護(hù)士全面基本護(hù)理

1、提問(wèn)：,健康人的口腔有細(xì)菌嗎？,一般情況下為什么不會(huì)引起口腔感染 ？,你平時(shí)是怎樣刷牙？,存在大量的致病或非致病菌——口腔的溫度、濕度、食物殘?jiān)m宜微生物生長(zhǎng)繁殖,機(jī)體抵抗力強(qiáng)正常的飲水、進(jìn)食、刷牙、瀨口等可以起到減少和清除病菌的作用,護(hù)士在口腔護(hù)理方面的職責(zé)：,評(píng)估病人的口腔衛(wèi)生情況 對(duì)病人進(jìn)行健康教育 協(xié)助病人作自我口腔護(hù)理 為無(wú)法完成口腔清潔的病人作好口腔護(hù)理,口腔護(hù)理 (視頻),特殊口腔護(hù)理 目的

2、 口腔衛(wèi)生的評(píng)估 適應(yīng)癥 實(shí)施 口腔健康教育,,口腔護(hù)理的目的,口腔衛(wèi)生的評(píng)估,口腔的 評(píng)估患者自理 能力的評(píng)估健康指導(dǎo) 需要的評(píng)估,,,口唇、口腔粘膜及的牙齦色澤、濕潤(rùn)度、有無(wú)干裂、出血及皰疹,牙的數(shù)量是否齊全，有無(wú)義齒、齲齒、牙結(jié)石、牙垢等；舌的顏色、濕潤(rùn)度,腭部、懸雍垂、扁桃體等的顏色，是否腫脹，有無(wú)不正常的

3、分泌物等,刷牙的方法、次數(shù)，口腔清潔的 程度,口腔清潔的能力，需要完全協(xié) 助還是部分協(xié)助,個(gè)人對(duì)口腔衛(wèi)生的重要性,及預(yù)防口腔疾病的知識(shí)的了解程度。,適應(yīng)癥,禁食高熱昏迷鼻飼術(shù)后口腔疾患,,生活不能自理的患者,,,常用漱口液,名稱生理鹽水復(fù)方硼砂溶液（朵貝氏）1%～3%過(guò)氣化氫溶液2%～3%硼酸溶液1%～4%碳酸氫鈉溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑溶液,作用清潔口腔、預(yù)防感染

4、除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破壞真菌的生長(zhǎng)環(huán)境清潔口腔，廣譜抗菌綠膿桿菌感染用于厭氧菌感染,口腔常用的外用藥,錫類散冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液狀石蠟西瓜霜,準(zhǔn)備病員,檢查口腔情況,漱口,擦洗,漱口,涂藥、整理,解釋目的、取適宜體位、濕潤(rùn)口唇,口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無(wú)出血、潰瘍及異味,牙的外側(cè)面→ 牙內(nèi)面、咬合面→頰粘膜→硬腭→舌面、舌下,,,,,,昏迷患者不宜；昏迷患者使用開(kāi)口器,實(shí)施步

5、驟：,注意事項(xiàng),操作時(shí)注意患者的舒適與安全,擦洗過(guò)程中，每次只取一個(gè)棉球并夾緊，避免棉球遺漏在口腔內(nèi),棉球不宜過(guò)濕避免患者吸入過(guò)多的溶液,擦洗動(dòng)作要輕柔避免損傷粘膜及 牙齦，尤其是 凝血功能差的患者,昏迷和意識(shí)不清的患者禁忌漱口，避免引起誤吸,對(duì)有義齒的患者，應(yīng)協(xié)助其取下并 用冷水清潔，漱口后幫助其佩帶。 或浸泡于冷水中，每日更換冷水， 禁忌使

