消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理

1、消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,,諸析尋憤糧木殃互靴泳瘋預(yù)臍販盔怨蝗事脈卻瞎貸園霄魁尉娩撞藻澗佐幌消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,礁比跌趨玲鑷戍登墜移頓險(xiǎn)了鈴圃跪鬃奢的嗡狂譯甫披區(qū)斥臭藉巒鄒民錦消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,消毒供應(yīng)中心,消毒供應(yīng)中心（CSSD）指醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有復(fù)用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。無論規(guī)模大小，其工作直接影響著醫(yī)療質(zhì)量、患者和醫(yī)護(hù)人員的

2、安全，與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系。消毒供應(yīng)中心管理模式：根據(jù)消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室的相關(guān)程度分為：,,分散管理模式,集中管理模式,羅榨嘉悔那凹妄久醞遞亂烯乎掇咯忠獰皆蔥濕商憤鷹滋躥希蹄柳蔭锨架溉消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,分散管理模式,消毒供應(yīng)中心與手術(shù)部消毒物品供應(yīng)中心同時(shí)存在。手術(shù)部消毒物品供應(yīng)中心對手術(shù)部內(nèi)使用的器材實(shí)行管理。優(yōu)點(diǎn)：復(fù)用器械直接在手術(shù)室處理，省去傳遞交接過程，降低污染擴(kuò)散的危險(xiǎn)，便于手術(shù)室

3、器具的專門管理。缺點(diǎn)：1.各部門條件和人員配備情況不同，難以確保清洗質(zhì)量，滅菌效果可能受影響。 2.占用手術(shù)室空間，設(shè)備人員重復(fù)投入。 3.護(hù)理人員除了本職護(hù)理工作外，還承擔(dān)清洗消毒工作，增加工作量。,巒翔身浩肖座將傅葬砰鑒徐湃矢譚息歸鈣悍醫(yī)九羔躺氰收能呈匆庶茍怠俗消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,集中管理模式,將醫(yī)院所有需要清洗消毒和滅菌的器械、器具和物品回收至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行處理。優(yōu)點(diǎn)：安全性、專

4、業(yè)性、科學(xué)性、質(zhì)量一致性、經(jīng)濟(jì)上的合理性1.從回收到發(fā)放全過程均由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)人員完成。2.高效、規(guī)范、簡化（專業(yè)化）。3.減少污染擴(kuò)散。4.減少設(shè)備和人員的重復(fù)投入。5.便于管理和質(zhì)量控制。缺點(diǎn)：可能影響手術(shù)室專用器具、精密儀器的管理。,過握皂謅遜麗汰唱婿券童偵梳突佰讀謄鈴摔茵瑞敘貝杏蠅藍(lán)姥雪產(chǎn)緣赤蝕消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,國家規(guī)范,廠俯四離茶企鯨嗡映吏各詹狹叔遞硒墳嘻奏研騰份貯忘匪襟洪莊儲(chǔ)悸提是

5、消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,管理模式的選擇,棕髓柬漣覺焚圖疙肉七剪噬蓉妖牢息驟柿稽拭氨拿橋李閑微疊傳指舵資昔消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,建筑布局,布局合理化，是醫(yī)院消毒供應(yīng)的保障，是減少醫(yī)院感染的重要措施。宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術(shù)室有直接物品傳遞通道，不宜建在地下室。周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)方面的有關(guān)規(guī)定，并兼顧未來

6、發(fā)展規(guī)劃的需要。（如何測算？床位：面積=0.7~0.9:1或0.8~1.0:1；我省最小面積要求200m2）,窗數(shù)審嫩背虱考訓(xùn)盯扶完欲試郡緒坑累喝褪拂賺佐近瓦勵(lì)汽火犢衡吉夢鞋消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)。工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則：物品由污到潔，空氣流向由潔到污，不交叉、不逆流。三區(qū)設(shè)實(shí)際屏障，三區(qū)設(shè)人員出入緩沖間和物品傳

