康復(fù)治療學(xué) ppt課件

1、,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué),康 復(fù) 治 療 技 術(shù),,康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的簡(jiǎn)介,康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)四大體系之一。康復(fù)即通過康復(fù)技術(shù)恢復(fù)機(jī)體的功能，以適應(yīng)日常生活，回歸社會(huì)。 康復(fù)治療前應(yīng)先對(duì)病、傷、殘者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，然后制、定一個(gè)康復(fù)治療方案，由以康復(fù)醫(yī)師為中心的，康復(fù)治療師和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)

2、人員共同組成的康復(fù)治療組去實(shí)施，并在實(shí)施過程中不斷總結(jié)、評(píng)定、調(diào)整，直至治療結(jié)束。 　　 康復(fù)治療（rehabilitation treatmen,rehabilitation care）是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，是使病、傷、殘者身心健康與功能恢復(fù)的重要手段，也是病、傷殘綜合治療的一個(gè)組成部分。康復(fù)治療常與藥物療法、手術(shù)療法等臨床治療綜合進(jìn)行。,,操 作 程 序,、殘者情況的變化及時(shí)進(jìn)行小結(jié)、調(diào)整治

3、療方康復(fù)治療的應(yīng)先對(duì)病、傷、殘者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，然后根據(jù)其康復(fù)需要與客觀條件，制定一個(gè)切實(shí)可行的綜合的康復(fù)治療方案（rehabilitation program）?？祻?fù)方案的制定和實(shí)施通常以康復(fù)醫(yī)師為主導(dǎo)，康復(fù)專業(yè)治療師和相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)科研人員共同協(xié)作或組成一個(gè)康復(fù)治療組（rehabilitation team）來完成，并在治療實(shí)施的過程中根據(jù)病、傷案，直到治療結(jié)束時(shí)為止。,治療的內(nèi)容,,康復(fù)治療的內(nèi)容很多(包括醫(yī)學(xué)的、職業(yè)的、

4、社會(huì)的等多種治療、訓(xùn)練服務(wù))，本章重點(diǎn)介紹康復(fù)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)范疇的物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復(fù)工程和中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法。,,,,DISCOVER 發(fā)現(xiàn),,,康復(fù)治療技術(shù)簡(jiǎn)介,康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是一門促進(jìn)傷患者和殘疾人身心功能康復(fù)的新的治療學(xué)科，也是一門新的技術(shù)專業(yè)。它的目的是使人們能夠盡可能地恢復(fù)日常生活、學(xué)習(xí)、工作和勞動(dòng)，以及社會(huì)生活的能力，融入社會(huì)，改善生活質(zhì)量。在20世紀(jì)下半葉及21世紀(jì)初，康復(fù)治療技術(shù)這門新興

5、的技術(shù)專業(yè)和康復(fù)治療師這種新的職業(yè)顯示了強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭和成長(zhǎng)的活力，反映了醫(yī)療和康復(fù)市場(chǎng)對(duì)這門新的專業(yè)及人力資源的迫切需要?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)的開設(shè)，正是順應(yīng)社會(huì)民眾健康、審美的需要，滿足人們對(duì)意外傷害、疾病所致的殘疾手術(shù)后的恢復(fù)等在治療疾病、延年益壽等多方面的需求，有著廣泛、深厚的社會(huì)基礎(chǔ)，市場(chǎng)廣闊。,DISCOVER 發(fā)現(xiàn),康 復(fù) 治 療 技 術(shù) 的 專 業(yè) 課 程 介 紹,1.臨床疾病概要

6、 7、針灸學(xué) 2、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論 8、推拿學(xué) 3、康復(fù)評(píng)定學(xué) 9、中醫(yī)康復(fù)學(xué) 4、物理治療學(xué) 10、中醫(yī)骨傷科學(xué) 5、作業(yè)療法 11、中醫(yī)筋傷學(xué) 6、言語療法 12、運(yùn)動(dòng)

7、療法,DISCOVER 發(fā)現(xiàn),康復(fù)治療的對(duì)象,康復(fù)治療對(duì)象早期主要以骨科和神經(jīng)科為主，近年來范圍逐漸擴(kuò)大，心肺疾患、癌癥、慢性疼痛都是康復(fù)的適應(yīng)癥，主要有： 一、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傷殘，包括腦血管意外（俗稱中風(fēng)）所致的偏癱及其他障礙；脊髓損傷所致的截癱、四肢癱及其他殘疾；小兒腦癱；脊髓灰質(zhì)炎；顱腦損傷；周圍神經(jīng)疾病和損傷，如面神經(jīng)炎所致的面癱、格林巴利、糖尿病性周圍神經(jīng)病變、酒精性周圍神經(jīng)病變等；以及其他病癥，如亞急性聯(lián)合病變、

