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文檔簡介
1、指導思想,,,,天人相應,膏方治療學的理論基礎,膏方治療學理論基礎,,,,,,,來源于,四時養(yǎng)生學,扶正與祛邪,氣血理論,精氣學說,腎命學說,治虛三本論,,,例如: 呼吸系統(tǒng)慢性疾病反復發(fā)作,本已虧虛,更易招致外邪,而重虛其精,所以腎精虧虛又是這些疾病所共有的表現(xiàn)。故而可見精氣充盛對于疾病的重要性。而膏方之中或配味厚滋膩之品,或伍血肉有情之品,善于填精扶羸,培本固元。,,,,《玉機真藏論》云:“故邪氣勝者,精氣衰也”,《金匱真言論》指出
2、:“故藏于精者,春不病溫”,《陰陽應象大論》更是昭示大法:“精不足,補之以味”,《金匱真言論》云:“夫精者,身之本也”,《六節(jié)藏象論》云:“腎者主蟄,封藏之本,精之處也”,膏方經(jīng)典理論指導實踐,膏方經(jīng)典理論指導實踐,,,慢性疾病或因虛致實,或因?qū)嵵绿?,然而遷延日久,多呈虛實夾雜、本虛標實之勢。若遇外感風寒、飲食勞倦、七情觸犯,則更虛其本,而形成虛者愈虛、實者愈實的惡性循環(huán)。故而此時的疾病多處于以本虛為主導,夾雜邪實的過程。,膏方經(jīng)典理論
3、指導實踐,,,,,辨氣血陰陽有余不足而配制膏方,阻遏外邪侵襲,提升自身之抗邪能力,扶助正氣、燮理陰陽,使正虛得復,扶正填精,正勝邪卻,膏方之源,,,在中醫(yī)理論里,膏方是一種具有高級營養(yǎng)滋補和治療預防綜合作用的成藥。根植于中醫(yī)理論的膏方,至今已經(jīng)有著2000多年的悠久歷史,素有“養(yǎng)生貴族”之稱。在古代,膏方屬于宮廷御用,多為達官貴人所服用,以達到“補虛駐顏,延年益壽”的養(yǎng)生功效。,“舊時王謝堂前燕,飛入尋常百姓家?!?膏方出現(xiàn)于秦漢時期,
4、完善于宋元時期,興盛于明清時期。清代膏方屬于宮廷御用,備受達官貴人青睞。晚清時,由于貿(mào)易和物流的發(fā)展,配置膏方所需藥材能夠在全國流通,膏方的配置技術(shù)日臻成熟,膏方開始在民間流行。,膏方歷史悠久,,源遠流長,,,,,1、最初起源于外用膏劑。在先秦時期的《山海經(jīng)》中記有用羊脂類藥治療皮膚皸裂,可謂早期膏方的雛形。在另一部出土的漢代《五十二病方》以及中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中都有膏方的記載。而此時這種膏方多指外用劑。,2、在漢代《金匱要略》
5、中明確指出外用的叫“膏方”,內(nèi)服的叫“煎”,比如大烏頭煎,用來治療寒疝繞臍痛,可謂是內(nèi)服膏方的最早記載。,3、到了唐代,膏方已用于滋補強身,比如杏仁煎、枸杞煎。宋代,內(nèi)服膏方的命名已出現(xiàn)“煎”向“膏” 過度,用途亦更加廣泛,并以內(nèi)服為主,如瓊玉膏。,4、到了金元時期至明代,內(nèi)服膏方的稱謂才正式改為“膏方”,如天門冬膏、龜鹿二仙膏。至清代,膏方已廣泛用于內(nèi)外婦兒各科,上至宮廷,下至民間,此時期在膏方的制作上有了嚴格的規(guī)定。,,,5、近代以
6、后,上海、江浙一帶的醫(yī)生,在這方面的多有建樹。發(fā)展到現(xiàn)在,膏方成為既能夠健身又能夠治病的一種劑型。,膏方分類,膏方的種類,,,,,,按照含有成分分類,按照制作過程分類,,,,清膏:是中藥經(jīng)過慢煎、濃縮到最后是直接收膏。,蜜膏:如在濃縮以后再加入蜂蜜收膏,就成為蜜膏。,素膏:就是藥也好,加入的輔料也好,不含有動物藥、動物膠,血糖高的人還可以用木糖醇收膏。,葷膏:反過來加入動物藥、動物膠的,就叫葷膏,如阿膠、鹿角片、龜版膠等,起到補
