新編09a眼和耳眼

1、眼是視覺器官，主要由眼球構(gòu)成，還有眼瞼、眼外肌和淚器等附屬器官,米開朗琪羅： 大衛(wèi)（局部）,角膜（cornea） 透明圓盤狀，無血管，營(yíng)養(yǎng)由房水和角膜緣的血管供應(yīng) 分為5 層,圖4,,角 膜,鞏 膜,角膜緣,視網(wǎng)膜,睫狀體,脈絡(luò)膜,虹 膜,眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,角膜上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮；基底層細(xì)胞有分裂能力；有豐富的游離神經(jīng)末梢，感覺敏銳前界層：由基質(zhì)和膠原原纖維

2、構(gòu)成角膜基質(zhì)：由膠原板層（膠原原纖維規(guī)則排列）和成纖維細(xì)胞構(gòu)成，含較多水分后界層：似前界層，更薄角膜內(nèi)皮：?jiǎn)螌颖馄缴掀?眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,角 膜,鞏 膜,角膜緣,視網(wǎng)膜,睫狀體,脈絡(luò)膜,虹 膜,鞏膜（sclera） 致密結(jié)締組織，眼球壁的保護(hù)層鞏膜距：鞏膜與角膜交界處，鞏膜向內(nèi)側(cè)伸出的一短小環(huán)形突起，是小梁網(wǎng)和睫狀肌的附著部位,,,眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,角 膜,鞏 膜,角膜緣,視網(wǎng)膜,睫狀體,脈絡(luò)

3、膜,虹 膜,圖5,角膜緣（corneal limbus） 環(huán)繞角膜的帶狀區(qū)域；上皮內(nèi)有黑素細(xì)胞角膜緣干細(xì)胞：為角膜緣基底層的細(xì)胞，能增殖補(bǔ)充角膜基底層細(xì)胞鞏膜靜脈竇: 腔大而不規(guī)則，壁由內(nèi)皮、不連續(xù)的基膜、結(jié)締組織構(gòu)成小梁網(wǎng)：網(wǎng)格狀，由小梁和小梁間隙構(gòu)成，小梁間隙與鞏膜靜脈竇相通,圖5－7,,,眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,角 膜,鞏 膜,角膜緣,視網(wǎng)膜,睫狀體,脈絡(luò)膜,虹 膜,虹膜（iris） 環(huán)狀

4、薄膜，周邊與睫狀體相連，中央為瞳孔 前緣層：一層不連續(xù)的成纖維細(xì)胞和色素細(xì)胞虹膜基質(zhì)：富含血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織，較厚；圍繞瞳孔有一束寬帶狀平滑肌，稱瞳孔括約肌，收縮時(shí)使瞳孔縮小,,,,圖8、9,眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,角 膜,鞏 膜,角膜緣,視網(wǎng)膜,睫狀體,脈絡(luò)膜,虹 膜,虹膜上皮： 前層：為肌上皮細(xì)胞，構(gòu)成瞳孔開大肌，收縮使瞳孔開大 后層 : 立方形，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的色素顆粒,,,,概述,眼球壁

5、,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,角 膜,鞏 膜,角膜緣,視網(wǎng)膜,睫狀體,脈絡(luò)膜,虹 膜,睫狀體（ciliary body） 位于虹膜和脈絡(luò)膜之間 睫狀?。浩交。v行、放射狀、環(huán)行），調(diào)節(jié)晶狀體的位置和曲度基質(zhì)：富含血管和色素細(xì)胞的結(jié)締組織上皮：外層為立方形色素上皮細(xì)胞； 內(nèi)層為非色素上皮細(xì)胞，分泌房水，生成睫狀小帶,圖10,,,,,眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,角 膜,鞏 膜,角膜緣,視網(wǎng)膜,睫狀體,

