寄生蟲-絳蟲

1、絳 蟲cestode,授課人：吳 翔 副教授,中南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院寄生蟲學(xué)系,,,,一、生物學(xué)地位:,絳蟲總論（Cestode&tapeworm),什么是絳蟲呢？,Phylum Platyhelminths,Phylum Nematoda,,,,,扁形動物門,線形動物門,吸蟲綱,絳蟲綱,單殖亞綱,渦蟲綱,Helminths：,蠕蟲,Phylum platyhelminthClass Cestoda

2、 Pseudophyllidea Cyclophyllidea,Classification,,order,,二、形態(tài)（Morphology),成蟲(Adult),1.背腹扁平,左右對稱,長如帶狀； 2. 數(shù)mm-數(shù)m,3.雌雄同體,生殖器官發(fā)達（每一節(jié)片均有一套）,4.無口、無消化系統(tǒng)、無體腔（體表具微毛）,5.蟲體分節(jié),A.頭節(jié):有固著器官（吸盤或吸槽、小鉤）,B.頸部:具有生發(fā)功能（短小、未分化）,C.

3、鏈體,絳蟲共同的形態(tài)特征：,,……,……,……,基本結(jié)構(gòu),Immature proglottid,Mature proglottid,Gravid proglottid,,三、絳蟲的主要蟲種(Species),分 類 蟲 種 中絳期幼蟲 中間宿主 終宿主,扁形動物門,,絳蟲綱,鏈狀帶絳蟲 肥胖帶絳蟲細粒棘

4、球絳蟲多房棘球絳蟲 微小膜殼絳蟲 縮小膜殼絳蟲 克氏假裸頭絳蟲 犬復(fù)孔絳蟲 西里伯瑞列絳蟲,原尾蚴 劍水蚤 貓、犬

5、 裂頭蚴 蛙,,,,,,囊尾蚴 豬，人 人囊尾蚴 牛 人棘球蚴 偶蹄類動物 犬泡狀蚴 嚙齒、食蟲類動物 狐、犬似囊尾蚴

6、 昆蟲 鼠類、人似囊尾蚴 昆蟲 鼠類、人似囊尾蚴 昆蟲 豬似囊尾蚴 昆蟲 犬、貓 似囊尾蚴 昆蟲 鼠類,原尾蚴

7、 劍水蚤 人、犬、貓 裂頭蚴 魚,Cyclophyllidea,Pseudophyllidea,,圓葉目與假葉目絳蟲形態(tài)的主要區(qū)別,終宿主,中間宿主（

8、1~2）個,終宿主,（組織內(nèi)寄生）,（消化道寄生）,完成生活史須經(jīng)1—2個中間宿主，幼蟲（中絳期）,四、絳蟲生活史(life cycle)：,,,寄生在,不同種類絳蟲的幼蟲，其形態(tài)和名稱不一樣。,原尾蚴,似囊尾蚴,多頭蚴,牛囊尾蚴,棘球蚴,豬囊尾蚴,裂頭蚴,絳蟲在中間宿主體內(nèi)發(fā)育的時期稱 “中絳期”,五、絳蟲的致?。?1.致病機制: 奪取營養(yǎng)

9、 機械性損傷：微毛，吸盤，小鉤 化學(xué)性損傷：蟲體代謝產(chǎn)物 如: 闊節(jié) 裂頭絳蟲：大量吸取B12+及代謝產(chǎn)物抑制造血系統(tǒng)----惡性貧血,3.幼蟲致?。?癥狀：占位性病變（壓迫、破壞）、 過敏毒性反應(yīng)為主， 組織內(nèi)寄生，診斷困難,2.成蟲致?。?