7、血補腎的作用。,,膏方適應范圍,,,,,慢性病人,亞健康者,,中老年朋友,《素問陰陽應象大論》講,“年四十,而陰氣自半,起居衰矣”。,中青年女性,“女子以血為本、以肝為先天”,中醫(yī)講久病必虛,,這些病人最適合服用膏方,以白領精英居多,,膏方禁忌對象,,,,兒童及體質(zhì)健壯者,藥補不如食補,兒童只要是比較健康的,就沒有必要服膏滋藥。體質(zhì)健壯者,陰陽本就平衡了,膏方怎么補都是破壞,急性感染性患者,急性病,按照中醫(yī)來看是身體當中有邪氣,所需要的
8、是把它趕出去,如果這個時候你用膏方,就等于關(guān)門留寇。,難治病處于不穩(wěn)定階段者,難治病很多,比如說腫瘤的早期、放化療階段,或者慢性腎炎腎功能不全病情波動多的時候,都不適合用膏方。再比如肝炎活動期、血糖升高期的人,也不宜進補。,服用膏方不能盲目跟風,膏方若服用不當,例如補陽的吃多了,就會齒浮、口干、大便干結(jié),流鼻血;補陰的吃多了,就會食欲減退、大便稀薄,怕冷;要是吃了做得不好的膏方,沒有補瀉結(jié)合,來年春夏就會產(chǎn)生不良反應。,,膏方的制作經(jīng)過
9、浸泡、煎煮、濃縮、收膏、存放等幾道工序。1.浸泡:先將藥物統(tǒng)統(tǒng)放入容量相當?shù)牟讳P鋼鍋內(nèi),加水以高出藥面10厘米左右,冬季浸泡6-8小時,夏季2-3小時;2.煎煮:把浸泡后的藥料上火煎煮。先用大火煮沸,再用小火煮1小時左右,轉(zhuǎn)為微火以沸為度,約1.5小時左右,此時藥汁漸濃,即可用紗布過濾出頭道藥汁,再加清水浸泡原來的藥渣后即可上火煎煮一小時,如此反復三次,合并藥液;,膏方制作流程,,3. 濃縮:過濾凈的藥汁倒入鍋中,進行濃縮,在攪拌到
10、藥汁滴在紙上不散開來為度,此時方可暫停煎熬,這就是經(jīng)過濃縮而成的清膏。4. 收膏:把蒸烊化開的膠類藥與糖(以冰糖和蜂蜜為佳),倒入清膏中,放在小火上慢慢熬煉,不斷用鏟攪拌,直至將膏汁滴入清水中凝結(jié)成珠而不散即可。5. 封裝:把熬好的膏劑放到專業(yè)封裝機里進行封裝,裝好的膏方后要放置陰涼處存放。,膏方制作流程,,,膏方選材要因人而異,因體質(zhì)而異,,,,,氣虛體質(zhì)的人,表現(xiàn)為易患感冒、乏力、易出汗、飲食無味、脈弱無力等,可以選用由人參、黃
11、芪、茯苓、白術(shù)等制成的膏方;,血虛體質(zhì)的人,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈健忘、失眠、脈細無力等,可以選用由阿膠、熟地、當歸、白芍等制成的膏方;,陽虛體質(zhì)者,表現(xiàn)為畏寒肢冷、性欲淡漠、尿頻遺精等,可以選用由鹿角膠、杜仲、蛤蚧、核桃仁等制成的膏方。,陰虛體質(zhì)者,表現(xiàn)為形體偏瘦、口干咽燥、潮熱盜汗等,可以選用由麥冬、沙參、龜板、枸杞等制成的膏方。,膏方選材要因人而異,因體質(zhì)而異,具有近千年歷史的膏方藥,都是在中醫(yī)師悉心診察詢問病人的詳細情況,望聞問切
12、四診合參后,在中醫(yī)整體調(diào)整觀念的指導下,進行辨證論治,全面考慮體內(nèi)氣血陰陽的變化后制訂的方劑,具有針對性強,作用明顯全面的特點。 切不可有藥越貴越有效的想法,只有處方得當、服用合理,才能促進急慢性病人康復,使正氣旺盛、身體健康,起到預防疾病的作用??梢姡喾诫m好,使用時亦應區(qū)別對待,不可盲目使用。,服用膏方時間,,,服用膏方最好從冬至起連續(xù)服用約50天左右,也就是冬至以后的“一九”到“六九”,或服至立春前結(jié)束。,服用膏方時還需要
13、配合飲食調(diào)理,并做到勞逸結(jié)合、適度運動,這樣才能使膏方的作用發(fā)揮至最佳。,膏方服用方法與用量,將膏方儲存在密閉的瓷罐中,每日清晨取一湯匙沖開水服用。也可根據(jù)病情需要,用黃酒沖服。如方中用地黃等滋膩藥或配料中膠類劑量較大時,則膏滋非常黏稠,難以沖開,這時可隔水蒸化后服用。膏方服用劑量要根據(jù)病情或患者的身體情況及藥物性質(zhì)決定,與患者消化功能關(guān)系非常密切。一般來說,服膏方應從小劑量開始,逐漸加量,如成人每日先服一湯匙,約10—15克,如果消
