醫(yī)院消毒供應中心 管理規(guī)范

1、醫(yī)院消毒供應中心 醫(yī)院消毒供應中心第 1 部分 部分:管理規(guī)范 管理規(guī)范CentraI CentraI steriIe steriIe supply supply department department (CSSD) (CSSD)Part Part 1：management management standard standard前 言根據《中華人民共和國傳染病防治法》 、 《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標準。本標準工作區(qū)域的溫度、相對

2、濕度和照度要求部分參照了美國 ANSI/AAMI ST79：2006 醫(yī)療設備中蒸汽消毒和滅菌保證綜合指南(ANSI/AAMI ST79：2006 Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities)。本標準第 7.2.1、7.2.4.3 、8.1.2 條為推薦性，其余為強制性。本標準由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制

3、標準專業(yè)委員會提出。本標準主要起草單位衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京大學第一醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國疾病預防控制中心、上海瑞金醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、江蘇省南京市衛(wèi)生局、煤炭總醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院。本標準主要起草人鞏玉秀、么莉、李六億、任伍愛、張青、張流波、李新武、錢黎明、馮秀蘭、王易非、鐘秀玲、武迎宏、張字、黃靖雄。1 范圍 范圍本標準規(guī)定了醫(yī)院消毒供應中心(central sterile supply department,CSSD

4、) 管理要求、基本原則、人員要求、建筑要求、設備、設施、耗材要求和相關部門管理職責與要求。本標準適用于醫(yī)院 CSSD 和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務的社會化消毒滅菌機構。暫未實行消毒供應工作集中管理的醫(yī)院，其手術部(室)的消毒供應工作應執(zhí)行本標準。己采取污水集中處理的其他醫(yī)療機構可參照使用。4 管理要求 管理要求4.1 醫(yī)院4.1.1 應采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品由 CSSD 回收，集中清洗、消毒

5、、滅菌和供應。4.1.2 內鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可以依據衛(wèi)生部有關的規(guī)定進行處理，也可集中由 CSSD 統(tǒng)一清洗、消毒。外來醫(yī)療器械應按照 WS310.2 的規(guī)定由 CSSD 統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。4.1.3 應理順 CSSD 的管理體制，使其在院長或相關職能部門的直接領導下開展工作。4.1.4 應將 CSSD 納入本機構的建設規(guī)劃，使之與本機構的規(guī)模、任務和發(fā)展規(guī)劃相適應；將消毒供應工作管理納入醫(yī)療質量管理，保障醫(yī)療安全。4.

6、1.5 鼓勵符合要求并有條件醫(yī)院的 CSSD 為附近醫(yī)療機構提供消毒供應服務。4.2 消毒供應中心4.2.1 應建立健全崗位職責、操作規(guī)程、消毒隔離、質量管理、監(jiān)測、設備管理、器械管理（包括外來醫(yī)療器械)及職業(yè)安全防護等管理制度和突發(fā)事件的應急預案。4.2.2 應建立質量管理追溯制度，完善質量控制過程的相關記錄，保證供應的物品安全。4.2.3 應建立與相關科室的聯(lián)系制度4.2.3.1 主動了解各科室專業(yè)特點、常見的醫(yī)院感染及原因，掌握專