常用耳穴的定位和主治分解

1、,常用耳穴的定位和主治響水縣中醫(yī)院,教學(xué)目標(biāo),1 ．掌握耳郭的表面解剖及耳穴的分布規(guī)律 2 ．掌握常用耳穴的定位和主治。3 ．熟悉耳血埋籽的臨床應(yīng)用與注意事項(xiàng)。,教學(xué)內(nèi)容,一、耳與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系 二、耳郭的表面解剖 三、耳穴的概念和分布規(guī)律 四、常用耳穴的定位和主治 五、耳穴的探察 六、耳埋的臨床應(yīng)用 七、注意事項(xiàng),一、耳與

2、經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系,（一）耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 陽經(jīng)直接入耳或耳周圍,陰經(jīng)通過各自的經(jīng)別間接地上達(dá)于耳。奇經(jīng)八脈中陰蹺、陽蹺脈并入耳后，陽維脈循頭入耳。 （二）耳與臟腑的關(guān)系 耳與臟腑在生理、病理方面關(guān)系密切，不可分割。,,二、耳郭的表 面解剖,耳郭是外耳的組成部分，其前面凹陷，后面隆凸。,,三、耳穴的概念和分布規(guī)律,耳穴是分布在耳郭上的腧穴，是耳郭上的一些特定的反應(yīng)點(diǎn)或刺激點(diǎn)。,概念,分布規(guī)律,耳

3、穴在耳郭上的分布，好象一個(gè)在子宮內(nèi)倒置的胎兒，頭部朝下，臀部朝上，胸腹軀干部在中間。 與頭面相應(yīng)的穴位分布在耳垂或耳垂鄰近； 與上肢相應(yīng)的穴位分布在耳舟； 與軀干和下肢相應(yīng)的穴位分布在對耳輪和對耳輪上、下腳； 與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔； 消化道在耳輪腳周圍環(huán)行排列,,（一）耳輪部 （二）耳舟部（三）對耳輪部 耳穴圖

4、（四）三角窩部 （五）耳屏部（六）對耳屏部（七）耳甲部,,四、常用耳穴的定位和主治,,,耳輪部,【直腸】 部位：近屏上切跡的耳輪處。 主治：便秘、腹瀉、脫肛、痔瘡。 【尿道】部位：直腸穴上方，與膀胱同水平的耳輪處。 主治：尿頻、尿急、尿痛、尿潴留。 【耳尖】 部位：耳輪頂端與對耳輪上腳后緣相對的耳輪 處，即耳輪6、7區(qū)交界處。有退熱

5、、消炎、止痛、降壓、降轉(zhuǎn)氨酶作用 主治：發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫。,,對耳輪部,【坐骨神經(jīng)】 部位：對耳輪下腳的前2/3處，即對耳輪6區(qū)。 主治：坐骨神經(jīng)痛。 【交感】 部位：對耳輪下腳的末端與耳輪交界處，即 對耳輪6區(qū)前端。 主治：胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管 結(jié)石、植物神經(jīng)功能紊亂、自汗、盜汗、心動過速、心律不齊。

6、對內(nèi)臟有鎮(zhèn)痛解痙、血管擴(kuò)張作用。,,三角窩部,【神門】 部位：三角窩內(nèi)，對耳輪上、下腳分叉 處分稍上方，即三角窩4區(qū)。 有安神、鎮(zhèn)靜、止痛、消炎的作用。主治：失眠、多夢、痛癥、戒斷綜合征。 【子宮】部位：三角窩內(nèi)前1/3的凹陷處。主治：治療盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、功血、月經(jīng)不調(diào)、宮縮痛等子宮、盆腔疾病。 【降壓點(diǎn)】 部位：三角窩的前上方,,耳屏部,【腎上腺】 部位：耳屏下部隆起的尖端，即耳