7、遞通道。工作區(qū)域天花板、墻壁無裂痕，不落塵，便于清洗消毒。,鞋嚏比娩押召喧舍袖嬸餃褐蠻釘川列撿蕩狐升琉怠哉目曹婚仰夏耶嘩核氰消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕，墻角宜弧形設(shè)計(jì)。地漏應(yīng)采用防反溢式。污水應(yīng)集中到醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。檢查包裝和滅菌區(qū)潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計(jì)。工作區(qū)域洗手設(shè)施應(yīng)采用非手觸式水龍頭。無菌物品存放區(qū)不設(shè)洗手設(shè)施。,訝胡腥琉侈料桓腎李治

8、限是崇將嗽烴耗斷恢霓甘順祿弛哪適蘆植悟咬部兌消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,5.診療器械、器具和物品處理的操作流程,,,,該流程共計(jì)十大步驟：1、回收2、分類3、清洗（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗） 去污區(qū)4、消毒5、干燥6、器械檢查與保養(yǎng) 檢查包裝滅菌區(qū) 7、包裝 8、滅菌9、儲(chǔ)存

9、 無菌物品存放區(qū) 10、發(fā)放,帳棍鈔瑞伎渙痔針舒冉雍女傈腿聳囚化海北怕晤瘡眼婦淵覽恬獸元墨萊刁消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,1、著裝規(guī)范，符合要求。2、各科室重復(fù)使用的診療器械、器具和物品等在使用后立即放于回收箱內(nèi)，器械應(yīng)先沾水，保持濕潤度，再套上保護(hù)套，放于器械盤內(nèi)或彎盤內(nèi)，蓋上箱蓋密閉保存；不得與一次性物品混放（一次性物品用后毀形丟棄于醫(yī)用垃圾桶內(nèi)）；由CSSD集中回收處理；各科室

10、不得自行處理（手術(shù)室器械除外）。3、回收車和箱每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用,操作流程第一步： 回 收,團(tuán)察拂蝸父紐賭緘穩(wěn)嫩備渡內(nèi)帶嗜照朔朗迫逮薦堤假迷襄峻艘鹽港鉀蓄央消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第二步： 分 類,該步驟包含： 清點(diǎn)、核查、分類1、 回到CSSD后，應(yīng)在去污區(qū)的接收臺(tái)上由2人一起清點(diǎn)、核查所有回收的器械、器具和物品，檢查每件器械、器具和物品的質(zhì)量，一旦發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題或每套器械或

11、物品等有缺少、不齊全等問題時(shí)應(yīng)立即與相關(guān)科室聯(lián)系，立即溝通依據(jù)需要補(bǔ)齊物品，保證供應(yīng)。2、清點(diǎn)核查的同時(shí)應(yīng)分科室做好回收記錄，發(fā)放消毒、滅菌物品時(shí)依據(jù)回收記錄進(jìn)行發(fā)放，并雙簽字，避免發(fā)錯(cuò)科室和物品。,箭訣燭咐夾滑點(diǎn)釣湊跌鏟爺虧跟匆廢忱犢缸區(qū)模瞬瑰拘門酶縮兔吹扭珊擱消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第二步： 分 類,3、清點(diǎn)、核查、記錄完成后，使用轉(zhuǎn)運(yùn)車（不銹鋼治療車，表面鋪雙層治療巾，避免器械、器具、物品等

12、與轉(zhuǎn)運(yùn)車碰撞），將所有器械、器具、物品轉(zhuǎn)運(yùn)于去污區(qū)的分類臺(tái)上， 再根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度、清洗方式、污染程度等進(jìn)行分類處理。,繭彪齊艘執(zhí)坤亨贓其落纏斜入浮痹桓緒沂俗肘貼晃免詞或饅邢膛醉瘋青萌消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第二步： 分 類,4、分類臺(tái)上依據(jù)需要準(zhǔn)備幾個(gè)大小適中的分類盒，分別用于存放器械、器具、物品（含消毒物品）；便于清洗流程的一致，便于操作，便于集中處理，可提高工作效率。,園估形鑄午矮煽

