神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)習(xí)題

1、神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)習(xí)題,一、名詞解釋： 1、神經(jīng)核 9、斜方體 17、交感干 2、神經(jīng)節(jié) 10、灰質(zhì)（皮質(zhì)） 18、白交通支 3、馬尾 11、硬膜外隙 19、灰交通支 4、內(nèi)囊

2、 12、神 經(jīng) 20、終池 5、紋狀體 13、大腦動(dòng)脈環(huán)（Ｗillis環(huán)） 6、蛛網(wǎng)膜下隙 14、白質(zhì)（髓質(zhì)） 7、纖維束 15、蛛網(wǎng)膜粒 8、基底核 16、小腦扁桃體,二、問(wèn)答題：,1．試述大腦皮層的功

3、能定位。2．試述軀干、四肢淺感覺(jué)傳導(dǎo)途徑（要求分別說(shuō)明感受器的部位，三級(jí)神經(jīng)元胞體的所在，交叉部位，重要走行及其位置和投射區(qū))。（可用箭頭表示） （針刺小指引起疼痛致手縮回，其神經(jīng)傳導(dǎo)通路是怎樣的？） （針刺足內(nèi)側(cè)緣引起疼痛致足縮回，試問(wèn)在此神經(jīng)傳導(dǎo)路上有 哪些神經(jīng)、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)核和纖維束參與？）3．試述軀干、四肢深感覺(jué)傳導(dǎo)途徑。 （可用箭頭表示） （要求分別說(shuō)明感受器的部位，三級(jí)神經(jīng)元胞體的所在

4、， 交叉部位，重要走行及其位置和投射區(qū)）。4．試述錐體系的具體傳導(dǎo)徑路。(可用箭頭表示),5．以右眼看物時(shí)，請(qǐng)問(wèn)神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)過(guò)了哪些結(jié)構(gòu)到達(dá)視中樞？ （要求：感受器及各級(jí)神經(jīng)元胞體名稱、位置，神經(jīng)纖維走行及 中樞定位?？捎眉^依次表示） 6．某病人右側(cè)內(nèi)囊受損，此病人可能損傷哪些主要結(jié)構(gòu)?會(huì)出現(xiàn) 哪些感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙?為什么? 7．試述腦脊液產(chǎn)生及引流途徑。 8．大腦半球分哪幾個(gè)葉?是

5、如何劃分的？ 9．與眼有關(guān)的神經(jīng)有哪些？10. 分布于舌及管理舌的運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)有哪些？11．左側(cè)脊髓后索與左側(cè)內(nèi)側(cè)丘系受損傷后所出現(xiàn)的癥狀有何不 同？為什么？12．試述內(nèi)囊位置、分部及通過(guò)各部的主要纖維束。,二、問(wèn)答題：,13．內(nèi)囊的血液供應(yīng)為何？通過(guò)內(nèi)囊膝部和內(nèi)囊后肢（腳）的纖維 結(jié)構(gòu)是什么？其中屬于感覺(jué)傳導(dǎo)路的內(nèi)囊結(jié)構(gòu)有哪些？14．某病人右側(cè)內(nèi)囊出血壓迫內(nèi)囊膝和后肢，此病人可能損傷哪些

6、 結(jié)構(gòu)？會(huì)出現(xiàn)哪些感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙？出現(xiàn)的癥狀屬何種運(yùn)動(dòng)神 經(jīng)元損傷？15．用箭頭表示硬腦膜竇血液回流情況。16．營(yíng)養(yǎng)大腦半球的動(dòng)脈有哪些？分別來(lái)源于何動(dòng)脈？ 各分布于何處？17．簡(jiǎn)述頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路。（可用箭頭表示） 進(jìn)食時(shí)，舌有溫?zé)岣校噯?wèn)神經(jīng)沖動(dòng)傳入時(shí)先后經(jīng)過(guò)的神經(jīng) 傳導(dǎo)通路是怎樣的？,二、問(wèn)答題：,18．左側(cè)背側(cè)丘腦腹后核損傷時(shí)，有哪些傳導(dǎo)路發(fā)生障礙