7、屏2區(qū)后 緣處。 有調(diào)節(jié)血管、抗感染、抗休克、抗過敏、止血等作用 主治：低血壓、休克、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腮腺炎、 毛細(xì)血管出血、滲出、間日瘧、鏈霉素中毒性眩暈、鎮(zhèn)咳、平喘。 【內(nèi)鼻】部位：耳屏內(nèi)側(cè)下1/2處治療：感冒、鼻炎 【咽喉】 部位：耳屏內(nèi)側(cè)上1/2處 治療：咽喉炎、扁桃體炎,,對耳屏部,【皮質(zhì)下】 部位：對耳屏內(nèi)側(cè)面，即對耳屏4區(qū)。 調(diào)節(jié)大腦皮層的

8、興奮或抑制、止痛、消炎、鎮(zhèn)靜 主治：痛癥、間日瘧、神經(jīng)衰弱、假性近 視?！菊怼?部位：對耳輪外側(cè)面的后上方 主治：治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦膜刺激征，如頭痛、頭暈、暈車、暈船、休克【平喘】 部位：對耳輪的尖端 作用：調(diào)節(jié)呼吸中樞，抗過敏、鎮(zhèn)咳、止癢，常用于哮喘、胸悶、過敏性瘙癢癥,,耳甲部,【胃】 部位：耳輪腳消失處，即耳甲4區(qū)。 主治：胃痙攣、胃炎、胃潰瘍、失眠、牙痛、 消化不良?！拘∧c】 部

9、位：耳輪腳上方中部，即耳甲6區(qū)。 主治：消化不良、腹痛、心動過速、心律不齊。 【大腸】 部位：耳輪腳上方前部，即耳甲7區(qū)。 主治：腹瀉、便秘、咳嗽、痤瘡。 【闌尾】小腸與大腸穴之間。主治闌尾疾病?！景螂住?部位：對耳輪下腳下方前1/3處。 主治：膀胱炎、遺尿癥、尿潴留、腰痛、坐骨 神經(jīng)痛、后頭痛。,耳甲部,【腎】 部位：對耳輪上、下腳分叉處下方。 有明目、聰耳、益腎等強(qiáng)壯的

10、功能，治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病。主治：腰痛、耳鳴、神經(jīng)衰弱、腎盂腎炎、哮喘、遺 尿癥、月經(jīng)不調(diào)、遺精、早泄。 【肝】 部位：耳甲艇后下部。 疏肝、利膽、明目、健胃 主治：脅痛、眩暈、經(jīng)前期緊張癥、月經(jīng)不調(diào)、更 年期綜合征、高血壓、假性近視、單純性青 光眼。 【脾】 部位：耳甲腔后上方。 健脾益氣作用 主治：腹脹、腹瀉、便

11、秘、食欲不振、功能性子宮 出血、白帶過多、內(nèi)耳眩暈癥。,耳甲部,【肺】 部位：耳甲腔中央周圍，心的上、下、外三面。 主治：咳喘、胸悶、聲音嘶啞、痤瘡、皮膚 瘙癢癥、蕁麻疹、扁平疣、鼻炎、便秘。 【心】 部位：耳甲腔中央最凹陷處。 治療心系疾病、養(yǎng)心安神。 主治：心動過速、心律不齊、心絞痛、無脈 癥、休克、神經(jīng)衰弱、癔病、口舌生

12、瘡。 【氣管】 部位：心與外耳道后方的口之間 治療：支氣管的疾病 【內(nèi)分泌】 部位：耳甲腔底部屏間切跡內(nèi)。 主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、痤瘡。 【三焦】 部位：外耳道的后下方，肺與內(nèi)分泌之間。 主治：五臟六腑的病癥。便秘、腹脹、耳鳴、耳聾,,五、耳穴的探察 （一）直接觀察法 （二）按壓法 （三）手指撫摩法 （四）電測

13、定法,,直接觀察法,即用肉眼或借助放大鏡在自然光線下，直接觀察有無變形、變色等征象，如凹陷、脫屑、水泡、丘疹、硬結(jié)、疣贅、軟骨增生、充血、色素沉著等。這些反應(yīng)處一般有較明顯的壓痛或電阻變低。,,按壓法,即用探針、毫針柄或火柴棒，在與疾病相應(yīng)的耳區(qū)從周圍逐漸向中心或者從上向下探壓，或?qū)θ庋塾^察所發(fā)現(xiàn)的陽性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行探壓。壓到敏感點(diǎn)時(shí)，病人會出現(xiàn)皺眉、呼痛、躲閃等反應(yīng)，挑選壓痛最明顯的一點(diǎn)作為耳針治療點(diǎn)。,,錄象,手指撫摩法,醫(yī)生以食指緊貼

