絳蟲 線蟲寄生蟲

1、一、絳蟲綱共同形態(tài)特點(diǎn)1.成蟲(1)頭節(jié)吸盤、小鉤、吸槽等附著器官(2)頸部有生發(fā)功能，產(chǎn)生新鏈節(jié)(3)鏈體幼節(jié)(未成熟)成節(jié)(成熟節(jié)片)孕節(jié)(妊娠節(jié)片)成蟲無(wú)消化道，其體壁具有吸收和分泌功能，體表的微毛起固著作用，引起宿主機(jī)械損傷。二、生殖系統(tǒng)1.雄性生殖器官主要有睪丸、輸出管、輸精管等。2.雌性生殖器官主要有卵巢、子宮、輸卵管、卵鏈狀帶絳蟲又稱豬帶絳蟲、豬肉絳蟲。成蟲寄生人體小腸，引起豬帶絳蟲病。幼蟲又稱豬囊尾蚴，寄生于人體各種器官

2、引起囊尾蚴病又稱囊蟲病。豬帶絳蟲孕節(jié)孕節(jié)呈長(zhǎng)方形。內(nèi)含充滿蟲卵的子宮。子宮向兩側(cè)分支，每側(cè)有713支，分支遠(yuǎn)端可繼續(xù)分支，呈樹枝狀。生活史要點(diǎn)1.成蟲寄生在人體小腸，引起豬帶絳蟲病，人是唯一的終宿主。2.幼蟲稱為豬囊尾蚴，寄生于豬或人體內(nèi)各器官(囊蟲病)。中間宿主是豬或人。3.感染期絳蟲病的感染期：豬囊尾蚴豬囊尾蚴病的感染期：豬帶絳蟲蟲卵。生活史要點(diǎn)4.豬帶絳蟲病的感染方式食入生的或末煮熟的含有豬囊尾蚴的豬肉，經(jīng)口感染。5.豬囊尾蚴病的

3、感染方式異體或自體外的蟲卵污染食物或水經(jīng)口感染自體體內(nèi)逆行感染。6.成蟲壽命長(zhǎng)達(dá)25年。三、致病1.成蟲致病機(jī)械性損傷腸粘膜奪取營(yíng)養(yǎng)代謝產(chǎn)物的化學(xué)刺激臨床癥狀：消化癥狀(腹痛.消化不良.惡心.腹瀉等)。15～25%的豬帶絳蟲病患者伴有囊尾蚴病。2.幼蟲致病比成蟲致病更嚴(yán)重，幼蟲引起囊尾蚴病?；颊呖梢蛳x體寄生部位和寄生數(shù)量不同其危害和癥狀也不同。肌肉囊蟲病腦囊蟲病眼囊蟲病皮下結(jié)節(jié)等豬囊尾蚴寄生在肌肉豬囊尾蚴寄生在腦豬囊尾蚴寄生在心臟豬囊尾

4、蚴寄生在眼豬囊尾蚴寄生在皮下四、實(shí)驗(yàn)診斷1.糞便查卵和孕節(jié)2.試驅(qū)蟲來(lái)確定有無(wú)腸絳蟲寄生3.囊尾蚴病診斷活體組織檢查皮下包塊或結(jié)節(jié)手術(shù)摘除壓片鏡檢X線、B超、CT、核磁共振檢查五、流行與防治流行原因（1）流行區(qū)：豬圈和人廁所連在一起，散養(yǎng)豬，患者隨地大小便。飲食習(xí)慣和方法不良。如生食豬肉的習(xí)慣。（2）非流行區(qū)：大塊肉，肉內(nèi)的囊尾蚴沒(méi)有殺死。生熟刀板不分。細(xì)粒棘球絳蟲細(xì)粒棘球絳蟲(Echinococcusgranulosus)成蟲又稱包生

5、絳蟲，寄生于狗、狼等犬科動(dòng)物的小腸內(nèi)，是絳蟲中最小的一種。幼蟲又稱棘球蚴或包蟲，寄生于人體各部位，引起棘球蚴病(echinococcosis)，又稱為包蟲病(hydatidosis).流行于西北各省。二、生活史要點(diǎn)1.終宿主犬、狼等。2.中間宿主人、羊、牛、駱駝等。3.棘球蚴在人體內(nèi)常發(fā)部位是肝、肺，其次為腎、骨、腦、其他組織。4.感染期蟲卵。5.感染方式蟲卵經(jīng)口。6.生活史屬世代交替型三、致病1.棘球蚴對(duì)人危害主要是機(jī)械損害棘球蚴不斷