8、多發(fā)性硬化、脫髓鞘性脊髓炎等。 二、骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘，包括關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)后；骨折后及骨關(guān)節(jié)其他手術(shù)后；腰腿痛及頸椎病；手損傷；肩周炎；脊柱側(cè)彎；截肢、斷肢再植術(shù)后；進(jìn)行性肌萎縮。 三、心血管及呼吸系統(tǒng)疾病，包括冠心病、周圍血管疾病、原發(fā)性高血壓、慢性阻塞性肺部疾患。 四、感官及智力殘疾，包括兒童聽力及語言障礙；弱智、大腦發(fā)育遲緩等。 五、精神殘疾，包括精神病、精神神經(jīng)癥等。 六、

9、其他，包括燒傷、癌證、慢性疼痛、糖尿病、麻風(fēng)等,DISCOVER 發(fā)現(xiàn),康復(fù)的工作方式,康復(fù)醫(yī)學(xué)是由多個(gè)專業(yè)和跨學(xué)科人員組成的，所以多采用“多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)”的形式，共同組成康復(fù)治療組，其結(jié)構(gòu)為： 此外，還有心理學(xué)家（Psy）、康復(fù)護(hù)士（RN）、文娛治療師（RT）、職業(yè)顧問（VC）等,DISCOVER 發(fā)現(xiàn),我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué),的現(xiàn)狀與發(fā)展,現(xiàn)代RM誕生于第二次大戰(zhàn)后，從萌芽到成長(zhǎng)、成熟已50多年。發(fā)達(dá)國(guó)家較大綜合H都有RM科

10、/部，屬臨床科室，大多有獨(dú) 立病房或在一個(gè)醫(yī)療“集團(tuán)”中設(shè)康復(fù)醫(yī)院。康復(fù)醫(yī)師，康復(fù)治療師培養(yǎng)規(guī)范化，病后急性期康復(fù)醫(yī)療大都列入醫(yī)療保險(xiǎn)， 有一系列政策，法規(guī)，保證RM的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)療水平較高。 21世紀(jì)將是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，我國(guó)進(jìn)入全面建設(shè)小康社會(huì)，要小康先健康，改善人口素質(zhì)、健康素質(zhì)，提高人民的生活質(zhì)量 是我們最終的目標(biāo)。特別要實(shí)現(xiàn)2015年殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”給康復(fù)醫(yī)學(xué)帶來發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。人類疾

11、病、衰老、死 亡是不可避免的，只要疾病、損傷、衰老等造成功能障礙就要依靠康復(fù)醫(yī)學(xué)來預(yù)防和康復(fù)，康復(fù)醫(yī)學(xué)就一定會(huì)發(fā)展壯大。 發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的意義發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的意義發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的意義發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的意義 康復(fù)醫(yī)學(xué)作為新興的、發(fā)展迅速的學(xué)科， 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大支柱之一。發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)，樹立康復(fù)觀念，為廣大殘疾、殘障人員提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)服務(wù)，不但促進(jìn)了社會(huì)醫(yī)學(xué) 的發(fā)展，給殘疾人群帶來實(shí)惠，而且可以減少社會(huì)福利負(fù)擔(dān)，增加就業(yè)面，取得較好

12、的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。,問卷調(diào)查,數(shù)據(jù)分析,定量研究Quantitative Research,康復(fù)治療器械,DISCOVER 發(fā)現(xiàn),康復(fù)專業(yè)的就業(yè)前景,傳統(tǒng)的康復(fù)，在人們的腦海中，就是采用中醫(yī)中藥—做做推拿按摩、扎扎銀針、拔拔火罐。不再是過去那種單一、簡(jiǎn)陋的治療方法，而是采用多層次、多方位的綜合治療措施。分為醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、心理康復(fù)等。有幾棟樓房的設(shè)備都是用于患者康復(fù)治療的，各司其職，分工精細(xì)，精確到某塊肌肉、某根