10、 消化道癥狀、乏力、體重減輕 中毒癥狀：頭暈、頭痛 少數(shù)患者：腸梗阻、腸穿孔、腹膜炎,Pathogenisis of Cestode,豬帶絳蟲（Taenia solium）,又名鏈狀帶絳蟲、豬肉絳蟲、有鉤絳蟲，“寸白蟲”,是豬帶絳蟲的一個孕節(jié)片，其幼蟲寄生則可引起囊蟲病。,一、形態(tài)(mor

11、phology)：,1. 蟲體扁長如帶，蟲體分節(jié)， 2-4M，700-1000個節(jié)片， 每節(jié)各有一套生殖器官。,2. 無口及消化道，營養(yǎng)靠體表吸取。,3. 固著器官集中在頭端。（頂突、吸盤、 小鉤等）,(一）成蟲,（二）蟲卵：呈圓球形，卵殼薄，內(nèi)有一較厚的胚膜， 呈放射狀條紋，胚膜內(nèi)為一球形的六鉤蚴。,頭節(jié)： 近似球形，有4個吸盤，頂端有頂突，

12、 上有2圈小鉤，內(nèi)圈小鉤長于外圈小鉤.,頸部：,鏈體：,幼節(jié)：,成節(jié)：,孕節(jié)：,,,,,,,,,（三）豬囊尾蚴Cysticercus： 如黃豆粒大小或米粒大小，為白色半透明的囊狀物，囊內(nèi)充滿囊液及一內(nèi)翻的頭節(jié)，其形態(tài)結(jié)構(gòu)與成蟲一樣。,,Size: Length X wide:5mmX8-10mm,內(nèi)部結(jié)構(gòu)：囊內(nèi)充滿透明液 體。囊壁分兩層。 外

13、：皮層， 內(nèi)：間質(zhì)層。間質(zhì)層有一處 向囊內(nèi)增厚形成向內(nèi)翻卷收 縮頭節(jié)。,豬囊尾蚴,“米豬肉”或“豆豬肉”：即含囊尾蚴的豬肉，因其顏色為白色，大小如米粒或豆粒而得名。,二、豬帶絳蟲生活史(life cycle)：,,,,,成蟲,蟲卵（隨孕節(jié)排出）,六鉤蚴,囊尾蚴,成蟲,成蟲,頭節(jié)翻出,孕節(jié)或 蟲卵,六鉤蚴,囊尾蚴,孕節(jié)常單節(jié)或5-6節(jié)從鏈體脫落，隨糞便排出,六鉤蚴,囊尾蚴,終宿主（人）生吃

14、或半生吃含囊尾蚴的豬肉經(jīng)口感染，囊尾蚴中頭節(jié)在小腸翻出,以頭節(jié)上吸盤、小鉤吸附腸壁，頸部長出節(jié)片,人偶爾誤食被污染的蟲卵或孕節(jié),,,,,,,,污染地面或食物被豬等吞食,借小鉤和分泌物作用鉆小腸壁經(jīng)血循環(huán)或淋巴→,周身各處10W到達運動較多肌肉如股內(nèi)側(cè)肌，深腰肌肩胛肌，膈肌，心肌，舌肌。甚至腦或眼等,“米豬肉”,,2-3M,,經(jīng)口,,人得豬囊尾蚴病,5、壽命：成蟲可存活25年,（一）終宿主（人）體內(nèi)的發(fā)育

15、 (definitive host)：,1、感染的階段：囊尾蚴 方式：生食或半生食“米豬肉”,2、寄居的階段：成蟲 部位：小腸上段 方式：吸盤、小鉤、體壁微毛,3、離體的階段：蟲卵（孕節(jié) ） 方式：隨糞便排出,4、發(fā)育的時間：從感染到成蟲需2~3個月,（二）在中間宿主（人、豬）體

16、內(nèi)的發(fā)育： ( intermediate host ),6、壽命：數(shù)年,5、發(fā)育的時間：從蟲卵至成熟約3個月,4、寄居的部位：（人 皮下、肌肉、腦、眼、心、肝、肺等 ） （ 豬 四肢、腰肌、心肌、舌肌等）,3、寄居的階段：囊尾蚴,c：自體內(nèi)感染,b：自體外感染 肛門-手-口,2、感染的方式：