14、耳背，拇指指腹輕撫耳郭前面，比較有無隆起、增厚、結(jié)節(jié)、及其大小、硬度等情況。少數(shù)病人應(yīng)用按壓法找不到壓痛點(diǎn)時(shí)，可用手指按摩該耳區(qū)，然后再測。,,電測定法,用電子儀器測定耳穴皮膚電阻、電位、電容等變化?；颊呖稍谂c疾病的相應(yīng)耳穴處出現(xiàn)電阻下降，導(dǎo)電量增高的現(xiàn)象，這些反應(yīng)點(diǎn)稱為“良導(dǎo)點(diǎn)”，可作為耳針的刺激點(diǎn)。,,六、耳針的臨床應(yīng)用,（一）輔助診斷 （二）處方選穴原則 （三）適應(yīng)范圍 （四）操作方法,,輔助診斷,當(dāng)人體內(nèi)臟或軀

15、體某部位有病時(shí)，尤其是器質(zhì)性病變，多數(shù)患者可在耳郭的相應(yīng)部位出現(xiàn)陽性反應(yīng)，臨床上可以利用這些陽性反應(yīng)，結(jié)合病人的癥狀、體征、病史等綜合分析，作出臨床診斷。,,處方選穴原則,1．按臟腑辨證 選穴,,根據(jù)臟腑生理功能、病理反應(yīng)選取耳穴。如肺合皮毛與大腸相表里，所以皮膚病取肺、大腸,2．按病選穴,根據(jù)臨床診斷，選取與疾病相應(yīng)部位的耳穴。,3．對癥選穴,根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理、病理知識，對癥選取耳穴。交感,4．經(jīng)驗(yàn)選穴,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，選取有效耳

16、穴。如外生殖器治腰腿痛,,按經(jīng)絡(luò)取穴 牙痛，取大腸穴,適應(yīng)范圍,1．各種疼痛性病癥 2．各種炎癥性病癥 3．功能紊亂性病癥 4．過敏及變態(tài)反應(yīng)性病癥 5．內(nèi)分泌及代謝性病癥 6．部分傳染性病癥 7．各種慢性病癥,,操作方法,（1）定穴 根據(jù)診斷，確定處方，選定耳穴。（2）消毒 除了針具和醫(yī)者手指消毒外，耳穴皮膚應(yīng)先用2%碘酒消毒，再用75%酒精消毒并脫碘，或者用酒精或碘伏

17、消毒2次。（3）針刺 耳針的刺激方法很多，根據(jù)治療需要可選用短毫針、電針、撳針、三棱針進(jìn)行針刺，亦可作耳穴注射、埋針、壓籽、溫灸、激光照射等。其中毫針刺法、壓籽法較常用。,,壓丸法是指在耳穴表面貼敷壓丸替代埋針的一種簡易方法。 材料有多種，其中王不留行籽因表面光滑，大小和硬度適宜而多用。應(yīng)用前應(yīng)用沸水燙洗，曬干裝瓶備用。 操作：先將王不留行籽貼在0.6 cm×0.6cm大小膠布中央，用鑷子挾住貼敷

18、在已選的耳穴上，每日自行按壓3~5次，每次每穴按壓1-2m，3~7日更換一次，雙耳交替。 兒童、孕婦、年老體弱、神經(jīng)衰弱者用輕刺激法，急性疼痛性病證用強(qiáng)刺激法。,,壓丸法,錄象,七、注意事項(xiàng),,（一）,嚴(yán)密消毒，防止感染，如有感染征象及時(shí)處理。,（二）,耳郭有濕疹、潰瘍、凍瘡等，不宜用耳穴治療。有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用耳針，婦女懷孕期間應(yīng)慎用。,（三）,嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，極度衰弱，酒醉、大驚、高度貧血、出血性疾病、不配合者