慢性阻塞性肺病護理教學(xué)查房新

1、一、介紹,（一）時間：2014年3月17日,（二）地點：內(nèi)七科病房,（三）參加人員：內(nèi)七科護士,概念：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。 COPD 主要累及肺臟，也可引起肺外的不良效應(yīng)。 COPD居全球死亡原因的第四位，在我國居死亡原因的第三位。,二、疾病相關(guān)介紹,二、疾病相關(guān)介紹,1、病因 ：與吸煙、空氣污染、小氣道感染、塵肺等關(guān)系密切，尤其是慢

2、性阻塞性細支氣管炎是引起慢阻肺的重要原因。,1、個體因素 ：①阻塞性通氣障礙；,②彈性蛋白酶增多、活性增高。,2、環(huán)境因素：①吸煙；②有害氣體空氣污染；③職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)；④感染：呼吸道感染；⑤其他:營養(yǎng)，氣候。,二、疾病相關(guān)介紹,二、疾病相關(guān)介紹,3、臨床表現(xiàn) ：,癥狀：慢性咳嗽 咳痰 氣短或呼吸困難 喘息和胸悶,體征：桶狀胸可有縮唇呼吸 呼吸淺快，呼氣延長

3、 觸覺語顫減弱或消失 叩診呈過清音,4、檢查；A、肺功能檢查; B、胸部x線檢查；C、胸部CT檢查；D、血氣檢查；E、其他：如痰培養(yǎng)。,二、疾病相關(guān)介紹,二、疾病相關(guān)介紹,5、治療： 治療目標：防治病因、緩解癥狀、減慢肺功能衰退、減少急性發(fā)作和醫(yī)院就診、改善生活質(zhì)量。,由于吸煙是COPD最重要的原因，首要的治療應(yīng)讓患者戒煙支氣管舒張藥化痰藥長期家庭氧療 持續(xù)低流量吸氧，

4、1～2L/min，每天15h以上,二、疾病相關(guān)介紹,二、疾病相關(guān)介紹,床號：36 姓名：張德林 性別：男 年齡：63歲 職業(yè)：退休工人 主訴：間斷咳痰喘13年，加重伴顏面浮腫，不能 平臥半天 診斷 ：慢性阻塞性肺疾病急性加重期,三、基本情況介紹,現(xiàn)病史： 13年前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、心慌。此后癥狀間斷發(fā)作，秋冬季多見。2年來癥狀逐漸加重，常感冒后誘發(fā)，活動明顯受限，不能動，動則喘，兩月前入

5、住我科治療，好轉(zhuǎn)后出院，十天前患者受涼后癥狀加重咳嗽，咳白黏痰，痰中略帶血，顏面浮腫，喘憋，不思飲食，全身無力，于2014-3-05再次入住我科治療。既往史： 40年前患有肺結(jié)核，5年前在脈管炎醫(yī)院進行雙下肢靜脈曲張手術(shù)。個人史：少量吸煙，不喝酒。無接觸有害物質(zhì)。,三、基本情況介紹,三、基本情況介紹,護理體檢： T：36．7℃，P：110 次分，R：24次分，Bp：130／90mrnH9精神差，喘息貌，口唇四肢末端紫紺，呼吸急促

6、，頸靜脈怒張，肝一頸靜脈回流征陽性，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。,三、基本情況介紹,輔助檢查：胸部CT:雙肺可見多發(fā)斑點狀鈣化，局部肺紋理紊亂。動脈血氣分析： 入院時PH值 7.25，PCO2 88.6 mmhg, Po2 63mmhg, So2 86%。 昨日PH值 7.37，PCO2 55.4 mmhg, Po2 41mmhg, So2 79%。,1.氣體交換受損：與氣道阻塞，通氣不足有關(guān),目標：病人一周

7、內(nèi)能進行有效呼吸，氣喘癥狀緩解措施：(1).病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；(2).監(jiān)測病人的情況；(3).氧療；(4).呼吸功能鍛煉；(5).按醫(yī)囑給藥。2014-03-12 病人氣喘癥狀較前減輕,四、護理問題及措施,2.清理呼吸道無效：與痰液粘稠，咳痰無力有關(guān),目標：病人一周內(nèi)能有效排痰措施：（1）病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；（2）監(jiān)測病人的情況；（3）氧療；（4）呼吸功能鍛煉；（5）按醫(yī)囑給藥。。 201

8、4-03-8 病人能自主將痰液咳出,3.營養(yǎng)失調(diào)：與食欲減低，不思飲食有關(guān),目標：病人一周內(nèi)進食量增加措施：（1）指導(dǎo)病人進高熱量、高蛋白、高維生素的軟食。（2）如便秘時，囑多飲水，多食纖維素多的食物和水果。（3）良好的進餐環(huán)境，進食時半臥位，餐前、餐后漱口，促進食欲。必要時口腔護理。（4）必要時靜脈輸液補充營養(yǎng)。2014-03-10 病人進食量增加,4.生活自理能力低下與需要絕對臥床休息有關(guān),目標：病人可進行輕微的自理

9、活動措施：（1）多與病人接觸，了解其生活習(xí)慣和自理能力給 予適當(dāng)?shù)膸椭?。?）協(xié)助病人日常生活需求。（3）消除依賴心理。（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。,5.低效型呼吸形態(tài)紊亂與自身疾病有關(guān)。,目標：病人呼吸暢通措施：（1）觀察呼吸的頻率、節(jié)律、幅度，及其變化特點。（2）減少氧耗，從而減輕心、肺負擔(dān)。（3）保持,6．焦慮：與日?；顒訒r供氧不足、疲乏有關(guān)。,目標：病人緩解焦慮心情措施：（1）要主動接近患者，傾

10、聽病人的訴說。（2）幫助病人了解目前的病情、程度及與疾病相 關(guān)的知識。（3）鼓勵聽音樂、參加下棋、聊天等娛樂活動。,7. 活動無耐力：與心肺功能減退有關(guān),目標：病人活動耐力逐漸提高，能進行基本的自主活動措施： (1)減少體力消耗 (2)呼吸功能鍛煉 (3)休息與活動,8.有窒息的危險：與病人咯血有關(guān),目標：病人在院期間未發(fā)生窒息措施：（1） 臥床休息，避免劇烈活動，取患側(cè)臥位或頭低足高頭偏一側(cè)（2） 大

11、咯血時禁食，小量咯血進溫涼食物（3） 遵囑使用鎮(zhèn)咳，止血藥，并注意療效（4）嚴密監(jiān)測病人的咯血情況，（5） 心理護理 患者住院期間未發(fā)生窒息,9.睡眠形態(tài)紊亂:與夜間咳嗽頻繁，呼吸不暢有關(guān),目標：病人三天內(nèi)睡眠時間較前增加措施：（1） 入睡困難、易醒原因。（2） 使用鎮(zhèn)咳止喘藥物，及時妥善處理好排泄問題。（3） 減少白天的睡眠，夜間病人睡眠時。（4） 保證病人的舒適。（5） 減少睡眠的潛在損傷因素2014-0