7、？ 其癥狀出現(xiàn)在哪一側(cè)？19．簡(jiǎn)述皮質(zhì)脊髓束的傳導(dǎo)通路。20．簡(jiǎn)述皮質(zhì)核束的傳導(dǎo)通路。21．一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷和一側(cè)視神經(jīng)損傷，其瞳孔對(duì)光反射的改 變有何不同？為什么？22．軀干、四肢淺、深感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路各在何處交叉？23．試分析右側(cè)第8胸髓半橫斷時(shí)，可能損傷哪些結(jié)構(gòu)并出現(xiàn)什 么癥狀？24．試問(wèn)與語(yǔ)言、書(shū)寫和閱讀有關(guān)的中樞位于何處？損傷后可 出現(xiàn)什么癥狀？25．簡(jiǎn)述海綿竇的位置及穿行

8、結(jié)構(gòu)？,二、問(wèn)答題：,26．簡(jiǎn)述腦干內(nèi)副交感神經(jīng)核的名稱及其換元后的節(jié)后纖維所 支配的器官？27．簡(jiǎn)述腦脊髓被膜及其形成結(jié)構(gòu)。28．大腦動(dòng)脈環(huán)由哪些動(dòng)脈組成？它位于何處？有何功能意義？29．肱骨外科頸骨折、肱骨中段骨折、肱骨髁上骨折、肱骨內(nèi)上髁 骨折，分別易損傷什么神經(jīng)？損傷后的典型癥狀分別是什么？30. 坐骨神經(jīng)可分哪幾支? 損傷后各有何癥狀?31. 動(dòng)眼神經(jīng)含有哪些神經(jīng)纖維？受損時(shí)癥狀分別是什么？32.

9、簡(jiǎn)述三叉神經(jīng)的面部皮膚分布區(qū)。33. 試比較交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別。,二、問(wèn)答題：,病 歷 分 析,下列病例為神經(jīng)解剖討論定位診斷用，都是發(fā)病或受傷若干個(gè)月以后的病人，只記體檢摘要，病史從略。定位診斷應(yīng)確定神經(jīng)系統(tǒng)損傷的部位和損傷的結(jié)構(gòu)。病例一 患兒，男，5歲，三個(gè)月前曾發(fā)燒，右腰背部和右腿疼痛?，F(xiàn)檢查，主要體征如下： 右下肢癱瘓、肌張力降低、肌肉明顯萎縮、腱反射（一），病理

10、反射（一）。其他未見(jiàn)異常。,診斷：右腰骶膨大處脊髓灰質(zhì)炎。,病例二,患者，男，54歲，四個(gè)月前腿疼。現(xiàn)黑夜行走困難，如踩棉花，白天行走需看著自己的腳尖?，F(xiàn)檢查摘記如下：閉目時(shí)站立不穩(wěn)，臍以下，雙側(cè)辨別覺(jué)（一），震動(dòng)覺(jué)（一），雙下肢本體感覺(jué)消失尤以足趾最明顯；痛覺(jué)和溫度覺(jué)正常；主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)明顯異常，肌肉不萎縮，其他無(wú)異常所見(jiàn)。,病 歷 分 析,定位診斷：雙側(cè)T10處脊髓后索的薄束損傷。,定位診斷：C5 -T4白質(zhì)前連合損傷。,患者，

11、男，48歲，鐵匠，主訴：手觸燒紅的鐵不覺(jué)燙，燙傷后亦不覺(jué)得疼?，F(xiàn)檢查：雙上肢及乳頭以上胸背部痛覺(jué)、溫度覺(jué)消失，觸覺(jué)無(wú)異常。其他無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)。,病例三,病 歷 分 析,（感覺(jué)分離現(xiàn)象，就不可能是周圍神經(jīng)損傷）,患者，男，21歲，五個(gè)月前背部受刀刺傷，現(xiàn)檢查：右下肢癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，右下腹壁反射（一），右提睪反射（一），Babinski征（+），右側(cè)臍以下辨別覺(jué)（一），震動(dòng)覺(jué)（一），本體感覺(jué)（一）；痛溫覺(jué)正常，但平臍有一窄區(qū)痛