6、脈絡(luò)膜,虹 膜,脈絡(luò)膜（choroid）為血管膜的后2/3部分，襯于鞏膜內(nèi)面富含血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織玻璃膜：均質(zhì)透明的薄膜，與視網(wǎng)膜相貼,圖11,,,,,眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,角 膜,鞏 膜,角膜緣,視網(wǎng)膜,睫狀體,脈絡(luò)膜,虹 膜,視網(wǎng)膜（retina） 從外向內(nèi)，由四層細(xì)胞構(gòu)成1. 色素上皮層：由色素上皮細(xì)胞（單層立方）構(gòu)成；細(xì)胞頂部有大量突起伸入視細(xì)胞外節(jié)間；胞質(zhì)內(nèi)含許多黑素顆粒和吞噬體

7、 功能：防止強(qiáng)光損害；吞噬視細(xì)胞膜盤；儲(chǔ)存維生素A,圖12,,,,,眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,角 膜,鞏 膜,角膜緣,視網(wǎng)膜,睫狀體,脈絡(luò)膜,虹 膜,2. 視細(xì)胞層： 視細(xì)胞（感光細(xì)胞，為神經(jīng)元） 胞體：含細(xì)胞核 外突（樹突）：內(nèi)節(jié)含豐富線粒體、RER、GC，是合成蛋白質(zhì)的部位；外節(jié)含大量膜盤，是感光部位 內(nèi)突（軸突）：與雙極細(xì)胞形成突觸,圖13,眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,

8、角 膜,鞏 膜,角膜緣,視網(wǎng)膜,睫狀體,脈絡(luò)膜,虹 膜,視桿細(xì)胞（rod cell）：胞體細(xì)長(zhǎng)，外突呈桿狀；膜盤獨(dú)立；含視紫紅質(zhì)，感弱光，缺乏則導(dǎo)致夜盲癥 視錐細(xì)胞（cone cell）：胞體較粗，外突呈圓錐形；膜盤與細(xì)胞膜不分離；含視色素（三種視錐細(xì)胞分別含紅敏、綠敏、藍(lán)敏色素），感強(qiáng)光和顏色 ，缺乏則導(dǎo)致紅（或綠）色盲,眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,角 膜,鞏 膜,角膜緣,視網(wǎng)膜,睫狀體,脈絡(luò)膜,虹 膜,3. 雙極細(xì)

9、胞層： 雙極細(xì)胞（中間神經(jīng)元）：樹突與視細(xì)胞形成突觸，軸突與節(jié)細(xì)胞形成突觸 水平細(xì)胞、無長(zhǎng)突細(xì)胞、網(wǎng)間細(xì)胞也均為中間神經(jīng)元，與其它細(xì)胞，及相互之間形成突觸聯(lián)系，構(gòu)成局部環(huán)路，參與視覺信號(hào)的傳導(dǎo)和調(diào)控,概述,眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,角 膜,鞏 膜,角膜緣,視網(wǎng)膜,睫狀體,脈絡(luò)膜,虹 膜,4. 節(jié)細(xì)胞層： 節(jié)細(xì)胞（多極神經(jīng)元）組成，樹突與雙極細(xì)胞形成突觸，軸突匯聚成視神經(jīng)離開眼球,眼球壁,眼內(nèi)

10、容物,眼附屬器官,角 膜,鞏 膜,角膜緣,視網(wǎng)膜,睫狀體,脈絡(luò)膜,虹 膜,神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞： 主要是放射狀膠質(zhì)細(xì)胞（米勒細(xì)胞）; 胞核位于雙極細(xì)胞層，外側(cè)突起在視細(xì)胞內(nèi)節(jié)處構(gòu)成保護(hù)膜，內(nèi)側(cè)突起在視網(wǎng)膜內(nèi)表面構(gòu)成膠質(zhì)界膜；具有營(yíng)養(yǎng)、支持、絕緣和保護(hù)作用。還有少量星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞,眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,角 膜,鞏 膜,角膜緣,視網(wǎng)膜,睫狀體,脈絡(luò)膜,虹 膜,黃斑（macula lut

11、ea）: 位于視網(wǎng)膜后極的淺黃色區(qū)域，正對(duì)視軸；中央凹處只有色素上皮和視錐細(xì)胞，視錐細(xì)胞與侏儒雙極細(xì)胞和侏儒節(jié)細(xì)胞間形成一對(duì)一的聯(lián)系，是視覺最敏銳的部位視盤（optic disc） 又稱視神經(jīng)乳頭，位于黃斑鼻側(cè)，視神經(jīng)穿出處，無感光細(xì)胞，為盲點(diǎn),圖14-17,圖18,眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,角 膜,鞏 膜,角膜緣,視網(wǎng)膜,睫狀體,脈絡(luò)膜,虹 膜,晶狀體（lens） 為有