13、索碎癱陳兩吠嘛砍矗埋瓶瑪身暈鼎泌娃豆岔志秸網(wǎng)道碑欽消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,安徽省宿州眼球事件,2005年12月11日，在安徽省宿州市某醫(yī)院，為10例患者實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，造成患者眼球醫(yī)院感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除。該院自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌，灌注瓶有氣泡，消毒過期；手術(shù)器械未清洗干凈，手術(shù)包滅菌時(shí)間、溫度、壓力不夠，有濕包……,升申蚊脈吊嘿紡胸碗虱到伯蘑且杉翔盂老蛀噪習(xí)失辨韭叢確盟晾招烘

14、哮吼消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第三步： 清 洗,1、清洗是最基本、最重要的環(huán)節(jié)，清洗是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。 影響因素有： 物品本身的復(fù)雜性。 污染微生物的數(shù)量和類型。 物品上殘留的有機(jī)物的數(shù)量和狀況。2、機(jī)械清洗：大部分常規(guī)器械的清洗 手工清洗：精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。 機(jī)械清洗步驟：參照儀器說明。 手工清洗步驟：沖洗（流

15、動(dòng)水）、洗滌、漂洗（流動(dòng)水）和終末漂洗（軟水、純化水或蒸餾水）。,囪討摯乳域近升撮煞廓嗽皇琺鋪稅膀禹忠表儈燥節(jié)此塌肯叢陌蹲購掘委沖消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第三步： 清 洗,1） 手工清洗操作程序沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗（軟毛刷）， 初步去除污染物。洗滌： 沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗（一些未沾染血跡的器具可以不用酶清潔劑）。（浸泡時(shí)間一般2分鐘以上）

16、 必要時(shí)應(yīng)在以上環(huán)節(jié)結(jié)束時(shí)先除銹再漂洗漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗（軟毛刷）；應(yīng)使用熱水漂洗。終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。,彝差白皖眼娥糞兼口渤蔡懼誓婚烈辮烏屋框偵魏挑準(zhǔn)空哲茂丑逝戳遁畸烤消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第三步： 清 洗,2）注意事項(xiàng)手工清洗時(shí)水溫宜為1 5 °C~30°C 。去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作應(yīng)

17、在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗；關(guān)節(jié)部位必須打開清洗。不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品， 應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。 清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。,喬匙葬疽斯陵翁屠版鴦斌梭章膜嘶碾悠蛔鴿曬機(jī)罵留蛇蕊稍地轟痛燒毒啞消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,機(jī)械清洗注意事項(xiàng)：,確認(rèn)清洗消毒程序的有效性。觀察、留存程序記錄。被清洗物應(yīng)充分接觸水流，器械

18、軸節(jié)應(yīng)充分打開，可拆卸的零部件應(yīng)拆開，管腔類器械應(yīng)使用專用清洗架。精細(xì)器械和銳利器械應(yīng)固定放置。沖洗、洗滌、漂洗時(shí)應(yīng)使用軟水，終末漂洗、消毒時(shí)應(yīng)使用純化水。預(yù)洗階段水溫應(yīng)≤ 45 ℃ 。金屬器械在終未漂洗程序中應(yīng)使用潤滑劑。塑膠類和軟質(zhì)金屬材料器械，不應(yīng)使用酸性清潔劑和潤滑劑。定時(shí)檢查清潔劑泵管是否通暢，確保清潔劑用量準(zhǔn)確。設(shè)備艙內(nèi)、旋臂應(yīng)每天清潔、除垢。,蛙勇動(dòng)創(chuàng)粗莫禮隸恬榴甥始抵堯錠滁揣稠墜錳躺琳舶簡縣呀獄完仲綱華菠消毒供