6、用熱水或酒精避免變形,長(zhǎng)期使用抗生素的患者，應(yīng)注意觀察 口腔粘膜有無(wú)霉菌感染,口腔健康教育,口腔衛(wèi)生習(xí)慣 三三制口腔清潔用具刷牙方法 上下顫動(dòng)刷牙法義齒的清潔護(hù)理牙線剔牙法,每日三次晨、晚、餐后每次三分鐘餐后三分鐘,牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑牙膏：無(wú)腐蝕性，交替使用牙線；尼龍線、絲線、滌綸線,將牙刷毛面輕輕放于牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒成450角，快速環(huán)形來(lái)回顫動(dòng)，每次刷2~3個(gè)牙,白天清

7、潔法同真牙不用時(shí)，取下用冷水浸泡，一日一換水不能用乙醇和熱水,每日兩次，餐后更好,2.進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可用的漱口溶液為 A.1％～4％碳酸氫鈉 B.0.1％醋酸 C.2％～3％硼酸 D.朵貝爾溶液 E.生理鹽水,李女士，因肺炎住院，長(zhǎng)期使用抗生素治療。,,1.該病人口腔粘膜可能出現(xiàn) A.白喉?xiàng)U菌感染 B.鏈球菌感染 C.真菌感染 D.肺炎球茵感染 E.大腸桿菌感染,C,A,二、頭發(fā)護(hù)理,目的去除皮屑及污物，使頭發(fā)整齊、清

8、潔，減少感染機(jī)會(huì)，維護(hù)患者的自尊和自信。刺激局部的血液循環(huán)，促進(jìn)頭皮代謝。評(píng)估頭發(fā)情況 光澤、濃密、清潔、頭屑、發(fā)質(zhì)、色頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力患者的病情及治療情況計(jì)劃目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 1、患者頭發(fā)整潔、無(wú)異味、無(wú)虱蟣，感覺(jué)舒適。 2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生知識(shí)和頭發(fā)護(hù)理的有關(guān)技巧實(shí)施 1、床上梳發(fā) 2、床上洗發(fā) 　　　3.滅頭虱、蟣法,,馬碲形墊法、扣杯法、洗頭車法,,,床上梳發(fā)

9、(combing),目 的 去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔， 減少感染機(jī)會(huì)。 按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促 進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝。 維護(hù)患者的自尊和自信，建立良好 的護(hù)患關(guān)系。,操作前準(zhǔn)備用物 梳子、治療巾；必要時(shí)備30％乙 醇。患者 病

10、情允許，可坐起或搖起床頭， 半坐臥位環(huán)境 室內(nèi)寬敞、明亮、溫度適宜護(hù)士 著裝整齊，洗手,閱讀后檢測(cè),床上梳發(fā)1、打結(jié)的頭發(fā)如何處理？2、梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？3、請(qǐng)問(wèn)梳發(fā)時(shí)應(yīng)從——,30%乙醇濕潤(rùn),用紙包好焚燒,發(fā)梢→發(fā)根,床上洗發(fā) (shampooing in bed),去除頭皮屑及污物使其整潔美觀，減少感染按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝消除癢感，使其舒適，促

11、進(jìn) 身心健康預(yù)防和滅除虱蟣,操作方法,洗頭車法 馬蹄形法 叩杯法,操作前準(zhǔn)備,用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備,橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子,治療盤：大、小橡膠單，浴 巾、毛巾別針、紗布、棉球量杯水壺(43 ℃ ～45℃)水桶,冬季關(guān)門、窗，調(diào)節(jié)室溫22~26 ℃,操作要點(diǎn),室溫、水溫患者體位、洗發(fā)、擦干保護(hù)眼睛、耳朵、衣服、床單位護(hù)士節(jié)力,注意事項(xiàng),注意調(diào)節(jié)室溫

12、冬季應(yīng)注意保暖,盡量滿足患者的遮擋要求,注意調(diào)節(jié)水溫及時(shí)擦干頭發(fā)避免患者著涼,洗發(fā)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)以免患者疲勞,洗發(fā)過(guò)程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部引起的不適,考慮患者的耐受注意觀察病情變化，面色、脈搏、呼吸有異常時(shí)應(yīng)立即停止操作,洗頭時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持良好的姿勢(shì)，避免疲勞,,滅頭虱、蟣法,目的 消滅頭虱，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播。評(píng)估1、患者頭發(fā)清潔度，有無(wú)頭虱、蟣等。2、患者及家屬對(duì)頭發(fā)的清潔和知識(shí)的了