13、神經(jīng)的康復(fù)。 康復(fù)中心康復(fù)的內(nèi)容包羅萬象：有燒傷、骨創(chuàng)、神經(jīng)等損傷的康復(fù)。具體有對(duì)燒傷、癱瘓、骨創(chuàng)、手外傷、神經(jīng)等損傷的康復(fù)，還有矯形支具等，通過運(yùn)動(dòng)治療、水療、神經(jīng)促通技術(shù)、減重治療技術(shù)、假肢矯形器制作等技術(shù)，來達(dá)到患者的康復(fù)。 這些專業(yè)的康復(fù)治療手法和儀器，是很多家庭康復(fù)所不能做到的，而且隨著人們的生活水平的不斷提高，對(duì)健康的要求不斷上升，更多人愿意到專業(yè)的康復(fù)治療中心來診治，已達(dá)到最為成功的康復(fù)效果。所以，康復(fù)專業(yè)

14、的就業(yè)前景從整體的國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高來講，還是十分樂觀的！,康復(fù)理療知識(shí),一. 康復(fù)醫(yī)學(xué)源于理療學(xué) ：理療學(xué)的發(fā)展規(guī)律僅有一百多年的歷史,是一個(gè)正在發(fā)展中比較年輕的學(xué)科,也是一門有希望成為未來主流醫(yī)學(xué)的學(xué)科。,二.理療，即物理療法，是使用力、電、光、聲、磁、冷、熱、水等因子治療疾病、恢復(fù)與重建功能。,三.理療廣泛應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。,四. 常用理療分類及舉例1. 運(yùn)動(dòng)與機(jī)械力：①運(yùn)

15、動(dòng)療法（按運(yùn)動(dòng)方式分：主動(dòng)、被動(dòng)、輔助、抗阻運(yùn)動(dòng)；按肌肉收縮方式分：等長(zhǎng)、等張、等速訓(xùn)練；按治療作用分：增強(qiáng)ROM、增強(qiáng)肌力、增強(qiáng)耐力、增強(qiáng)平衡能力、增強(qiáng)協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練；按神經(jīng)生理學(xué)分類：PNF技術(shù)、Bobath技術(shù)、Rood技術(shù)、 Brunnstrom技術(shù)等） ②現(xiàn)代手法治療、牽引治療等。,2．電：①低頻電（0～1000Hz），如神經(jīng)肌肉電刺激療法、經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法等；②中頻電（1001～100KHz），如電腦中頻、音樂電療法、干擾電

16、療法等；③高頻電（100KHz以上），如短波、超短波、微波等。,3．光：如紅外線、可見光、紫外線、激光4．聲：如超聲波療法、超聲藥物透入療法等5．磁：靜磁場(chǎng)療法、高低交變磁場(chǎng)療法等6．熱：石蠟療法、熱氣流療法等7．冷：超低溫療法、寒冷療法等8．水：各種浸浴、淋浴、水中運(yùn)動(dòng)等,五.理療的特點(diǎn)：①收效快②無痛苦③副作用?、墀熜С志茫ê退幬锎x的比較；多次治療可以產(chǎn)生一種疊加和積累作用，比一次治療效果好，即理療的痕跡后作用；因此應(yīng)

17、該注意理療的療程）,六．理療的作用機(jī)制①消炎作用，如各種化膿性炎癥可以選用紫外線和抗生素離子導(dǎo)入治療；各種慢性炎癥可以選用磁療、低、中頻治療；機(jī)制②鎮(zhèn)痛作用：各種原因引起的疼痛，如損傷、炎癥、缺血、痙攣等③殺菌作用：如紫外線對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、炭疽桿菌、溶血性鏈球菌等均有殺菌作用④興奮神經(jīng)—肌肉：如低、中頻電流、神經(jīng)肌肉損傷治療儀等,⑤緩解痙攣：熱能緩解痙攣，降低肌張力；作用于淺部組織的如可見光、紅外線，作用于深部組織的

18、如短波、超短波、微波等⑥軟化瘢痕、消散粘連：如石蠟療法、碘離子導(dǎo)入療法、超聲波療法、各種溫?zé)岑煼á呒铀賯诘挠希喝鐟?yīng)用小劑量紫外線照射，在防止和控制傷口感染的同時(shí)，還能刺激肉芽組織生長(zhǎng)，加速上皮搭橋和創(chuàng)口的愈合。⑧加速骨痂形成：如脈沖磁場(chǎng)、干擾電療法、超短波等。⑨增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制：紫外線、紅外線、磁場(chǎng)、短波、超短波等⑩脫敏作用：紫外線照射,七．應(yīng)用理療的基本原則⑴明確診斷⑵注意患者心理因素⑶整體觀念（理療是一種條件刺激

