季節(jié)和地區(qū)有腹瀉癥狀的患者均應(yīng)快速準確作出病原學(xué)診斷在發(fā)病早期，盡量在使用抗菌藥物之前采集標(biāo)本取患者“米泔水”樣便，亦可采取嘔吐物或尸體腸內(nèi)容物，或采取肛門拭子標(biāo)本應(yīng)避免接觸消毒液采取的標(biāo)本最好就地接種堿性胨水增菌不能及時接

14、種者可用棉簽挑取標(biāo)本或?qū)⒏亻T拭子直接插入卡－布運送培養(yǎng)基中送檢標(biāo)本裝在密封，不易破碎的容器中，置室溫由專人輸送甘油鹽水保存液不適合于弧菌的運送,3.標(biāo)本直接檢查,涂片染色鏡檢取標(biāo)本直接涂片，固定染色。油鏡觀察有無“魚群”樣排列的革蘭陰性弧菌動力和制動試驗直接取“米泔水”樣便，制成懸滴(或壓滴)標(biāo)本后，在暗視野或相差顯微鏡下直接觀察呈穿梭樣運動的細菌。同法重新制備另一標(biāo)本涂片，在懸液中加入1滴不含防腐劑的霍亂多價診斷血清(效價

15、≥1：64)?？梢娮畛醭蚀┧鬆钸\動的細菌停止運動并發(fā)生凝集，則為制動試驗陽性?？赏贫榛魜y弧菌存在快速診斷通過直接熒光抗體染色和抗O1群抗原的單克隆抗體凝集試驗，能夠快速診斷霍亂弧菌感染霍亂毒素的測定用改良的ELISA法，將純化的GM1包被，以俘獲標(biāo)本中的CT?；虿捎萌槟z凝集測定CT，有較高的靈敏度和特異性,4.分離、培養(yǎng)與鑒定,將標(biāo)本直接接種于堿性胨水，或?qū)⑦\送培養(yǎng)基的表層接種于堿性胨水中35℃6~8 h后，轉(zhuǎn)種TCBS瓊脂平

16、板、4號瓊脂平板或慶大霉素瓊脂平板，35℃12~18h觀察菌落形態(tài)在TCBS上形成黃色，4號瓊脂或慶大霉素瓊脂平板上呈灰褐色中心的菌落，均為可疑菌落用O1群和O139群霍亂弧菌多價和單價抗血清進行凝集結(jié)合菌落特征和菌體形態(tài)，作出初步報告,鑒定,將血清凝集確定的菌落進一步純培養(yǎng)，依據(jù)全面生化反應(yīng)，血清學(xué)分群及分型進行最后鑒定符合霍亂弧菌的菌株尚需區(qū)分古典生物型和El-Tor生物型對病原性弧菌的主要鑒定試驗為賴氨酸脫羧酶、鳥氨酸脫

17、羧酶和精氨酸雙水解酶霍亂弧菌和擬態(tài)弧菌可在無鹽普通肉湯和普通瓊脂平板上生長，而其他弧菌則不能,用于霍亂弧菌的鑒別試驗,霍亂紅試驗霍亂弧菌有色氨酸酶和硝酸鹽還原能力?；魜y弧菌和其他弧菌均有此種反應(yīng)粘絲試驗（String Test）弧菌屬細菌除副溶血性弧菌部分菌株外，均有此反應(yīng)O/129敏感試驗 O/129（2，4－Diamino－6，7－Diisopropylpteridine，2，4二氨基－6，7－二異丙基喋啶）10μ

18、g及150μg紙片周圍出現(xiàn)任何大小的抑菌環(huán)均為敏感。O1群和非O1群霍亂弧菌均敏感。但已有對O/129耐藥的菌株出現(xiàn)。用此試驗作鑒定時，需特別謹慎。需結(jié)合其他試驗結(jié)果如耐鹽生長試驗等綜合考慮,5.抗體檢測,可用于霍亂的回顧性診斷和培養(yǎng)不能確定的霍亂病例的輔助診斷在感染發(fā)生后的10天內(nèi)，特異性的殺菌抗體和抗毒素抗體升高,二、副溶血性弧菌Vibrio parahaemolyticus,（一）臨床意義,具有嗜鹽性（halophilic