17、 a：異體感染 誤食食物、水中的蟲卵；,1、感染的階段：蟲卵,豬帶絳蟲生活史小結(jié)(summary),1）人是唯一終宿主；豬是必然中間宿主， 人也可作為中間宿主； 2） 蟲卵感染致囊蟲病；囊尾蚴感染 致腸道絳蟲病，亦可間接致囊蟲??； 3）蟲卵離體，以孕節(jié)方式排出，蟲卵多

18、 污染肛門處。,四、致病(pathogenesis)：,c、大量掠奪宿主營養(yǎng),b、蟲體釋放的代謝產(chǎn)物和分泌物所引起的過敏性反應(yīng),a、機械性損傷（吸盤、小鉤、微毛對腸壁的損傷和刺激）,（一）成蟲——豬帶絳蟲?。c絳蟲?。?1、致病機理：,2.臨床表現(xiàn): 腹部不適、消化不良、腹瀉、體重減輕等。 偶有頭節(jié)穿破腸壁引起腸穿孔或腸梗阻。 一般為1條

19、，地方性流行區(qū)患者平均感染的成蟲 可多至 2.3- 3.8條。國內(nèi)報道最多感染19條。 糞中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片是患者最常見求醫(yī)原因。,（二）幼蟲致病：致囊尾蚴?。蚁x病Cysticercosis ） 囊尾蚴病的危害程度遠大于腸絳蟲病 　 感染期： 蟲卵,,,感染方式,自體感染,異體感染,自體內(nèi)重復(fù)感染,自體外重復(fù)感染,流行區(qū)有不少從未吃過“米豬肉

20、”的人照樣得囊尾蚴病。所以食入外來蟲卵（異體感染）是囊尾蚴病感染的主要方式。,exogenicreinfection,internal autoinfection—in vivo,豬囊蟲病(Cysticercosis) 1、致病機理：占位性病變及死蟲引起的變態(tài)反應(yīng)。 2、臨床表現(xiàn)：隨寄居的部位不同而不同。 好發(fā)部位：皮下組織、肌肉、腦、眼，心、舌、口、肝、肺、腹膜 、 上唇、乳房、子宮、

21、神經(jīng)鞘和骨等處。不同部位的囊尾蚴其大小和形態(tài)不同。,3、臨床分型： (1)皮下及肌肉型囊蟲病,(2) 腦囊蟲病:癲癇樣發(fā)作、顱內(nèi)壓增高癥狀、精神癥狀,(3) 眼囊蟲病,subcutaneouscysticercosis ：,Neurocysticercosis,ophthalmiccysticercosis,皮下囊尾蚴病,,Ａ.皮下及肌肉囊尾蚴?。?囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌 肉中形成結(jié)節(jié)。 數(shù)目：1～數(shù)

22、千個。 分布：軀干和頭部較多。分批 出現(xiàn)，自行消失。圓形 或橢圓（0.5-1.5cm） 手可觸及，硬度似軟骨 可在皮下自由移動，與 組織無粘連，無壓痛。 癥狀：數(shù)量多時，自覺肌肉酸 痛無力，發(fā)脹、麻木或 呈假性肌肥大。,subcutaneouscysticercosis,假性肌肥大癥,皮下囊蟲病,舌囊

23、尾蚴病,tongue cysticercosis,subcutaneouscysticercosis,muscular pseudohypertrophy,Ｂ.腦囊尾蚴?。?極為復(fù)雜。 （輕） 完全沒有癥狀； （重） 極嚴重 突發(fā)猝死病程緩慢。 癲癇發(fā)作 　顱內(nèi)壓增高　精神癥狀 偏癱 失語,囊尾蚴寄生在腦部標(biāo)本,囊尾蚴寄生在腦部CT片,,,,,Ｃ.眼囊尾蚴?。?囊尾蚴可寄生在眼任何部

24、位。 玻璃體（占51.6 %）； 視網(wǎng)膜下（占37.1%） (輕) ------ 視力障礙 (重) ------ 失明,眼鞏膜囊尾蚴,,視網(wǎng)膜囊尾蚴,,（五）. 診斷(Diagnosis )：,１.診斷豬肉絳蟲?。?詢問病史 有一定參考價值。 是不是從流行區(qū)來的？ 有沒有生吃或半生吃豬肉歷史？ 大便中有沒有白色節(jié)片？,詢問病史,流行區(qū),確