12、溫覺(jué)消失。左下肢腹股溝以下痛溫覺(jué)消失。其他未見(jiàn)異常。,病例四,病 歷 分 析,定位診斷：右側(cè)T10處的脊髓半橫斷。損傷結(jié)構(gòu)：T10處損傷了右側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，薄束， 雙側(cè)斜升或同側(cè)上升的脊髓丘腦束。,患者，女，63歲，五個(gè)月前突然跌倒發(fā)病。現(xiàn)檢查：左上、下肢癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，肌肉無(wú)萎縮，Babinski征（+），左下腹壁反射（一）。左上、下肢及左半身精細(xì)觸覺(jué)（一），本體感覺(jué)（一）。伸舌

13、時(shí)舌尖偏向右側(cè)。其他未見(jiàn)異常。,病例五,病 歷 分 析,診 斷：右側(cè)延髓橄欖中部?jī)?nèi)側(cè)損傷。損傷結(jié)構(gòu)：右側(cè)內(nèi)側(cè)丘系、錐體束、舌下神經(jīng)根絲。,患者，男，48歲，發(fā)病四個(gè)月后，體檢如下： 左上、下肢癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，Babinski征（+）。左側(cè)腹壁反射（一），提睪反射（一）。伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)，舌肌無(wú)萎縮。右眼內(nèi)斜視不能外展。其他未見(jiàn)異常。,病例六,病 歷 分 析,定位診斷：右側(cè)腦橋下部受損。損傷

14、結(jié)構(gòu)：錐體束（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束）、 展神經(jīng)根絲。,患者，女，54歲，發(fā)病后三個(gè)月體檢如下： 左眼瞼下垂，不能提上瞼，左眼向外側(cè)（并稍偏向下方）斜視，左眼球不能向上、內(nèi)、下方轉(zhuǎn)動(dòng)。左側(cè)瞳孔散大，光照左眼或右眼時(shí)，右瞳孔均縮小，左瞳孔無(wú)變化。伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)。右鼻唇溝變淺，口角向左歪斜。抬眉時(shí)兩側(cè)額部皮膚皺紋相同。右上、下肢癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，Babinski征（+）。

15、右側(cè)腹壁反射（一）。,病例七,病 歷 分 析,定位診斷：左側(cè)中腦大腦腳腳底損傷。損傷結(jié)構(gòu)：錐體束（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束）、動(dòng)眼神經(jīng)根絲。,某外傷病人左下肢不能隨意運(yùn)動(dòng)（痙攣性癱瘓），腱反射亢進(jìn)，本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)喪失，右側(cè)臍平面以下半身的皮膚痛溫覺(jué)喪失（臍平面受第10胸神經(jīng)支配），診斷為椎骨骨折合并脊髓損傷，試分析：①脊髓損傷部位（節(jié)段）？ ②哪一個(gè)椎骨骨折？ ③損傷了哪些傳導(dǎo)束？,病例八,病 歷 分 析,診 斷：①胸9

16、脊髓節(jié)附近左半橫斷 ②第6胸椎附近骨折損傷結(jié)構(gòu)：③左側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束、薄束、脊髓丘腦束,某患者因車禍傷住院，檢查發(fā)現(xiàn)：患者具有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥，右上肢有痙攣性癱瘓，肌張力增高，伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，無(wú)舌肌萎縮，右側(cè)面部瞼裂以下的面肌癱瘓。試分析可能是什么部位受損，并說(shuō)明原因。,病例九,病 歷 分 析,診斷：左側(cè)額下回后部和中央前回中、下部受損。 原因：左側(cè)大腦半球額下回后部為運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞，病人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，表明額下回后部受損；右側(cè)下半部