19、）存在于近海的海水、海底的沉淀物、魚蝦類和貝殼及鹽漬加工的海產(chǎn)品中主要引起食物中毒和急性腹瀉是我國沿海地區(qū)及海島食物中毒的最常見病原菌胃腸炎臨床表現(xiàn)有：惡心、嘔吐、腹痛、低熱、寒戰(zhàn)等。腹瀉呈水樣便，偶爾血性，恢復(fù)較快，病程2~3天，通常為自限性還可引起傷口感染和菌血癥,致病物質(zhì),通過菌毛的粘附毒素耐熱直接溶血素（Thermostable direct hemolysin, TDH）分子量為21 000，有2個亞單位組成，

20、能耐受100℃10min不被破壞溶血毒性，TDH對人和兔紅細胞的溶血性較高，對馬紅細胞不溶血細胞毒性，對多種培養(yǎng)細胞如Hela細胞、FL細胞、L細胞及鼠心肌細胞有細胞毒性心臟毒性，可導(dǎo)致心電圖異常表現(xiàn)如ST-T改變、房室傳導(dǎo)阻滯、室顫或心跳驟停及心肌損傷腸毒性，使腸粘膜的毛細血管通透性增高，向腸腔分泌亢進其結(jié)構(gòu)基因tdh也存在于其他致病性弧菌當(dāng)中耐熱直接溶血素相關(guān)溶血素（Thermostable direct hemolys

21、in related hemolysin, TRH），生物學(xué)特性與TDH相似,（二）生物學(xué)特性,1. 形態(tài)革蘭陰性桿菌，有鞭毛（極單毛），無莢膜，無芽胞2. 抗原結(jié)構(gòu) 耐熱的菌體（O）抗原，具有群特征性，副溶血性弧菌的O抗原有13種鞭毛抗原，不耐熱，無型特異性,3．培養(yǎng)特性,營養(yǎng)要求不高在無鹽培養(yǎng)基上不能生長，最適合生長的氯化鈉濃度為3.5%，超過8%不能生長最適pH為7.7~8.0，但pH9.5時仍能生長，最適生長溫度為

22、30~37℃在堿性胨水中經(jīng)6~9h增菌可形成菌膜,培養(yǎng)特性,TCBS瓊脂平板: 0.5~2.0mm大小，蔗糖不發(fā)酵而呈藍綠色菌落普通血平板: 不溶血或只產(chǎn)生α溶血從腹瀉患者中分離到的菌株95%以上在我妻（wagatsuma）瓊脂上產(chǎn)生β溶血現(xiàn)象，稱為神奈川現(xiàn)象（Kanagawa phenomenon, KP）嗜鹽性選擇平板: 較大，圓形，隆起，稍渾濁，半透明或不透

23、 明，無粘性SS平板: 扁平，無色半透明，蠟滴狀菌落，有辛辣味，不易 刮下，48h后牢固粘著培養(yǎng)基上，部分菌株不能生長麥康凱平板: 部分菌株不生長伊紅美蘭瓊脂和中國蘭瓊脂培養(yǎng)基不能用于本菌的初次分離,抵抗力,抵抗力弱不耐熱，90℃ 1min即被殺死淡水中不超過2日，但海水中能存活47天以上耐堿怕酸，1%醋酸或50%食醋中1min死亡,（三）微生物檢驗,1. 檢驗程序,微生物檢驗,2.

24、 標(biāo)本采集: 可采集患者的糞便，肛門拭子和可疑食物。應(yīng)及時接種，或置堿性胨水或卡-布運送培養(yǎng)基中送檢,3.分離培養(yǎng)與鑒定,(1)增菌培養(yǎng)標(biāo)本接種1%NaCl堿性胨水或4%NaCl蛋白胨水 中進行選擇性增菌 (2)分離培養(yǎng)標(biāo)本直接接種或增菌后接種TCBS平板或嗜鹽菌 選擇平板TCBS平板：綠色或藍綠色菌落，不透明，直徑 1~2mm微突起菌落嗜鹽菌選擇性平板：較大、圓形、隆起，稍混 濁、半透明或不透明、無粘

25、性菌落,（3）鑒定,氧化酶陽性，O/129（150μg）敏感發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖、甘露醇產(chǎn)酸，不發(fā)酵蔗糖、乳糖。吲哚試驗陽性大部分菌株脲酶陰性，V-P陰性NaCl生長試驗在不含NaCl和含10%的蛋白胨水中不生長，在3%和7%NaCl 蛋白胨水中生長賴氨酸脫羧酶、鳥氨酸脫羧酶陽性，精氨酸雙水解酶陰性神奈川現(xiàn)象陽性毒素測定用免疫學(xué)方法測定TDH和TRH。用基因探針和PCR方法直接測定毒素基因tdh或trh,三、其他弧菌,