25、診有賴于糞便檢獲孕節(jié)或蟲卵。方法： ⑴.孕節(jié)檢查：節(jié)片洗凈后夾在兩張載玻片間，輕壓，對光觀察子 宮側(cè)枝數(shù)。,孕節(jié)檢查,⑵.蟲卵檢查：直接涂片/ 飽和鹽水漂浮/ 肛門拭子/ 透明膠紙。,可疑病例連續(xù)糞檢多次。蟲卵不能區(qū)別豬肉、牛肉絳蟲。,⑶.驅(qū)蟲查頭節(jié): 收集患者服藥后24h大便，清水反復(fù)沖洗、掏 蟲找頭節(jié)，根據(jù)頭節(jié)頂突、小鉤、吸盤等附著器官,查頭節(jié),２.診斷囊尾蚴?。?有一定困難，

26、根據(jù)寄生部位不同采取不同診斷方法。 ①.皮下囊蟲結(jié)節(jié)----外科手術(shù)摘除查頭節(jié)。 ②.寄生眼部眼囊尾蚴病----眼底鏡檢查。,手術(shù)摘除,眼底鏡檢查,③.寄生腦、肌肉等深部組織，可用x-ray 、C.S.F 、USR、 CT及MRI等影像儀器檢查。,x-ray,C.S.F,u.s.R,CT,MRI,六. 流行與防治(Epidemic &Treatment)：,國內(nèi)，散發(fā)病例見于全國各地.東北、華

27、北、西北、河南、山 東等15個省市及安徽、江蘇、湖北等省北部農(nóng)村為 高發(fā)地區(qū). 廣西、云南省區(qū)域性流行。 感染高的達70%。青 壯年為多(83.8%) 男多于女(♂ : ♀= 4 :1 )。,豬帶絳蟲：主要在華北、東北、西北地區(qū)，以及云南，廣西。,豬帶絳蟲感染的地區(qū)分布,豬囊尾蚴病的病例分布,（二）流行因素： 1、生豬的飼養(yǎng)管理不善； 2、人們食

28、肉的習(xí)慣或方法不當(dāng)； 3、生熟炊具不分或大鍋炒菜； 4、肉類檢疫不嚴。,⑴.養(yǎng)豬方式： （“連茅圈”）或人豬同居一室。少數(shù)民族流行區(qū)不習(xí)慣使用廁所，野外隨地大便，增加了豬受感染機會。 各地豬的囊尾蚴感染 率高低不一(1-30）。,云南“西雙版納” -傣族-“剁生” / “大理”-白族- “生皮”。,⑵. 飲食習(xí)慣：,邊緣地區(qū)居民，不僅喜歡生吃豬肉并且成為一種嗜好。對本病傳播起著

29、決定性作用。,肉食習(xí)慣和方式與人體絳蟲感染有直接關(guān)系。,剁生,生皮,西雙版納,風(fēng)干肉,“沙茶面”,哈尼族 “過橋米線”,過橋米線由三部分組成： 一是雞湯一碗（每碗不≮600Gm）； 二是切成片的肉類食品；（一定要做熟） 三是米線。,大鐵鍋燒肉或炒肉片。溫度不勻，攪拌不均。,包子未能蒸熟,,(三）防治原

30、則：,①.“驅(qū)”：　治療病人，保護健康者，消滅傳染源。為了防止或杜絕自體內(nèi)或自體外重復(fù)感染。治療越早越好，越徹底越好。,“驅(qū)”,“管”,“衛(wèi)”,“檢”,西藥：吡喹酮，阿苯達唑 腦型的患者建議住院治療---蟲體崩解產(chǎn)物引起水腫等，易出現(xiàn)急 性顱內(nèi)壓增高檳榔和南瓜子合并療法。（各60-80g.清晨空服先服南瓜子，