13、解程度。3、患者的自理能力。4、患者病情及治療情況。計(jì)劃目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1、患者頭發(fā)整潔、美觀、無(wú)異味、無(wú)虱蟣，感覺(jué)舒適。 2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識(shí)和頭發(fā)護(hù)理的有關(guān)技巧用物準(zhǔn)備實(shí)施,滅頭虱、蟣法,消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間 傳染和預(yù)防疾病傳播,治療盤：洗頭用物、治療巾、篦子 治療碗、紗布、塑料帽、紙袋、 污物袋 清潔衣褲、被服。,用物準(zhǔn)備,

14、動(dòng)員患者剪短頭發(fā)，剪 下的頭發(fā) 紙包裹焚燒,患者準(zhǔn)備,目的,同床上洗頭法,環(huán)境準(zhǔn)備,隔離衣 戴手套,護(hù)士準(zhǔn)備,1.常用藥：1）30%含酸百部酊（百部30g放入瓶?jī)?nèi)+50%乙醇100ml或65º白酒100ml+純乙酸1ml 蓋嚴(yán)48h后可使用）2）30%百部含酸煎劑　2.　浸濕揉搓頭發(fā)的時(shí)間 10min　3.　包頭的時(shí)間

15、 24h　4.　滅虱后有活虱 重新用藥,操作要點(diǎn)(視頻),滅虱要徹底，做好用物的處理，避免傳播保護(hù)操作者以防被傳染 防止藥液沾污面部及眼部 均勻涂抹藥液，反復(fù)揉搓10min 污衣物袋扎好高壓消毒 梳子、蓖子亦須消毒 動(dòng)作輕穩(wěn),檢測(cè)　　床上洗發(fā),1、有哪幾種洗發(fā)方法？馬蹄形墊法 扣杯法 洗頭車法,2、如何防止洗頭發(fā)的水流入眼、耳

16、眼蓋紗布，耳塞棉球,3、洗發(fā)時(shí)枕頭放在何位置？馬蹄形墊法、扣杯法放于肩下,4、扣杯法利用何原理將污水排入污桶中？ 虹吸原理,5、洗發(fā)時(shí)應(yīng)注意的是？,①防止水流入眼睛及耳內(nèi)②洗發(fā)后及時(shí)擦干或吹干頭發(fā)③病情變化,孫先生，60歲。因骨折臥床已2周。護(hù)士為其床上洗頭過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)其面色蒼白,出冷汗。護(hù)士應(yīng)立即:,A.請(qǐng)家屬協(xié)助洗發(fā) B.加快操作速度完成洗發(fā)C.邊洗發(fā)邊通知醫(yī)生D.鼓勵(lì)病人再堅(jiān)持片刻E.停止操作，讓病人平臥,,

17、,,E,情景案例,,皮膚護(hù)理 （skin care）(視頻),皮膚是身體最大的器官，分為表皮、真皮和皮下組織三層，具有保護(hù)機(jī)體、調(diào)節(jié)體溫、吸收、分泌、排泄及感覺(jué)等功能。,皮膚護(hù)理有助于身心健康，促進(jìn)舒適，預(yù)防感染及其它并發(fā)癥,,皮膚的評(píng)估,完整的皮膚：溫暖、柔嫩、不干燥、不油膩，沒(méi)有潮紅和破損，無(wú)腫塊與其他疾病的征象自我感覺(jué)清爽、舒適，對(duì)冷、熱、針刺和觸摸感覺(jué)敏銳,,,,皮膚的作用：,保護(hù)機(jī)體,調(diào)節(jié)體溫,吸收,分泌,感覺(jué),排泄,方