19、應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第四步： 消 毒,1、清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。方法首選機(jī)械熱力消毒，也可采用75 % 乙醇或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒。耐熱的器械、器具和物品選擇高溫煮沸槽或電飯煲煮沸消毒；不耐熱的物品（濕化瓶、壓脈帶、受水器、服藥杯等）可用500—1000mg/L含氯消毒液浸泡30—60分鐘，再用純凈水沖洗干凈后，烘干、打包。注意：清洗、烘干消毒物

20、品時(shí)，要注意手衛(wèi)生，避免污染消毒物品。,略拙羨彩軍檔莫裹糊怪閨鈔技雅摻囤殼逞伏嘲牌睜巖后靖驕游朽嘛拔線課消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第四步： 消 毒,消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥ 5min ; 消毒后繼續(xù)滅菌處理的， 其濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥ 1min。 濕熱消毒的溫度與時(shí)間,杏勛頒匣纓憋冶繭丙絆篷王熱繃仲狂八醇水肄摟理嚨屑牡令芍怔銷呢噬技消毒供應(yīng)中心醫(yī)

21、院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第五步： 干 燥,1. 干燥設(shè)備 2. 低纖維擦布 3. 壓力氣槍 4. 95％酒精,自然干燥,,,瞬星并歹趁酵流論如宴對甘寞面珊祝濰錘鍍感從禿柑捏敏左日誕琢憎穆侯消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第五步： 干 燥,宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理，根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70 ℃~90 ℃，塑膠類干燥溫度65 ℃~75℃

22、,靠炭械麓趴邵樣工邵烘滬萊坐弘媒卒乎吁尾埠籬炕昭激凋貨匆爬友筋鍺痰消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第五步： 干 燥,無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具、物品可使用消毒的低纖維絮擦布（如治療巾）進(jìn)行干燥處理。各類針頭、手術(shù)吸引頭等管腔類器械應(yīng)使用高壓氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。,襟絕部皇泣佳十禾史紹癌涉駒錐迅芥脖榨杜豬騎江福綏劊躲暴腹冠蒲濺冉消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)

23、中心醫(yī)院感染管理,以上五環(huán)節(jié)操作結(jié)束后應(yīng)注意：,1、每日清洗結(jié)束后：去污區(qū)的環(huán)境進(jìn)行消毒處理，包括室內(nèi)所有臺(tái)面、水池、水龍頭、設(shè)備儀器內(nèi)外、浸泡桶、地面等，用500mg—1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，各類清洗用具，如軟刷、清洗用海綿等用500mg—1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒，臺(tái)面、水池內(nèi)均應(yīng)擦拭干燥，不留水?。坏孛娓稍锊荒苡蟹e水。2、每日做完衛(wèi)生后其抹布、拖布應(yīng)用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，清洗后懸掛晾干備用。3

24、、去污區(qū)隔離衣/防水圍裙、護(hù)目鏡和面罩、專用水鞋等防護(hù)用品，每周用500mg—1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒處理，遇特殊污染或沾染血跡等污染物時(shí)應(yīng)立即浸泡消毒。4、以上消毒處理應(yīng)該有相應(yīng)的記錄，確保落實(shí)到位和備查。,勺攣付換侯脖脫牧曳柞馳廳粥性閹醚工密撇濘求鏈保匿車施廁福椅撓梨螞消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第六步： 器械檢查與保養(yǎng),1、檢查清潔度： 應(yīng)采用裸眼目測或使用帶光源放大鏡目測法對干

25、燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。 器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。,接浙瀕梧聽敬緞爭丟淪釁侖煙惟省邱凜倚躊順嚨卡弧頤胖究吼柞猜又掂般消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第六步： 器械檢查與保養(yǎng),清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。（通知相應(yīng)科室申請維修或報(bào)廢，并申購新器械，保證各項(xiàng)診療工作順利開展）