31、 1h后服檳榔煎劑，0.5h后服20-30gm Mgso4 導(dǎo)瀉，5-6h后 可排出完整蟲體）優(yōu)點：源廣、價低、無副作用，排完整蟲體。,生南瓜子搗碎,檳榔煎劑,Mgso4,檳榔煎劑,南瓜子,檳榔,南瓜子,②.“管”：加強糞管，改善豬的飼養(yǎng)方式，做到人有廁所豬有 圈，減少豬吃人糞受染機會。,公共廁所,③.“衛(wèi)”：注意個人和飲食衛(wèi)生，改進不良飲食習(xí)慣，提倡熟 食，切生、熟食刀、砧板嚴格分開。,生、熟刀、砧板分開,熟,生,④

32、.“檢”：加強肉類檢查，嚴禁出售“米豬肉”。如豬肉中有囊尾蚴 可冰凍處理。一般肉類-10℃，10D可全部殺死肉中囊尾蚴。,,,病案分析： 患者，女，40歲，河北省河間縣農(nóng)民。因頭痛、發(fā)作性抽搐半年，并有干咳一月余，于1999年8月入院。在當(dāng)?shù)囟ň樱裾J食米豬肉史及排節(jié)片史。體檢：體表有二十多個黃豆大小皮下結(jié)節(jié)；白細胞 6.4×109/L，嗜酸性細胞占22%；胸片顯示兩肺散在多發(fā)圓形或橢圓形高密度陰影，大小相似，約0

33、.8×0.8cm。頭顱CT平掃提示 。作皮下結(jié)節(jié)活檢，報告： 。入院給予阿苯達唑0.1~0.68g/d，7天，共服藥3.08g，三個月后服第二療程（共3.0g），治療后干咳消失，腦部癥狀及皮下結(jié)節(jié)全部消失。,問題：你認為此患者可能是怎樣受到感染的？入院時還應(yīng)做哪些具有輔助診斷意義的檢查？作為醫(yī)生，病人出院時你告訴她如何預(yù)防再受感染？,牛帶絳蟲（Taenia saginata）,肥胖帶絳蟲、

34、牛肉絳蟲、無鉤絳蟲,頭 頸,成 節(jié),孕 節(jié),20-30feet,鋇灌腸---回腸,成蟲,孕節(jié),,,,,豬帶絳蟲與牛帶絳蟲的形態(tài)比較,（豬）頂突及小鉤,（牛）無頂突及小鉤,兩種絳蟲頭節(jié)電鏡圖,牛帶絳蟲其他特點：,1.中間宿主是牛，人是唯一終宿主 , 故危害較小,2.成蟲壽命長，孕節(jié)片蠕動能力強，可自主從肛 門逸出,3. 診斷較易（85%病人有排節(jié)片史，但糞陽率56%）,4. 流行范圍：吃牛肉多的地方，生吃或半生吃的

35、 地區(qū)和民族；西藏、新疆、內(nèi)蒙、云貴,5. 流行因素：帶蟲者糞便污染牧草、水源、居 民食用肉食方式不當(dāng),細粒棘球絳蟲 Echinococcus granulosus,細粒棘球絳蟲的成蟲寄生在狗體內(nèi)，又叫犬絳蟲。幼蟲（棘球蚴，hydatid cyst）寄生于人或家畜的內(nèi)臟組織中，引起棘球蚴病，是一種流行

36、于我國西北的牧區(qū)危害十分嚴重的人獸共患疾病，又稱包蟲?。╤ydatid disease）,classification,一、形態(tài)(Morphology)（一）成蟲:2-7mm,（二）蟲卵,（三）棘球蚴,Adult,棘球蚴,原頭蚴 （由生發(fā)層長出）生發(fā)囊（由生發(fā)層長出） 子 囊（一般由生發(fā)囊進一 步發(fā)育，分泌出角質(zhì) 層而成，其內(nèi)含 原頭