18、法,沐浴床上擦浴部護(hù)理晨晚間護(hù)理,（一）淋浴或盆浴(shower or tubbath),[評(píng)估],1.病人合作程度,2.皮膚情況：顏色，溫度，感覺(jué)等,3.禁忌癥：妊娠三個(gè)月禁盆浴,衰弱，創(chuàng)傷和嚴(yán)重心臟病患者,傳染病人需隔離,操作注意事項(xiàng)：,1. 交代有關(guān)事項(xiàng)：信號(hào)燈，開(kāi)關(guān)使用 2. 淋?。翰婚V門 注意入浴時(shí)間，防止意外 3. 盆浴：防滑 4. 進(jìn)餐1小時(shí)后才沐浴 沐浴時(shí)間不宜

19、過(guò)長(zhǎng)，小于20分鐘 水不宜過(guò)熱 防止意外（受涼，暈厥，燙傷，跌倒）,沐浴方法,注意事項(xiàng),妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁用盆浴,傳染病患者應(yīng)根據(jù)病情、病種按隔離原則進(jìn)行淋浴,須在進(jìn)食1h后沐浴以免影響消化,患者盆浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（<20min）， 浸泡過(guò)久，容易導(dǎo)致疲倦,加強(qiáng)安全防范措施避免患者滑倒等意外發(fā)生,,床上擦?。╞ed bath）,目的用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備

20、,適用：病情較重長(zhǎng)期臥床活動(dòng)受限生活不能自理者去除皮膚污垢保持清潔，促進(jìn)舒適促進(jìn)皮膚血液循環(huán)、排泄，預(yù)防并發(fā)癥觀察患者一般情況，活動(dòng)肢體防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,治療盤：50％乙醇、指甲刀、清潔衣褲、被服水壺（40-45℃）、水桶便盆和屏風(fēng)自備：臉盆、浴巾、毛巾、浴皂、梳子、護(hù)膚用品,調(diào)節(jié)室溫在22～26℃關(guān)好門窗拉上窗簾或使用屏風(fēng)遮擋,,患者的評(píng)估,,意識(shí)狀態(tài),患者的意識(shí)狀態(tài)，是否癱瘓或軟弱無(wú)力,關(guān)節(jié)活動(dòng),

21、有無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,自理能力,需要完全協(xié)助還是部分協(xié)助,,,,,,,,,,,,,,,護(hù)士自身準(zhǔn)備,備齊用物,病人、環(huán)境準(zhǔn)備,,,,備熱水，溫度適宜　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　　　　面部 　　　　　　　　　　　　　　　　　 ↓→脫上衣(換毛巾）　　　 擦浴

22、 胸腹部 　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 兩上肢（洗手后換水） 　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 背臀部 　　　　 整理床

23、單　　　 ↓ →穿上衣、脫褲 　　　　 兩下肢 ↓

24、 會(huì)陰擦洗 　 ↓ 清理用物歸還原處 梳頭、剪指甲,操作步驟及要點(diǎn)1.核對(duì)解釋 2.調(diào)節(jié)室溫 24＋2℃ 3.調(diào)節(jié)水溫 50-52 ℃ 4.擦洗臉部、頸部 （ 小毛巾的使用，擦洗手法） 5.擦洗上肢 （ 大毛巾的使用，順序） 6.泡手

25、7.擦洗胸腹部 8.擦洗后頸部、背部、臀部，按摩（手法）9.穿清潔上衣 10.擦洗下肢 11.泡足法（手法）12.擦洗會(huì)陰（順序：上—下 對(duì)—近 外—內(nèi)）13.穿清潔褲子14.整理,,,,背部按摩手法,要點(diǎn)：50%乙醇方向、手法潤(rùn)滑劑注意：力度,注意事項(xiàng),1.注意節(jié)力 2.關(guān)心體貼病人 3.擦凈皺褶處 4.注意擦洗及穿脫衣服的順序： 穿脫衣服順序 脫：近—對(duì) 健肢—患肢