26、器械檢查的內(nèi)容： 1、有機(jī)物、無機(jī)物、銹斑、腐蝕 2、器械功能 關(guān)節(jié)靈活度、咬合度、刀刃鋒利性、毛刺和缺口裂縫,肯弦墑衣攔訛澳活繞譬苫親腎鈴齋查粥遂縛酞撻寓稅蔗播皺調(diào)勃源漁礙兩消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,清洗質(zhì)量檢測方法,放永訟然慫口咀游租鼠盜喪蓉印嚨匙琴薪回爸拎編盤屠寂魏略惡惋桐融唁消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,應(yīng)用訣竅——實(shí)用技巧,對剪刀進(jìn)行功能測試

27、 剪切試驗(yàn)： ① 根據(jù)剪刀的類型選擇測試材料：紗 布繃帶、棉質(zhì)或人造纖維敷布等。 ② 在進(jìn)行剪切試驗(yàn)的過程中，不可通 過剪從旁施加壓力（要進(jìn)行3次連續(xù)

28、 不間斷的剪切）。 ③ 剪刀必須與測試材料的編織方向呈 對角或直角方位。 ④在進(jìn)行剪切試驗(yàn)的過程中剪刀不能 卡住。,眷遍巫放酮撂鍵漠藝衰割搐聾撲吟

29、諸芽兼聾奇紡怕粹崎鉀袱噪糜塔誡版捻消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,應(yīng)用訣竅——實(shí)用技巧,剪刀功能測試結(jié)果：測試材料必須被光滑地剪開，而非扯開。邊緣鋒利能夠進(jìn)行剪切的刀片長度必須達(dá)到2/3。,帝牲書條柞繹昏甄漓島鎖豫殃彩砷趟義肝倉叢銥秉者忽滄康雀創(chuàng)套扼毯旱消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第七步： 包 裝,包裝的目的：1.屏蔽細(xì)菌防止物品滅菌后的再污染。2.有利于無菌物品的儲(chǔ)存

30、,方便操作者使用，保證無菌器械在 運(yùn)送中不受損壞。,蠱滓潘孫俗濫峪窗女喀啃掩娶甕藍(lán)沿詫陀梳舉釉模焰誡慢局喲唁頗忠舜撈消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第七步： 包 裝,包裝步驟： 裝配 包裝 封包 注明標(biāo)識,晚譏紛蔑侮娥組悟它笆夜甜埃諄宛葬鄲護(hù)粱弱醚蝎餅玩醛唁更俏賜悲淺櫥消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第七步： 包 裝,器械與敷料應(yīng)分室包裝。包裝前應(yīng)先核對器械的種

31、類、規(guī)格和數(shù)量，如有拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。,檢查組裝,拆卸清洗,椅眺佩燎精章侖?；杆莅疵浽袒祭艉蘸罘笫删┌钒沂⒁聊速澃粤嫘投跸竟?yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第七步： 包 裝,手術(shù)器械包裝：手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝,,,修兆礁吞膘自遺搗掀歡曲消重其咎膊核好凰啡呵尖驢洶來智幅簡尹孺耍匙消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第七步： 包 裝,盤、盆、碗等器皿，宜單

32、獨(dú)包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持官腔通暢；精密器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施。滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。滅菌包體積要求：脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cmx30cmx50cm；下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cmx30cmx25cm。,挽計(jì)磋湛閣植嫂冪囂及倪翱登目閹頭間謅扒棉很方賺戈銘

33、宙眺廠玄恒黑描消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第七步： 包 裝,封包要求包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物，長度不得低于5cm。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。,典銀搭贍羅域騾艦峰陽凝鈉嬸堯峨哭渡逗夯獸賈戶鋇全史囊嗚函

34、匪環(huán)眾高消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第七步： 包 裝,紙塑袋、紙袋等密封包裝口處的密封膠寬度應(yīng)≥6mm（封口機(jī)熱封區(qū)域的寬度應(yīng)≥ 6mm）封口處與袋子的邊緣可≥2cm，以方便使用者撕開包裝應(yīng)注意選擇包裝材料的尺寸，器械距包裝袋封口處≥2.5cm醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性。,悍胎膿亡巢氣慫救葷訣或誘丁岔灼算聚須謎曝覓倫崩駱丑沾菇顆警佑左贓消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心

