感染疾病第二節(jié)水痘

1、病原學,水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus)科屬：雙鏈DNA，屬于皰疹病毒科血清型：一個存在部位：皰漿、口咽分泌物、血液抵抗力：生存力弱.,流行病學,傳染源：病人(水痘和帶狀皰疹)傳染期；傳播途徑：呼吸道飛沫或直接接觸傳播易感性：普遍易感，免疫力持久流行特征： 好發(fā)年齡：10歲以下兒童（90%） 流行季節(jié)：冬春季,皮膚 黏膜 其他臟器,局部淋巴組織,發(fā)病機制,病理改變,臨床特

2、點,6-8h,1-3d,24h,臨床表現(xiàn),潛伏期：10-21天典型水痘 前驅期：短(一般<24h，也可沒有此期)癥狀輕出疹期： 皮疹發(fā)展過程：斑丘疹-皰疹-結痂 皮疹特點：1）分批出現(xiàn) 2）三種皮疹同時存在 3）向心性分布 4）黏膜同時受累全身癥狀：可有發(fā)熱、全身淺表淋巴結腫大,不典型水痘：出血性、進行性、彌漫性水痘新生兒水痘,并發(fā)癥,繼發(fā)

3、細菌感染神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：水痘腦炎、橫斷性脊髓炎、瑞氏綜合征等其他：心肌炎、肝炎、肺炎、腎炎、血小板減少,診斷與鑒別診斷,診斷依據(jù)：流行病學資料 臨床表現(xiàn)（皮疹）鑒別診斷：膿皰疹 丘疹性蕁麻疹 手-足-口病,治療,對癥治療抗病毒治療：阿昔洛韋并發(fā)癥治療：禁用腎上腺皮質激素類藥物,預防,控制傳染源：隔離病人保護易感人群 主動免疫：水痘減毒活疫苗,

4、兒科學復習,萬杰醫(yī)學院兒科學教研室欒建國,P2 小兒各年齡的分期、特點。P5小兒生長發(fā)育規(guī)律。P6體格生長常用指標（體重、身高）。P7生長發(fā)育（顱骨、胸圍）。P19疾病預防（計劃免疫程序）。P38兒童能量代謝（能量需要包括哪幾個方面）。P42嬰兒喂養(yǎng)（方式、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點）。P45營養(yǎng)不良的臨床分度和分型。,P50維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)（活動期）、預防。P56維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機理、癥狀、體征

5、、急救處理。P64新生兒窒息的復蘇方案。P68新生兒顱內(nèi)出血的病因。P70新生兒肺透明膜病的病因、臨床特點。P73新生兒膽紅素代謝的特點、病理性黃疸的特點。P82新生兒硬腫癥的分度、復溫措施。,P97小兒腹瀉分類、臨床表現(xiàn)（輕型和重型腹瀉的鑒別、細菌性腸炎、輪狀病毒腸炎）、脫水性質、脫水程度的判定，小兒液體療法。P106小兒肺炎的常見病理類型、臨床特點、合并心力衰竭的診斷標準。P118先心病的分類、左向右分流型先心病的臨床

6、特點及常見類型、法四的病理解剖特點。P136急性腎炎的臨床特點、嚴重病例的診 斷及處理。,P139腎病綜合征的診斷。P154營養(yǎng)性缺鐵性貧血的常見病因、有關鐵代謝的實驗室檢查。P167化膿性腦膜炎的腦脊液特點（鑒別）、常見并發(fā)癥。P182風濕熱的主要臨床表現(xiàn)及診斷標準。P215小兒原發(fā)性肺結核的臨床特點，結核菌素試驗的結果判定及臨床意義。,名詞解釋： 髓外造血、生理性貧血、優(yōu)質蛋白、必需氨基

7、酸、呼吸暫停、適中溫度（中性溫度）、等滲低滲高滲性脫水、單純性腎病綜合征、腎炎型腎病、原發(fā)綜合征、結核中毒癥狀、原發(fā)性肺結核、新生兒的各種命名。,復習思考題,1、小兒各年齡段的分期及其特點（重點：新生兒期、嬰兒期）。2、小兒神經(jīng)反射的發(fā)育特點。3、小兒運動功能的發(fā)育。4、什么叫計劃免疫？5、一歲內(nèi)小兒的計劃免疫程序?6、嬰兒喂養(yǎng)的方式有哪幾種？7、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點有哪些？8、營養(yǎng)不良的臨床分度。9、營養(yǎng)不良的分型。10、

8、VD缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)。,11、VD缺乏性佝僂病的預防及治療。12、VD缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機理及臨床表現(xiàn)。13、VD缺乏性手足搐搦癥的急救。14、新生兒分類及命名。15、足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點。16、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)。17、新生兒窒息ABCDE復蘇方案。18、新生兒肺透明膜病的病因。19、新生兒肺透明膜病的臨床特點及治療。20、新生兒顱內(nèi)出血的常見病因有哪些。21、新生兒膽紅素代謝特點。22、新生兒病

9、理性黃疸臨床特點。,23、新生兒硬腫癥的臨床分度。24、新生兒硬腫癥的復溫措施。25、重癥腹瀉的臨床特點。26、輪狀病毒腸炎、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎、侵襲性大腸桿菌腸炎的臨床特點。27、不同程度脫水的臨床表現(xiàn)。28、不同性質脫水的臨床表現(xiàn)。29、第一天靜脈補液方案。30、典型支氣管肺炎的臨床特點。31、肺炎合并心力衰竭的診斷標準。32、先天性心臟病的分類。33、法洛四聯(lián)癥的病理改變，其中最主要的是哪一項？,34、左向右分

10、流先天性心臟病的共同特點。35、左向右分流型先天性心臟病為什么會出現(xiàn)潛在性青紫。36、急性腎小球腎炎的臨床特點。37、急性腎小球腎炎的治療原則。38、腎病綜合征的病理生理特點。39、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及分型。40、小兒貧血為什么會出現(xiàn)髓外造血表現(xiàn)。41、小兒化膿性腦膜炎的共同臨床表現(xiàn)。42、不同神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液鑒別。43、風濕熱的診斷標準及治療。44、結核菌素試驗的臨床意義，結果判定。45、原發(fā)性肺結核的特點