6、發(fā)育生長(zhǎng)，對(duì)組織器官壓迫，引起周圍組織、細(xì)胞萎縮、壞死腫及水皰，搔破后可有淺黃色液體流出。若有繼發(fā)細(xì)菌感染則形成膿皰，最后經(jīng)結(jié)痂、脫皮而愈。俗稱為“糞毒”或“地癢疹”。能自愈，病程2～3周。（2）呼吸道癥狀(symptomsinrespiratysystem)：急性鉤蚴感染，鉤蚴移行至肺，穿破微血管可引起出血及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，患者出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、血痰及哮喘。2成蟲所致病變及癥狀成蟲為鉤蟲主要致病階段（1）貧血(anemia)：慢性失血，鐵

7、和蛋白質(zhì)不斷耗損，再加上患者營(yíng)養(yǎng)不良，血紅蛋白合成速度比細(xì)胞新生速度慢，則使紅細(xì)胞體積變小、著色變淺，引起低色素小細(xì)胞性貧血。貧血癥狀：皮膚蠟黃、粘膜蒼白、眩暈、乏力甚至心慌等。偶爾會(huì)出現(xiàn)消化道大出血。引起慢性失血的原因a.吸血：以鉤齒或板齒咬附腸粘膜吸血。b.滲血：鉤蟲吸血時(shí)，頭腺分泌抗凝素，使傷口血液不易凝固。自咬附部位粘膜傷口滲出的血液量與吸血量大致相當(dāng)。c.蟲體不斷更換咬附部位：原傷口在凝血前仍可繼續(xù)滲出少量血液。d.蟲體活動(dòng)造

8、成組織、血管的損傷，也可引起血液的流失。2.成蟲所致病變（2）腹瀉：鉤蟲病早期可出現(xiàn)消化道功能紊亂，如惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，所出現(xiàn)的腹瀉呈粘液樣或水樣便。易被誤診。（3）異嗜癥：少數(shù)患者有“異嗜癥”(allotriophagy)，喜食生米、茶葉、碎紙、木屑、破布、煤渣、泥土、瓦片、爐灰等，可能是一種神經(jīng)精神變態(tài)反應(yīng)，似與鐵的耗損有關(guān)，若給患者服用鐵劑后，癥狀可自行消失。（4）嬰兒鉤蟲病(infantilehookwmdisease)：

9、最常見的癥狀為解柏油樣黑便，腹瀉、食欲減退。導(dǎo)致嬰兒嚴(yán)重感染的是十二指腸鉤蟲。感染鉤蟲的狗腸鉤蟲以口囊附著于腸粘膜上。四、實(shí)驗(yàn)診斷糞便中檢出鉤蟲卵和孵化出鉤蚴為確診依據(jù)常用的方法有：（1）直接涂片法（2）飽和鹽水浮聚法（3）鉤蚴培養(yǎng)法（可鑒定蟲種）免疫診斷多在鉤蟲產(chǎn)卵前進(jìn)行，并結(jié)合病史進(jìn)行早期診斷。飽和鹽水漂浮法鉤蟲病患者和帶蟲者是鉤蟲病的唯一傳染。與人接觸污染的土壤有關(guān)，所以農(nóng)村發(fā)病率高于城市。六、防治1.治療病人和帶蟲者，控制傳染源

10、：阿苯達(dá)唑（400mg次，連服3天）和甲苯咪唑（100mg次，一天兩次，連服3天）。兩種藥物并服可提高療效，如賽特斯片劑?；颊哓氀獓?yán)重時(shí)服用鐵劑以糾正貧血，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C等使其恢復(fù)勞動(dòng)力。2.管理好糞便，糞便進(jìn)行無(wú)害化處理。3.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，預(yù)防感染:涂抹軟膏防，如1.5%右旋咪唑硼酸酒精或15%噻苯咪唑軟膏。毛首鞭形線蟲簡(jiǎn)稱鞭蟲，成蟲寄生于人體盲腸引起鞭蟲病二、生活史成蟲寄生于盲腸。蟲卵隨糞便排出體外，在潮濕、氧氣足和適宜溫度(

11、21~30下，大約3周后發(fā)育為感染期卵。感染期卵被人誤食，在小腸內(nèi)孵出幼蟲。幼蟲先鉆入腸上皮攝取營(yíng)養(yǎng)，8~10天后移行至盲腸并發(fā)育為成蟲。自感染期卵進(jìn)人人體到雌蟲開始產(chǎn)卵約需60天。成蟲壽命約3~5年。三、致病輕度感染無(wú)明顯癥狀只在糞檢檢獲蟲卵嚴(yán)重感染可出現(xiàn)頭暈、腹痛、慢性腹瀉、便血、消瘦及貧血等。兒童重度感染，可導(dǎo)致直腸脫垂。少數(shù)患者可出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多、四肢浮腫等全身反應(yīng)，易并發(fā)腸道細(xì)菌感染。四實(shí)驗(yàn)診斷以檢獲蟲卵為診