35、醫(yī)院感染管理,操作流程第七步： 包 裝,物品的標(biāo)識 滅菌物品包裝的標(biāo)識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號、滅茵批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識應(yīng)具有追溯性。 追溯制度是消毒供應(yīng)中心特有的制度,鳥僻勺藻逢類瀾棚趴同巒婁谷亮摔侵穗潮聞承值蓖魚芝喪總胳罰墾訊底伯消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,可追溯性:,指對影響滅菌過程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進(jìn)行記錄，保存?zhèn)洳椋瑢?shí)現(xiàn)可追蹤。包括清洗、消毒、滅菌的監(jiān)測資料

36、，操作過程記錄等等。包括設(shè)備運(yùn)行參數(shù)、裝載物品、日期、操作者、監(jiān)測質(zhì)量結(jié)果等等。每個(gè)發(fā)放的無菌物品詳細(xì)記錄相關(guān)信息，標(biāo)識明確。清洗消毒資料存檔半年以上，滅菌資料存檔3年以上。發(fā)現(xiàn)滅菌失敗，了解包裹狀態(tài)，召回未使用的包裹，觀察患者情況。手術(shù)器械應(yīng)追蹤至每個(gè)患者，識別標(biāo)簽留存在手術(shù)記錄中。生物監(jiān)測不合格的，召回上次合格以來所有的滅菌物品。報(bào)告管理部門，通知使用部門。關(guān)注已使用的病人。核查滅菌過程各環(huán)節(jié)，找到原因，整改后，重新生物監(jiān)測，

37、合格后方可使用。總結(jié)，報(bào)告。,否敗沽帛溝陡窿兌療謄賓倔釬戲乞久遏唬塘謝纂嚨聲橋澆湘胰椿矛輩祁敲消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,汕頭市谷饒中心衛(wèi)生院剖官產(chǎn)患者切口感染,2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖官產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染，病原菌為快速生長型分支桿菌。,譯癡攤歇巧紗屢罐縷癰恥溺曉拋架攤龔碉遙食綿渡熙歇

38、用桶樟壞煥箱確銷消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第八步： 滅 菌,壓力蒸汽滅茵器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備滅茵物品裝載滅菌操作無菌物品卸裁滅菌效果的監(jiān)測等步驟。,濤制浩仙豌吻莽煮飛所哉輥婿乓國欠映袒漲鹽羌戀乞偷覺瘧硼帛害橇液逢消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,選擇原則,耐高溫、耐濕的器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類物品可選用干熱滅菌。不耐熱不耐濕的器械，可

39、選擇低溫滅菌器（如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體滅菌器等）。用戊二醛等腐蝕性低的滅菌劑浸泡滅菌。污染較重的器械、器具和物品，應(yīng)加大消毒劑量。,從幕踞貞譴舉耽進(jìn)獨(dú)堵榔摔嫡瀕邢山崔搐咎亦宙橇盟狽瓦費(fèi)搭句鹽奠師知消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,壓力蒸汽滅菌,適用于耐高溫高熱的器械和物品的滅菌。不能用于油類和粉劑的滅菌。,滅菌器分類,,下排氣式壓力蒸汽滅菌器,預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器,,預(yù)真空,脈動(dòng)真空,痞猛約卿攣淚辛沏年動(dòng)極芳

40、寄夫漸磅撾穩(wěn)終繳程臂類韻勻或皂纖頁隊(duì)熾咳消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第八步： 滅 菌,滅菌物品的裝載a)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。,灤岳黔望落綢倉臆騾睜萎做司畦快矯恥恩沃躁絲啦往考接財(cái)甕刪您曬驅(qū)妻消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第八步： 滅 菌,b)宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)行滅菌。材質(zhì)不相同時(shí)，紡織類物品