14、化功能正常,1周后改為1天服兩次,即早晨起床后與晚上睡前1小時各空腹服用1次。,膏方注意事項,在服用膏方期間,如因誤食所忌飲食,常能使膏方的療效降低,或引起不良反應。如服含有人參、黃芪等補氣的膏方時,應忌食生蘿卜,因蘿卜是破氣消導之品。服膏方時一般不宜用茶葉水沖飲,因茶葉能解藥性而影響療效。服用膏方期間如患者屬陽虛有寒者,應忌食生冷飲食;如屬陰虛火旺者,則忌辛辣刺激性食物;如為哮喘患者,宜忌食蝦蟹腥味等。為保障膏方的品質(zhì)和效果,在
15、進行膏方選材時一定要講究藥材的道地性。,膏方儲藏方法,膏滋藥應儲存在瓷罐中亦可搪瓷燒鍋存放,但不宜用鋁鍋作為容器。膏方應放在室內(nèi)陰涼通風處,最好放置在冰箱冷藏室內(nèi),避免靠近廚房爐火邊,以防霉。當每天取用膏滋藥時,不要每次換一只湯匙去掏,以免每天將水分帶進罐里,促使發(fā)霉變質(zhì)。應該放一只固定的湯匙在罐里。,,1.瓊玉膏(《壽世保元》)成分:人參、生地黃、白茯苓、白沙蜜。制法:人參(揀好者去蘆)600g,生地黃(洗凈搗取其汁)5000g,
16、白茯苓(堅白者去皮及筋膜最佳)1200g,白沙蜜2500g。上將參、苓為細末,忌鐵器。蜜用生絹濾過。地黃取自然汁,去渣,同藥一處,拌和勻入瓷器內(nèi)封固。凈紙二十余重密封,入重湯內(nèi)煮。用桑柴火煮六日,如連夜火即三日夜。取出用蠟紙數(shù)重包瓶口,入井內(nèi),去火毒,一伏時久。再入舊湯內(nèi)煮一日,出水氣,取三匙作三盞。服法:每晨以二匙溫酒調(diào)服,不飲者白湯化下。功效:滋陰潤燥,益氣生津。適應證:肺氣虛損,肺燥傷津。,進補膏方舉偶,,2.固元膏成分:
17、阿膠500g、冰糖500g、紅棗200g、核桃仁500g、芝麻500g、枸杞75g、黃酒500g。制法:將阿膠和冰糖敲碎,制成粉末備用。鍋內(nèi)加黃酒加熱,待煮沸后將阿膠和冰糖粉末倒入鍋內(nèi)攪拌均勻。將去核紅棗放入鍋內(nèi)煮30分鐘,再將核桃仁、芝麻、枸杞倒入阿膠紅棗鍋內(nèi)攪拌均勻。最后將鍋內(nèi)熬制好的膏劑盛出,裝入陶瓷容器里壓實即可。服法:每日2次,每次10g。功效:養(yǎng)氣補血,美容養(yǎng)顏,滋陰潤肺,延緩衰老。適應證:常用于氣血兩虛,頭暈目眩,
18、心悸失眠,食欲不振及貧血。還能美容養(yǎng)顏、烏發(fā)祛斑,是女性的美容佳品。,進補膏方舉偶,,3.神仙餌茯苓延年不老方(《普濟方》)成分:白茯苓1500g(去皮、切細、曬干),白菊花500g。制法:上藥為末,以煉松脂和丸,如彈子大。服法:每服6g,以酒化破服,日再。功效:健脾利濕,清熱明目。適應證:脾虛便溏,頭昏眼花。,進補膏方舉偶,,4.仙術(shù)湯(《太平惠民和劑局方》)成分:蒼術(shù)75g,棗肉、杏仁各100g,干姜1500g(炮),甘
19、草黃1500g,白鹽100g。制法:上為細末。服法:每用6g,沸湯空心沖服。功效:溫中健脾。適應證:脾胃虛寒,痰濕內(nèi)停。,進補膏方舉偶,,5.烏麻散(《千金翼方》)成分:純黑烏麻,量不拘多少。制法:將烏麻以水拌,令潤,勿使太濕。蒸令遍即下,曝干再蒸,往返九蒸九曝訖,搗去皮作末。服法:空腹以溫水或酒調(diào)下6g,日二服。功效:補腎潤燥。適應證:老年腎虛津虧,肌膚干燥,大便秘結(jié)。,進補膏方舉偶,,6.胡桃丸成分:胡桃仁、破故
20、紙、杜仲、萆薢各500g。制法:上藥為末搗勻,丸如梧子大。服法:每空心溫酒鹽湯任下15g。功效:補腎氣,壯筋骨。適應證:老年人腎氣虛衰,腰膝酸軟無力。,進補膏方舉偶,,7.延齡固本丹(《萬病回春》)成分:天門冬(水泡,去心)、麥門冬(水泡,去心)、生地黃(酒洗)、熟地黃(酒蒸)、山藥、牛膝(去蘆、酒洗)、杜仲(去皮、姜酒炒)、巴戟(酒浸、去心)、五味子、枸杞子、山茱萸(酒蒸、去核)、白茯苓(去皮)、人參、木香、柏子仁各100g
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