37、 蚴、生發(fā)囊和孫囊等）,,,,,,囊 液（具有很強的抗原性）,囊砂(棘球蚴砂，hydatid sand),落入囊腔,hydatis,棘球蚴,棘球蚴,hydatid cyst,二、 細粒棘球絳蟲生活史,life cycle,成蟲,六鉤蚴,蟲卵（孕節(jié)）,狗、狼,棘球蚴,成蟲,狗、狼,羊、牛、人等,,,,,,,,細粒棘球絳蟲生活史(life cycle),IH,DH,DH,oncosphere,hydatis,adult,adu

38、lt,egg,人：擠牛奶，剪羊毛，皮毛加工，與狗接觸密切誤食蟲卵,（一）在人體內(nèi)（中間宿主IH）,1. 感染,階段：蟲卵,方式：誤食,2. 移行,階段：六鉤蚴,途徑：隨血流,3. 寄居,階段：棘球蚴,部位：肝、肺、眼、腹腔,4.生長增殖方式： 擴展性生長，內(nèi)殖性芽生長,5.存活時間：40年以上,Development in human,（二）在終宿主（狗、狼DH）體內(nèi),8周（棘球蚴）原頭蚴 成蟲（小

39、腸） （孕節(jié)）蟲卵,,,三、致病,,（一）致病階段：棘球蚴,（二）致病機理：機械損害及毒素作用,（三）臨床表現(xiàn)：與寄生部位、大小和數(shù)量有關(guān),Pathogenisis,生長緩慢,1.好發(fā)部位：肝（69.9%)、肺（19.3%）、腹腔、 腦、 脾、骨骼 ，腎、胸腔 、骨盆等,（三）臨床表現(xiàn),3.并發(fā)癥： A.棘球蚴破裂,,,,,繼發(fā)感染,肝內(nèi)棘球蚴破裂,膽道梗阻及炎

40、癥：黃疸，膽絞痛,肺內(nèi)棘球蚴破裂,肺炎、支氣管炎等：窒息、肺阻塞,腹腔內(nèi)棘球蚴破裂,彌漫性腹膜炎、過敏性休克甚至死亡,2.常見癥狀：局部壓迫、刺激、過敏癥狀、中毒癥狀,B.繼發(fā)細菌感染: 肝膿腫、肺膿腫等,破裂原因：腹部外傷、腹壓增高、診斷性穿刺 臨床表現(xiàn)：突發(fā)劇烈上腹痛，迅速遍及全腹， 類似胃及十二指腸穿孔 劇烈嘔吐

41、，類似胃腸炎 蕁麻疹或者過敏性休克 處理：及時手術(shù)清洗，抗休克,四、診斷 （一）病史：接觸史，肝臟占位性病變，生長緩慢，病程長 （二）物理診斷：B超、X線、CT、MR （三）免疫學(xué)檢查： 1. 皮內(nèi)試驗： 2. 血清學(xué)試驗： （四）病原學(xué)檢查：

42、手術(shù)取出棘球蚴，或從痰液、胸水、腹水及尿中查獲棘球蚴砂,五、流行與防治,（一）流行,1. 分布,2. 流行的主要原因,（1）蟲卵污染環(huán)境,（2）人與家畜和環(huán)境的接觸,（3）病畜內(nèi)臟處理不當(dāng),（二）防治,1. 預(yù)防：,2. 治療：,（1）手術(shù)：首選的治療 方法,（2）藥物治療 早期 ：阿苯達唑，吡喹酮，甲苯咪唑,患者李某，男，36歲，上海市浦東人，汽車司機，家中飼養(yǎng)一只從青海來的狼犬

43、。因持續(xù)咳嗽半年余，間斷咳血痰3個月。于1998年4月以“雙肺陰影待查，先天性肺囊腫帶排除”入院治療。體檢：心律齊，腹平軟，肝腎正常。左肺叩診濁音，呼吸音減低，雙肺未聞及干啰音和濕啰音。胸部X線片：右肺下野外帶可見6.5×4.5cm的陰影，左下肺內(nèi)帶可見7cm×7.5cm及9cm×7.5cm大小陰影，雙側(cè)陰影均邊緣光滑，密度均勻一致，陰影周圍清晰，未見鈣化及浸潤性病灶。病人入院后痰量增加，伴左側(cè)胸痛和低熱。