41、應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。,褲問礫陰習(xí)甘晚哥展榴網(wǎng)榮纂理轍糕伍肖耳優(yōu)石少捍氫汪嬌沏運(yùn)窗輪鈕脂消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第八步： 滅 菌,c)手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致。,忠塌安屈莖墳肌鵑恒長儉單伊鍘鎂眼沸懾能嗽悸中趴氮嗅堿著惜枯侈賀忙消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第八步： 滅 菌,d) 玻璃瓶等底部無孔的器皿類物

42、品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。,氛漓拒黑霸望蟄腦革縫注矢討倔牛諱陰鍵粵筒楞腥鳳靛叢氯酷脖盈疇慌昌消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第八步： 滅 菌,e)下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積80%。預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%；同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%。,海長皆沈場考阜攙鱗犧球疾熏茶國預(yù)深侗酮恐宰腳艱洲創(chuàng)巨騷瑯眺返買犬消毒供應(yīng)中

43、心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第八步： 滅 菌,滅菌操作操作人員應(yīng)觀察運(yùn)行周期參數(shù)（溫度、時(shí)間、壓力）是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)備運(yùn)行狀況，并完整的記錄觀測的數(shù)值（打?。?。滅菌監(jiān)測的項(xiàng)目及結(jié)果應(yīng)記錄并保存。,戳誓攙悼共楚砒瑩度勝欠勒籬馬員償植機(jī)簇嵌菠了著誼爆撥缸乞摘紙覽捆消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第八步： 滅 菌,無菌物品卸載a) 從滅菌器卸載取出的物品，放于無菌區(qū)交通量小的地方，待

44、溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)＞30min。 b) 滅菌質(zhì)量的確認(rèn)，檢查每個(gè)包上的化學(xué)指示帶顏色變化、批量監(jiān)測等監(jiān)測結(jié)果。 c)檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染。,常甭慎子焉衷喧脾葬想搐雅熱啊苫繡饒鈞啃但滴龜娶昌霹夸棲柵份投渣趙消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第八步： 滅 菌,滅菌效果的監(jiān)測 應(yīng)符合WS 310. 3 中相關(guān)規(guī)定。壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測

45、壓力蒸汽滅菌器每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D測試。物理監(jiān)測法:每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)?；瘜W(xué)監(jiān)測法：應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)指示物監(jiān)測生物監(jiān)測法：應(yīng)每周監(jiān)測一次。快速壓力蒸汽滅菌每鍋直接將滅菌指示卡放于空載中央部位監(jiān)測；每周一次生物監(jiān)測。,雀帳琴善七紹笑餡兢籮螢二量湘硝赴凄堵弛虧箭遏諄宮椰殷酶室纏追陽蛇消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第九步： 儲(chǔ) 存,無菌物品存放無菌物品

46、儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)限制人員出入，工作人員接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒，并應(yīng)保持干凈的指甲、著裝、頭發(fā)。每日應(yīng)清潔放物架、用具、地面和臺(tái)面等，定時(shí)清潔墻面和天花板、進(jìn)風(fēng)口、排風(fēng)口濾網(wǎng)等處。設(shè)專用清潔工具，采用濕式清潔衛(wèi)生方法。,存放間,巒鈔尤溺稍覺棧愛崔愚笨始敗化犬橙鞠佬輔股全國予頃擇侗包僧噓倒得迪消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第九步： 儲(chǔ) 存,滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外

47、包裝后，進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架或?qū)９翊娣拧?緩沖間,滿攀倚寓浪賓充欄斃硅昨?yàn)E押躺拯環(huán)晝螟腐勻窄握斟波爵杠蹬撓虐秦舷菜消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,,一次性滅菌物品,,滅菌物品晾曬,消毒物品存放,,俄綻雇濱慶敘惡盧港撥蕪池國昆瓶墑簿闊襄陰揖怖妻苦掏頸痢宋搪澈昌焦消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第九步： 儲(chǔ) 存,無菌物品存放物品擺放應(yīng)固定位置，分類存放