12、彈性的雙凸透明體晶狀體囊：由基膜和膠原原纖維組成皮質(zhì)：前表面－晶狀體上皮（單層立方）; 赤道部－晶狀體纖維（長(zhǎng)柱狀）晶狀體核：由老化的晶狀體纖維構(gòu)成，胞核消失，含水量減少,圖19－21,,,晶狀體,房 水,玻璃體,眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,晶狀體內(nèi)無血管和神經(jīng)，由房水供給營(yíng)養(yǎng) 老年人晶狀體彈性減退，導(dǎo)致聚焦能力降低（老花眼）；透明度降低，渾濁時(shí)導(dǎo)致老年性白內(nèi)障,眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,晶狀體,房 水,

13、玻璃體,玻璃體 無色透明的膠狀體含水分（99%）、膠原原纖維、玻璃蛋白、透明質(zhì)酸、少量細(xì)胞,,,,眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,晶狀體,房 水,玻璃體,房水 由睫狀體的血液滲出和非色素上皮細(xì)胞分泌形成的透明液體房水通路：后房 瞳 孔 前房 小梁間隙 鞏膜靜脈竇 睫狀前靜脈房水回流受阻，眼壓增高，視力受損，稱為青光眼,圖22,眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,晶狀體,房 水,玻璃體,眼瞼

14、 分為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板、瞼結(jié)膜；有瞼緣腺（皮脂腺）、睫腺（汗腺）、瞼板腺（皮脂腺）淚器、眼外肌 眼附屬器官對(duì)眼球起保護(hù)、運(yùn)動(dòng)等作用,圖23、24,眼球壁,眼內(nèi)容物,眼附屬器官,本章重點(diǎn)（眼）,眼球壁的一般分層結(jié)構(gòu)角膜的結(jié)構(gòu)和生理特性虹膜的結(jié)構(gòu)和功能睫狀肌與眼焦距調(diào)節(jié)的功能睫狀體與房水形成和房水流通途徑視網(wǎng)膜的細(xì)胞分層，兩種視細(xì)胞的電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能，黃斑的結(jié)構(gòu)和功能晶狀體的結(jié)構(gòu)和年齡

15、變化,圖1 眼球結(jié)構(gòu)立體模式圖,視網(wǎng)膜,脈絡(luò)膜,視網(wǎng)膜色素上皮層,鞏膜,中央動(dòng) 靜脈,視神經(jīng),視網(wǎng)膜 血管,睫狀體,睫狀小帶,前房,角膜,瞳孔,晶狀體,角膜緣,虹膜,鋸齒緣,圖2 眼球前半部模式圖,圖3 眼球前半部光鏡圖,,,圖4 角膜光鏡圖,,圖5 鞏膜與鞏膜距模式圖,角 膜,角膜緣,————,小梁網(wǎng),球結(jié)膜,鞏 膜靜脈竇,鞏膜距,鞏 膜,————,圖5 鞏膜與鞏膜距模式圖,角 膜,角膜緣,————,小梁網(wǎng)

16、,球結(jié)膜,鞏 膜靜脈竇,鞏膜距,鞏 膜,————,圖6 小梁網(wǎng)和鞏膜靜脈竇光鏡圖,圖7 小梁網(wǎng)和鞏膜靜脈竇模式圖,,圖8 虹膜光鏡圖,圖9 虹膜后面掃描電鏡圖 1瞳孔 2瞳孔開大肌形成的隆起,,,圖10 睫狀體光鏡圖,圖11 脈絡(luò)膜(左上)與鞏膜(右下)光鏡圖,,,圖12 視網(wǎng)膜 (左:模式圖 右:光鏡圖),圖14 黃斑 (左:眼底鏡像↓視盤 右:模式圖),動(dòng)脈,靜脈,視盤,中央凹,黃斑,圖15 ↓黃斑 ↓↓