19、，通過生理調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)揮作用）⑷綜合治療（兩種理療的綜合應(yīng)用：①作用基本相同的理療方法不能同日綜合應(yīng)用。例如超短波與微波、調(diào)制中頻與間動(dòng)電療、短波與超短波等等不宜同日綜合應(yīng)用，這是因?yàn)檫^強(qiáng)的刺激會(huì)引起機(jī)體產(chǎn)生超限抑制，或造成機(jī)體功能紊亂。②產(chǎn)生相互拮抗作用的的物理療法不能同時(shí)綜合應(yīng)用。,③鼻粘膜、頜區(qū)、短褲反射區(qū)、頸動(dòng)脈竇區(qū)，不能同日在同一反射區(qū)使用兩種以上的理療，否則將造成不良反應(yīng)。④避免因綜合治療給患者造成過大負(fù)荷和疲勞，這樣不利于

20、機(jī)體激發(fā)生理調(diào)節(jié)機(jī)制，以及健康的恢復(fù)。理療與藥物的綜合應(yīng)用：例如皮膚和黏膜給藥同時(shí)加理療可以促進(jìn)藥物吸收；對(duì)于大葉性肺炎患者在應(yīng)用藥物的同時(shí)結(jié)合深部透熱，有助于增強(qiáng)肺組織血液循環(huán)，改善氣體代謝，提高炎癥部位抗生素濃度，加速炎癥吸收和呼吸功能恢復(fù)等等）,⑤方法優(yōu)選：因子選擇、時(shí)機(jī)選擇、參數(shù)選擇等⑥因人施異：⑦治療部位：⑧劑量問題：一般規(guī)律是小劑量或中等劑量，具有興奮、促進(jìn)作用，大劑量起抑制作用，超大劑量則產(chǎn)生破壞、甚至致死作用。所以

21、，近年來理療都提倡應(yīng)用小劑量。,⑨療程確定：多數(shù)理療，很難一次達(dá)到理想效果，因此需要每日或隔日一次連續(xù)治療。因?yàn)槲锢硪蜃幼饔糜谌梭w后，會(huì)產(chǎn)生應(yīng)答性反應(yīng)，并留有痕跡后作用。盡管這種后作用反應(yīng)比較弱，但經(jīng)過多次積累或疊加，便能達(dá)到一定強(qiáng)度，產(chǎn)生持續(xù)療效。此時(shí)，應(yīng)停止治療，結(jié)束療程。否則，如果再連續(xù)治療，造成累積后作用過強(qiáng)，又會(huì)使機(jī)體反應(yīng)系統(tǒng)產(chǎn)生超限抑制或局部間生態(tài)。此時(shí)不但不能提高治療效果，相反還會(huì)給機(jī)體帶來不利影響，產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)。療程有

22、長(zhǎng)有短，這是根據(jù)病情、理療種類和治療目的決定的。,一般地講，急性病療程短（3-8次），慢性病療程長(zhǎng)（12-20）次；累積作用強(qiáng)者療程短，累積作用弱者療程長(zhǎng)；用于治療者療程短，用于預(yù)防、保健者療程長(zhǎng)。根據(jù)上述理由，對(duì)于需要進(jìn)行多個(gè)療程的慢性病患者，應(yīng)當(dāng)在兩個(gè)療程之間，設(shè)置一個(gè)間歇期，以利于患者機(jī)體重新調(diào)整恢復(fù)，消除對(duì)理療適應(yīng)性反應(yīng)。療程間歇期，一般以2-4周，長(zhǎng)者可達(dá)到1-2個(gè)月。,八．在中國(guó)，我們同時(shí)具有自己獨(dú)特的傳統(tǒng)理療技術(shù)：針灸（

23、即毫針，在此基礎(chǔ)上60年代中期出現(xiàn)了許多新針療法，如電針灸、頭針、耳針、眼針、舌針、手針、面針、水針、穴位埋線、蜂針、穴位激光照射療法、穴位磁療、穴位微波針療法、穴位超聲療法等等）、推拿、按摩、拔罐、刮痧、刺絡(luò)放血、熏蒸、穴位注射等，其作用機(jī)制可以從中醫(yī)、西醫(yī)兩個(gè)角度來分析。,附超短波、光療、調(diào)制中頻的作用機(jī)制、適應(yīng)征及臨床具體應(yīng)用原則一.超短波的治療作用：1. 對(duì)心血管的作用：影響心率、血壓、毛細(xì)血管舒張功能和通透性2.

