新生兒病室建設(shè)與管理

1、新生兒病室建設(shè)與管理,2009年12月25日衛(wèi)生部發(fā)布,第3條、第8條和第43條指出：,二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在兒科病房內(nèi)設(shè)置新生兒病室，有條件的綜合醫(yī)院以及兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和二級以上婦幼保健院 可以設(shè)置獨(dú)立的新 生兒病房,第3條、第8條和第43條指出：,新生兒科病房分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括普通病室、隔離病室和治療室等，有條件的可設(shè)置早產(chǎn)兒病室，輔助區(qū)包括清洗消毒間、接待室、配奶間、新生兒洗澡間（區(qū)）等，有條件的可以設(shè)置

2、哺乳室,第3條、第8條和第43條指出：,新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對獨(dú)立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。,以上是指南對新生兒病區(qū)設(shè)置的原則要求，是采用無陪護(hù)或有陪護(hù)要看醫(yī)院自身的條件（醫(yī)療用房面積、病室多少、醫(yī)護(hù)人員等），有陪護(hù)的好處在于患兒時刻處在家長監(jiān)護(hù)之下，家長對患兒病情的了解是連續(xù)漸進(jìn)的過程，而無陪護(hù)時家長對患兒病情的了解主要來源于醫(yī)護(hù)人員的介紹，這是不連續(xù)的和缺乏家長自身對孩子病情的判斷，這就要求醫(yī)護(hù)人員更要充分取得患兒家長的信任

3、，當(dāng)然還有母乳喂養(yǎng)、母子感情交流、院感等問題。下面是我們病房的大體情況：見圖。,第2條、第9條指出：,新生兒病室是設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，收治胎齡32周以上或出生體重1500克以上，病情相對穩(wěn)定不需重癥監(jiān)護(hù)治療新生兒的房間，可以設(shè)一間或多間,第2條、第9條指出：,新生兒病室床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米，有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積不低于12平方米。,根據(jù)以上要求在病床設(shè)置擺

4、放時應(yīng)考慮到每一床單元所應(yīng)有的固定設(shè)施，比如電源插座、負(fù)壓吸引裝置、吸氧裝置等，對臨時搶救單元要充分考慮床單元面積。見圖,第10條指出：,新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備負(fù)壓吸引裝置、新生兒監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、氧濃度監(jiān)護(hù)儀、暖箱、輻射式搶救臺、藍(lán)光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專用復(fù)蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導(dǎo)管等基本設(shè)備，有條件的可配備吸氧濃度監(jiān)護(hù)儀和供新生兒使用的無創(chuàng)呼吸機(jī)。見圖。,在實(shí)際工作中我們認(rèn)為無陪護(hù)和有陪護(hù)結(jié)合起來管理比較好，

5、對于早產(chǎn)兒需要保暖又無特殊隔離需要的可以集中在無陪護(hù)病室，足月兒及近足月兒非感染性疾病也可以集中在無陪護(hù)病室，對于感染性疾病或需要隔離的病人可以采用一患一房有陪護(hù)管理。,不論無陪護(hù)病室還是有陪護(hù)病室都要考慮到搶救設(shè)備的就近、完好、方便使用，重癥監(jiān)護(hù)病室的設(shè)施要齊全，隨時處于備用狀態(tài)。,第11條、第23條、第33條指出:,新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋, 新生兒病室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室

6、；,第11條、第23條、第33條指出:,新生兒病室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘,有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備；,第11條、第23條、第33條指出:,新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備必要的清潔和消毒設(shè)施，每個房間內(nèi)至少設(shè)置1套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品，洗手設(shè)施應(yīng)當(dāng)為非手觸式。,根據(jù)這些要求在病室設(shè)置時要充分考慮感染區(qū)域與非感染區(qū)域的劃分，醫(yī)生查房時的順序及走向，接病人入院、送病人出院、病人外出檢查、家屬探視通道

7、等。見圖。？,第 35 條指出:,新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。,新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（二）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。,第 35 條指出:,新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則： （三）呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,第 35

8、 條指出:,新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則： （四）藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒；同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。,第 35 條指出:,新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則： （五）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒，如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。,第 35 條指出:,新生兒病室使用器械、器具及物

9、品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則： （六）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。,第 35 條指出:,新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則： （七）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換；患兒出院后床單元要進(jìn)行終末消毒。,第 35 條指出:,第 24 條指出：,配奶間環(huán)境設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合國

10、家相關(guān)規(guī)定；配奶間工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn)且符合國家相關(guān)規(guī)定。以下是我們科對呼吸機(jī)、暖箱、奶嘴等清洗消毒的操作流程:,呼吸機(jī)清洗消毒的操作流程暖箱清洗消毒的操作流程奶嘴清洗消毒的操作流程,第21條、第38條、第39條指出,對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識；,第21條、第38條、第39條指出,發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措

11、施，所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用；,第21條、第38條、第39條指出,醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)生，診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行，接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。,第12、13、14、15、16條,對新生兒病室的醫(yī)生和護(hù)士人數(shù)及資質(zhì)作了明確的規(guī)定：新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠

12、數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。其中醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0.3:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0.6:1以上。,第12、13、14、15、16條,對新生兒病室的醫(yī)生和護(hù)士人數(shù)及資質(zhì)作了明確的規(guī)定：新生兒病室醫(yī)師應(yīng)當(dāng)有1年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)6個月以上，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)，具備獨(dú)立處置新生兒常見疾病的基本能力。,對新生兒病室的醫(yī)生和護(hù)士人數(shù)及資質(zhì)作了明確的規(guī)定：

13、三級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具有3年以上新生兒專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)并具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任；,第12、13、14、15、16條,對新生兒病室的醫(yī)生和護(hù)士人數(shù)及資質(zhì)作了明確的規(guī)定：二級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具有3年以上新生兒專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)并具備兒科中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。,第12、13、14、15、16條,對新生兒病室的醫(yī)生和護(hù)士人數(shù)及資質(zhì)作了明確的規(guī)定：新生兒病室護(hù)士要相對

14、固定，經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能、新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。,第12、13、14、15、16條,對新生兒病室的醫(yī)生和護(hù)士人數(shù)及資質(zhì)作了明確的規(guī)定：三級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室護(hù)理組負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且有2年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任；,第12、13、14、15、16條,對新生兒病室的醫(yī)生和護(hù)士人數(shù)及資質(zhì)作了明確的規(guī)定：二級醫(yī)院和婦幼保健院新生

15、兒病室護(hù)理組負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且有2年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。,第12、13、14、15、16條,根據(jù)以上要求，在指南發(fā)布之后準(zhǔn)備成立新生兒病室的醫(yī)院，根據(jù)自己醫(yī)院的等級按要求組建新生兒病室，對各級各類人員的資格證明、接受培訓(xùn)的證明、考核證明等要備案以準(zhǔn)備檢查。,第17條指出：,新生兒病室可根據(jù)實(shí)際需要配置其他輔助人員，經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格。,我們科現(xiàn)在就聘有外出檢查、送取標(biāo)本及檢查結(jié)果、衛(wèi)生員等數(shù)名。