26、除霍亂弧菌和副溶血弧菌外，以下弧菌也對人類致病。,1.擬態(tài)弧菌（V.minicus）,過去認為是蔗糖不發(fā)酵的霍亂弧菌與非O1群霍亂弧菌相似與幾種非O1群霍亂弧菌O抗原有交叉反應(yīng)常引起胃腸炎，偶爾可見傷口感染或菌血癥少數(shù)菌株可產(chǎn)生CT、TDH等毒素。但不引起暴發(fā)流行,2.創(chuàng)傷弧菌（V.vulnificus）,1976年首次被認識。在致病性弧菌中，該菌引起的疾病最為嚴重，引起的菌血癥和傷口感染的病程進展非常快而致命。發(fā)酵水楊酸和O

27、NPG陽性感染通常發(fā)生在氣溫較高季節(jié)，通過生食牡蠣等海產(chǎn)品，侵入腸粘膜淋巴結(jié)和門靜脈，侵入血流導(dǎo)致菌血癥，死亡率50%青年人好發(fā)，特別是酒精性肝功能損傷或免疫缺陷人，與轉(zhuǎn)鐵蛋白有關(guān)引起創(chuàng)口感染，導(dǎo)致蜂窩織炎，偶爾可侵入血流導(dǎo)致菌血癥而死亡。致病機理尚不明確，但產(chǎn)生的膠原酶、蛋白酶和細胞毒素可造成組織嚴重損害,3.溶藻弧菌（V.alginolyticus）,最常見于外耳、中耳感染患者，也常見 于傷口感染是弧菌屬細菌中耐鹽性

28、最強的致病菌,4.河弧菌（V.fluvialis）,最早從腹瀉患者中分離到，全世界均有引起腹瀉的報道1981年被命名，之前被歸類為F群霍亂弧菌 或CDC EF6群,5.弗尼斯弧菌（V.furnissii）,該菌很少從糞便中分離到，致病性？最近報告從腹瀉患者中分離到，提示有一定臨床意義,6.霍利斯弧菌（V.hollisae）,可引起腹瀉、創(chuàng)口感染及菌血癥通過食用海產(chǎn)品和接觸海水而感染通常所有的霍利斯弧菌均攜帶TDH基因,7

29、.其他弧菌,麥氏弧菌（V.metschnikovii）氧化酶陰性，引起個別患者菌血癥和霍亂樣腸炎可從海產(chǎn)品、鳥類、河水以及污水中分離到只需微量的鈉鹽即可生長辛辛那提弧菌（V.cincinnatinesis）有引起菌血癥和腦膜炎的報告卡佳麗弧菌（V.carchariae）有引起傷口感染的報告,臨床意義,臨床標(biāo)本中分離的病原性弧菌都應(yīng)認為有臨床意義特別是從糞便標(biāo)本中分離到霍亂弧菌O1群、O139群和副溶血性弧菌從任何臨床標(biāo)

30、本分離到創(chuàng)傷弧菌，均應(yīng)通知臨床醫(yī)師，并根據(jù)我國《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定及時作傳染病報告，并將報告和菌種一起報送到各級法定部門。,返回,氣單胞菌屬和鄰單胞菌屬,氧化酶陽性，端鞭毛、革蘭陰性桿菌、兼性厭氧根據(jù)表型特征，伯杰系統(tǒng)細菌學(xué)手冊（第一版）將 其歸為弧菌科。根據(jù)基因特征，MacDonell和Colwell建議設(shè)立氣單胞菌科，而鄰單胞菌與腸桿菌科中的變形桿菌屬有 更密切的關(guān)系。,一、氣單胞菌屬,（一）分類與命名,氣單

31、胞菌屬原有四個種：親水氣單胞菌（A.hydropila）豚鼠氣單胞菌（A.caviac）溫和氣單胞菌（A.sobria）殺鮭氣單胞菌（A.salnonicida）殺鮭亞種（A.salnonicida subsp.salnomicida）不產(chǎn)色亞種（A.salnonicida subsp.achroniogenes）殺日本鮭亞種（A.salnomicida subsp.masoucida）,分類與命名,根據(jù)DNA雜交結(jié)果分