24、 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用：如中小劑量可促進(jìn)受損周圍神經(jīng)再生；作用于自主神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)叢可調(diào)節(jié)相應(yīng)臟器和血管的功能等,3. 對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及免疫功能的影響：如中小劑量可增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能、增加吞噬細(xì)胞數(shù)量、增強(qiáng)細(xì)胞及體液免疫功能，大劑量則有相反作用4. 對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用5. 對(duì)臟器的影響：緩解胃腸痙攣；擴(kuò)張肺部血管，改善呼吸功能；擴(kuò)張腎小球血管，增加血流,6. 對(duì)血液和造血器官的作用，如中小劑量可刺激骨髓造血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

25、7. 對(duì)生殖系統(tǒng)的影響：如小劑量可調(diào)節(jié)失調(diào)的卵巢功能8. 對(duì)新陳代謝的影響：小劑量可增強(qiáng),10.對(duì)炎癥的作用：如可改善局部血液循環(huán)，增加毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)藥物滲入，利于炎癥產(chǎn)物和水腫的消散；增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及免疫功能；間接抑制細(xì)菌生長(zhǎng)；促進(jìn)結(jié)締組織、肉芽組織生長(zhǎng)，利于修復(fù)和傷口愈合。,適應(yīng)證：1.主要適應(yīng)于亞急性、慢性炎癥及疼痛①支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、胃炎、膽囊炎、盆腔炎、子宮附件炎等。②脊髓炎、神經(jīng)根炎、周圍神經(jīng)損傷、

26、坐骨神經(jīng)痛等。③肩周炎、關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、扭挫傷、退行性骨關(guān)節(jié)炎等。2.無熱量可用于急性炎癥,禁忌證：惡性腫瘤、出血傾向、結(jié)核病、妊娠、身體局部有金屬物、心臟起搏器植入者 按治療劑量分類及臨床具體應(yīng)用事宜： Ⅰ無熱量 Ⅱ微熱量 Ⅲ溫?zé)崃?Ⅳ熱量,二.光療法：1.紅外線：穿透人體組織的深度很淺，表淺組織產(chǎn)熱后通過熱傳導(dǎo)或血液傳送可使較深層組織溫度升高，血管擴(kuò)張，血流加速，并降低神經(jīng)的興奮性，因而有改善組織

27、血液循環(huán)、增強(qiáng)組織營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)水腫吸收、炎癥消散、鎮(zhèn)痛、解痙作用。,適應(yīng)證：軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維炎、關(guān)節(jié)炎、軟組織炎癥感染吸收期、術(shù)后傷口愈合遲緩、慢性潰瘍、燒傷、肌肉痙攣、壓瘡、凍傷、關(guān)節(jié)纖維性攣縮等。禁忌證：惡性腫瘤、高熱、急性化濃性炎癥、急性扭傷早期、出血傾向、活動(dòng)性結(jié)核病。,2.激光：穿透組織的深度因波長(zhǎng)而異。低強(qiáng)度激光對(duì)組織產(chǎn)生刺激、激活、光化作用，可改善組織血液循環(huán)，加快代謝產(chǎn)物和致痛物質(zhì)的排除，抑制痛覺，有鎮(zhèn)痛效應(yīng)；提

28、高白細(xì)胞吞噬能力，增強(qiáng)免疫功能；增強(qiáng)組織代謝與生物合成，加速組織修復(fù)；作用于反射區(qū)能調(diào)節(jié)相應(yīng)節(jié)段的生理功能；穴位照射有刺激穴位、經(jīng)絡(luò)的作用，有光針之稱。,適應(yīng)證：皮膚皮下組織炎癥、傷口愈合不良、慢性潰瘍、面神經(jīng)炎和面肌痙攣、關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、支氣管哮喘、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等。禁忌證：惡性腫瘤、皮膚結(jié)核、活動(dòng)性出血。,三.調(diào)制中頻：有鎮(zhèn)痛作用；能促進(jìn)血液循環(huán) 和淋巴回流，有利于炎癥消散；斷調(diào)波有鍛煉骨骼肌、提高平滑肌張力的作