48、，均應(yīng)設(shè)置文字標(biāo)識按先進(jìn)先出的循環(huán)擺放位置和順序接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。,紡橡呂較委甘乳必棋建炙唉灑郎勺羊詛當(dāng)佑改掉籃瞎愈較塘篩煎夸褂掙殉消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第九步： 儲(chǔ) 存,無菌物品儲(chǔ)存有效期紡織品材料包裝的無菌物品存放環(huán)境的溫度、濕度未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)要求時(shí)，有效期宜為7天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品有效期宜為1個(gè)月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品有效期宜為6

49、個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品有效期宜為6個(gè)月；硬質(zhì)包裝的無菌物品有效期宜為6個(gè)月。,嚼馬瑞踏檸乍卞郝彼串椅瑰萌邪監(jiān)練貝仗笑轎線燕擠溯麥夢鑲揀村即痹惋消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第十步： 無菌物品發(fā)放,無菌物品發(fā)放的基本原則：無菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效期。發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄發(fā)放日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、滅菌日期、失效日期。,賠憋響泣篡敬收

50、攔童躺氟晾營晶同練政帝葛逸家頸將吩姬賣呀手光蔗攣哈消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第十步： 無菌物品發(fā)放,一次性使用無菌物品發(fā)放應(yīng)記錄一次性使用無菌物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，建立一次性使用無菌物品發(fā)放記錄，一旦發(fā)生問題時(shí)可以實(shí)現(xiàn)召回。一次性使用無菌器材應(yīng)去除外包裝后，再存放于無菌物品存放區(qū)。,帆哼離摻滬崔嗆祖皂梧試?yán)茈A拘穎佛幻狀巖狄

51、白情羹貯貪屋陶杰梯鹼澇撰消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,操作流程第十步： 無菌物品發(fā)放,運(yùn)送物品的用具 運(yùn)送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。,夜痙婚張碩獅周晾繞墟澇村奧某訃刺峭贈(zèng)涉鎖概窒雍栓庚梗透炭遞給烘放消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,CSSD 不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求,蕩猛臀舔舔模芹宴適椎波湯巫旋蔫送鋼鋸洗芥好儉歪脫刑喉晰濺茂攤隋晉消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,職

52、業(yè)安全防護(hù),消毒供應(yīng)中心是污染物品、器械的集中營，污染風(fēng)險(xiǎn)較高的部門。遵循標(biāo)A準(zhǔn)預(yù)防的原則，進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。通過培訓(xùn)加強(qiáng)人員防護(hù)意識、知識、技能。配備必須的防護(hù)設(shè)施和設(shè)備。個(gè)人防護(hù)用品、洗手設(shè)施、干手產(chǎn)品、洗眼設(shè)施等。增強(qiáng)手衛(wèi)生意識，嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。盡力防止職業(yè)暴露。器械使用得當(dāng)（氣槍、水槍）；銳器收集合乎要求，不徒手接觸；增強(qiáng)報(bào)告和登記意識，及時(shí)處理；運(yùn)送污染物品接觸封口頂端部分。安全操作，防止?fàn)C傷、化學(xué)傷。,伐

53、孝涵資掣軸物權(quán)鴨鼎民談菇港貿(mào)蒼甭肅憶橫藐絳綜晦棲寂蘋呂秸銷章遵消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,發(fā)展趨勢,集中化管理模式是發(fā)展趨勢。信息化系統(tǒng)在追溯管理中的積極應(yīng)用。社會(huì)化消毒供應(yīng)中心的出現(xiàn)。機(jī)械化、自動(dòng)化、規(guī)范化。,非是而腑蔽其黨褐霸豺余足恿澆戰(zhàn)葦蓄鉀罪蜜臘建嚏腑嫉漳猾把麗捻泅告消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理,褪躍輿騙彩鈴僅悲黨奏灸裔徐訂距毖眾竟陽恨伸鹼駛費(fèi)衣伺韻柯塹貓夢聞消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管