32、14個基因種或DNA雜交群(DNA hybridiyation groups, HGs)，有幾個新種名被提出，但很多DNA雜交群尚未命名殺鮭氣單胞菌為嗜冷菌，存在于海水中引起魚類等感染，不引起人類感染。,臨床意義,引起腸道內(nèi)感染常見5歲以下兒童和成人，夏季腹瀉的第二、三位病原菌臨床癥狀從溫和腹瀉到嚴重痢疾樣腹瀉，成人呈慢性化主要致病物質(zhì)為溶血毒素和細胞毒素等腸道外感染主要皮膚和軟組織感染，主要由親水氣單胞菌和維隆氣單

33、 胞菌引起90%以上菌血癥由親水氣單胞菌和維隆氣單胞菌引起，通 常發(fā)生在免疫低下人群引起眼部感染、腦膜炎、肺炎、胸膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、腹膜炎、膽囊炎、下腔性靜脈炎和尿道感染,生物學(xué)特征,形態(tài)革蘭陰性直桿菌，有時呈球桿狀；除殺鮭氣單胞菌外均有動力培養(yǎng)特性 營養(yǎng)要求不高，普通培養(yǎng)基上可生長TCBS培養(yǎng)基不生長，在0~45℃范圍內(nèi)均可生長根據(jù)生長溫度不同可分為嗜冷菌群(psychrophilic group) 35℃

34、以下生長，37℃不生長嗜中溫菌群（mesophilic group）10~42℃之間生長,生化特性,氧化酶和觸酶陽性，發(fā)酵葡萄糖和其他碳水化合物，產(chǎn)酸或產(chǎn)酸產(chǎn)氣，還原硝酸鹽。許多菌株在22℃時的生化反應(yīng)比37℃活躍抗原結(jié)構(gòu) 抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜，基因種的血清分型顯示出血清學(xué)上的異質(zhì)性。許多抗原結(jié)構(gòu)能在多種細菌中存在易損氣單胞菌和霍亂弧菌O139群有交叉反應(yīng),檢驗程序,,微生物檢驗,標(biāo)本采集腹瀉患者采取糞便或肛門拭子，腸道外感染采集血

35、液、膿液、腦脊液或尿液標(biāo)本,分離培養(yǎng),急性腹瀉患者的糞便及膿液標(biāo)本等可直接接種初次分離常用血平板、MacConky平板和加有20μg/ml氨芐西林素的血瓊脂平板豚鼠氣單胞菌在MacConky平板上發(fā)酵乳糖嗜水氣單胞菌和維隆氣單胞菌在血平板中有溶血現(xiàn)象 菌落灰白色、光滑、濕潤、凸起、2mm大小菌落SS平板和TCBS平板不適合用于氣單胞菌分離含菌量較少的標(biāo)本可用堿性胨水進行增菌培養(yǎng),鑒定,氧化酶、吲哚試驗、硝酸鹽還原試驗、

36、葡萄糖發(fā)酵試驗對O/129耐藥、TCBS平板上不生長、在無鹽培養(yǎng)基上生長可與弧菌屬和鄰單胞菌屬鑒別臨床常見的親水氣單胞菌和豚鼠氣單胞菌均能發(fā)酵阿拉伯糖，而其他氣單胞菌均為陰性，前者V-P和賴氨酸脫羧酶試驗陽性，而后者均為陰性。維隆氣單胞菌維隆生物型的特點是鳥氨酸脫羧酶陽性，精氨酸雙水解酶陽性,二、鄰單胞菌屬,鄰單胞菌屬只有一個菌種類志賀鄰單胞菌（P.shigelloides）導(dǎo)致腸胃炎，好發(fā)于夏季，通常為散發(fā)流行，臨 床

37、癥狀是短時間的水樣瀉或痢疾樣腹瀉，患者有進食生水或海產(chǎn)品史。腸道外感染: 機體抵抗力下降人群引起菌血癥、腦膜炎。偶爾也可在傷口分泌液、 膽汁、關(guān)節(jié)液等標(biāo)本中分離到,類志賀鄰單胞菌,革蘭陰性直桿菌，成雙或短鏈狀排列，2~5根端極鞭毛，有動力，生長溫度8~45℃檢驗程序標(biāo)本采集方法同氣單胞菌屬血瓊脂平板中生長良好，灰色平滑、不透明、大小為1.5mm菌落。無溶血，氨芐西林抑制其生長。在MacConky平板上生長，呈乳糖不發(fā)酵