26、穿：患肢—健肢 擦洗會(huì)陰順序：上—下 對(duì)—近 外—內(nèi) 陰阜—對(duì)近大陰唇—對(duì)近小陰唇—中間5.觀察病情,護(hù)士操作時(shí)應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理 節(jié)力、省力避免肌肉損傷,操作時(shí)應(yīng)體貼尊重患者照顧患者的個(gè)人習(xí)慣注意遮擋患者 保護(hù)患者的隱私,注意調(diào)節(jié)室溫、水溫隨時(shí)添加或更換熱水防止不必要的暴露及濕污床單,操作時(shí)，除按基本原則進(jìn)行外在患者耐受的情況下以擦洗干凈為準(zhǔn)注意皮膚皺褶處對(duì)膠布等污跡可

27、用汽油擦拭,操作時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白脈速等征象時(shí)應(yīng)立即停止擦洗并給予適當(dāng)處理,情景案例,情景:王先生,男,為右上肢骨折,你作為該病人 的責(zé)任護(hù)士,為其進(jìn)行床上擦浴時(shí),脫、穿衣服的正確方法是: A.先脫右肢，先穿右肢 B.先脫右肢，先穿左肢 C.先脫左肢，先穿左肢 D.先脫左肢，先穿右肢 E.以上都不是,情景:李護(hù)士在為一長(zhǎng)期臥床病人進(jìn)行床上擦浴作背部按摩時(shí),發(fā)現(xiàn)尾骶

28、部皮膚 已發(fā)紅,請(qǐng)問(wèn)李護(hù)士應(yīng)如何處理?,⑴避免局部長(zhǎng)期受壓：應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助該病人更換臥位；⑵避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：保持皮膚清潔干燥；床鋪 要經(jīng)常保持清潔、干燥、平整、無(wú)碎屑； ⑶增進(jìn)局部血液循環(huán)：經(jīng)常檢查受壓部位，定時(shí)用溫水擦洗和用50%乙醇按摩局部； ⑷增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入：高蛋白、高維生素飲食.,,,,,注意遮擋患者 保護(hù)患者的隱私,操作時(shí)應(yīng)體貼尊重患者照顧患者的個(gè)人習(xí)慣,注意調(diào)節(jié)室溫、水溫隨時(shí)添加或更換熱水防

29、止不必要的暴露及濕污床單,操作時(shí)，除按基本原則進(jìn)行外在患者耐受的情況下以擦洗干凈為準(zhǔn)注意皮膚皺褶處對(duì)膠布等污跡可用汽油擦拭,操作時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白脈速等征象時(shí)應(yīng)立即停止擦洗并給予適當(dāng)處理,護(hù)士操作時(shí)應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理 節(jié)力、省力避免肌肉損傷,注 意 事 項(xiàng),,晨間護(hù)理,晨間護(hù)理(morning care) 晨間護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理

30、的一項(xiàng)重要 內(nèi)容?；颊呓?jīng)過(guò)一整夜的睡眠后， 往往需要作必要的清潔護(hù)理，使 其身心舒適的迎接新的一天。 一般于清晨診療工作前完成。,目 的,使患者清潔、舒適預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥觀察病情，為診療和調(diào)整護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)促進(jìn)護(hù)患溝通，做好心理護(hù)理，滿足身心需要保持床單位和病室整潔,內(nèi) 容,清潔衛(wèi)生：排便、口護(hù)、洗臉、

31、 梳頭、洗手、翻身拍背、按摩 骨隆突處清潔整理床單位了解病情、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理通風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫,通過(guò)必要的晚間護(hù)理(evening care)，可為患者提供良好的夜間睡眠條件，使患者能舒適入睡。,晚間護(hù)理,保持個(gè)人衛(wèi)生，舒適，便于入睡了解患者的病情變化預(yù)防并發(fā)癥促進(jìn)護(hù)患溝通鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心保持病室安靜、清潔、空氣流通,目 的,內(nèi)容,清潔衛(wèi)生：口護(hù)，洗臉、洗手，擦背、臀部，熱水泡腳，沖洗會(huì)陰協(xié)助翻身，檢