醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)3-旋毛形線蟲

1、旋毛形線蟲Trichinella spiralisP176,旋毛形線蟲簡稱旋毛蟲，可寄生于人和豬等多種哺乳動物，引起的旋毛蟲?。╰richinellosis）是一種危害嚴(yán)重的人獸共患寄生蟲病。幼蟲寄生在肌肉組織，是主要的致病階段。人可因食入不熟的豬肉或其他動物肉類而感染。,一、形態(tài)（Morphology）,1、成蟲（adult）形狀：線狀。大?。杭?xì)小，雄蟲長1.5mm 左右，雌蟲長3~4mm。顏色：乳

2、白色。結(jié)構(gòu)特點：咽管很長，約占 體長的1/3 - 1/2 。,一、形態(tài),2、幼蟲（larva）新生蚴蟲體極小，長度100um左右。寄生于宿主肌肉中的成熟幼蟲長約1mm，卷曲于梭形的囊包中，又稱囊包蚴。,二、生活史（Life cycle）,旋 毛 蟲 生 活 史,入腸壁隨血流致橫紋肌,二、生活史,囊包,,消化液,幼蟲,,鉆入腸粘膜，24h內(nèi)返回腸腔蛻皮4次后，經(jīng)48h發(fā)育,成蟲,,♀、♂交配,,♂

3、交配后死亡,♀,,受精卵3-5 天發(fā)育,新生蚴,,囊包,二、生活史,1、感染 階段：幼蟲囊包。 方式：經(jīng)口食入含旋毛蟲的肉類。2、寄居 階段及部位： 成蟲：十二指腸和空腸上段 幼蟲：橫紋?。ㄒЪ　⑿丶?、腓腸肌、膈肌等）。 壽命：雌蟲1~2個月，肌肉囊包內(nèi)幼蟲約為數(shù)年， 但最長可達(dá)30年。,二、生活史,3

4、、生活史特點 成蟲和幼蟲可生活在同一宿主（既是終宿主又是中間宿主），完成生活史必須有宿主更換； 為卵胎生(ovoviviparity)寄生蟲； 無自由生活階段和離體階段。,三、致?。⊿ymptomatology and pathology ）,1、致病階段 成蟲、幼蟲（主要）2、致病過程 分為三個時期,三、致病,蟲體侵入期：引起消化道炎癥和潰瘍，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹

5、瀉等。,幼蟲移行和肌肉受累期：肌肉損害和代謝產(chǎn)物的毒性作用，導(dǎo)致過敏癥狀和全身肌肉疼痛，嚴(yán)重者可累及心臟導(dǎo)致心衰而死亡。,囊包形成期：導(dǎo)致慢性肌肉病變，導(dǎo)致慢性肌痛。,四、實驗診斷（Diagnosis）,1、病原學(xué)診斷 肌肉活檢查囊包。2、免疫學(xué)診斷 檢測血清特異性抗體可用于旋毛蟲病的輔助診斷，目前最常用的檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）。,五、流行（Epidemiology）,1、地理分布

6、 旋毛蟲病呈世界性分布，但歐美國家發(fā)病率較高。在我國，豬等動物感染較普遍，人體病例也見于全國各地，并且近年有增多趨勢，在云南、西藏和河南還曾有過局部流行。,五、流行,旋 毛 蟲 在 我 國 的 分 布 情 況,五、流行,2、傳染源 主要傳染源是豬，其次是各種野生動物。3、流行原因 食入不熟的受感染豬肉或野生動物肉類是人群感染旋毛蟲的主要方式。,六、防治（Treatment）,1、預(yù)防感染

7、 加強(qiáng)宣傳教育，不吃生的或沒有熟透的豬肉及野生動物肉類。 2、治療患者 丙硫咪唑是首選藥物。,中國人獸共患病雜志，2002；vol 18(1) P.131,食豬肉串引起人旋毛蟲感染的調(diào)查,武漢某學(xué)院學(xué)生于1998年10月1日從市場購瘦豬肉2.6Kg,切成0.5cm厚肉塊，炭火烤吃，49人食用，從10月18日至11月3日先后有19人發(fā)病。49人中，吃肉串10塊以上者10人，均發(fā)病，吃6-10塊者1

8、1人，9人發(fā)病，吃肉串少于6塊的28人未發(fā)病。 臨床表現(xiàn)：輕型8例，體溫37-38.5ºC左右，熱程一周，腓腸肌疼痛較輕；中型4例，體溫38.5-39ºC左右，熱程超過一周，腓腸肌疼痛明顯；重型7例，體溫高于39ºC，熱程超過一周，全身肌肉疼痛，心悸、胸悶、脈緩，5例有煩躁、頭痛、表情淡漠、嗜睡等表現(xiàn)。 血象：WBC 8700-16000/mm3, 嗜酸性粒細(xì)胞超過6% ,