44、經(jīng)抗炎藥治療，肺部病灶無改變。 后經(jīng)B超定位下行左側(cè)經(jīng)費內(nèi)包塊穿刺抽去少許液體。穿刺液內(nèi)查到棘球蚴的原頭節(jié)，經(jīng)包蟲皮試和ELISA試驗均為強陽性，診斷為肺棘球蚴?。患葱凶笙路吻谐g(shù)。術(shù)后給予阿苯達唑600mg/d治療，口服一年，隨訪至今健康。,,,曼氏迭宮絳蟲 Spirometra mansoni

45、,假葉目絳蟲，成蟲寄生于貓、狗等食肉動物，偶爾也寄生于人體，中絳期裂頭蚴（sparganum）可寄生于人體，引起曼氏裂頭蚴?。╯parganosis mansoni）,一、形態(tài)（morphology） （一）成蟲（Adult）,,（二）蟲卵（Egg) 橢圓形，兩端稍尖，一端有卵蓋，內(nèi)含一個卵細胞和若干個卵黃細胞。（三）裂頭蚴(Pleroceroid) 白色帶狀，長約

46、30cm，頭端膨大，中央有一明顯凹陷，體不分節(jié)，但具有不規(guī)則橫皺褶?；顣r伸縮能力很強。,,二、生活史(life cycle),成蟲,成蟲,鉤球蚴,蟲卵,裂頭蚴,貓、 狗 、人（偶）,劍水蚤,蛙、人等,終宿主,,,,,,,,,原尾蚴,,鳥、蛇、人、豬,（轉(zhuǎn)續(xù)宿主）,,,Coracidium,procercoid,pleroceroid,Adult,Egg,Adult,transport host,DH,IH,喝生水,（一）在人體內(nèi),1.

47、感染 階段： 原尾蚴 裂頭蚴 途徑： 主要經(jīng)口 經(jīng)皮膚或經(jīng)口 方式： A. 喝生水或游泳時誤吞 B. 局部敷貼生蛙肉，或

48、 湖水、塘水 食入不熟的蛙肉或轉(zhuǎn)續(xù)宿主 肉類（蛇，雞肉、豬肉）,2. 移行 裂頭蚴在人體內(nèi)具有很強的移行能力，可移行至身體各部寄居,3. 寄居 階段

49、： 裂頭蚴 成蟲（少見） 部位： 皮下、肌肉、眼、腦 小腸 方式： 卷曲寄居 吸槽吸附 壽命： 12—35年

50、 3-5年（貓體內(nèi)）,4. 離體 裂頭蚴寄生 成蟲寄生 階段： 無 蟲卵 方式：

51、 無 隨糞便,,procercoid,pleroceroid,(Development in human),,（二）在人體外,,,,,3—5周 1. 在水中：蟲卵 鉤球蚴,3—11天 2. 在劍水蚤體內(nèi)：鉤球蚴 原尾蚴,3. 在蛙體內(nèi)：原尾蚴

52、裂頭蚴,3周 4. 在終宿主貓、狗體內(nèi)：裂頭蚴 成蟲,三、致病(Pathogenisis)：,（一）成蟲,（二）裂頭蚴—裂頭蚴病sparganosis,1 眼裂頭蚴病 最常見，在眼瞼、眼眶、結(jié)膜及眼球內(nèi) Ocular sparganosis 2 皮下裂頭蚴病 3 口腔粘膜裂頭蚴病 4 腦裂頭蚴病 5 內(nèi)臟裂頭蚴病,臨床分型：,subcutaneous sparganosis,oral spar

53、ganosis,cerebral sparganosis,visceral sparganosis,游走性包塊,四、診斷,五、流行與防治 （一）流行 1. 分布： 2. 流行的主要原因：①不良風(fēng)俗習(xí)慣：局部敷貼生蛙肉。②生食或半生食蛙肉、蛇肉、豬肉。③喝生水。 （二）防治 1. 預(yù)防： 2.治療：,（一）詢問病史 1. 成蟲感染： 2. 裂頭蚴?。海ǘ┎≡瓕W(xué)檢查