兒童免疫預防

1、,,預防接種———— 兒童健康的保護傘,兒童傳染病預防及接種疫苗家長培訓班,為什麼要開辦家長課堂？？？,醫(yī)生—履行依法告知的責任家長—擁有知情同意的權(quán)利家長需要一對一的交流，但是短短的接種日是無法做到的。希望傳遞的不僅是知識 ，更是愛心,目 錄,,,,,0—6周歲接種方案,父母必知的接種注意事項,,疫苗的分類,疫苗接種工作流程,,為什么要接種疫苗,為什么要打疫苗？,《傳染病防治法》規(guī)定：

2、國家實行有計劃的 預防接種 制度。 國家對兒童實行預防接種證制度。兒童在出生后 48小時內(nèi)，由出生醫(yī)院接種單位為其辦理 預防接種證 。接種單位對兒童實施接種，應當查驗 預防接種證 ，并做好記錄。,,《疫苗流通和預防接種管理條例》：兒童入托、入學時， 托幼機構(gòu)、學校 應當查驗預防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應當向所在地的縣級疾病預防控制機構(gòu)或者兒童居住地承擔預防接種工作的 接種單位 報告，并配合疾病預防控制機構(gòu)或

3、者接種單位督促其監(jiān)護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。,什么是疫苗和預防接種,是將病原微生物（如細菌、病毒等）通過人工減毒、滅活或利用基因重組等方法制成的用于預防傳染病的生物制劑。,疫苗,將細菌或病毒經(jīng)適當處理后以無害形式（疫苗）接種人體，使機體免疫系統(tǒng)形成記憶。當以后真的細菌或病毒侵入人體時，免疫系統(tǒng)能通過回憶反應識別出來，并產(chǎn)生快速的免疫應答，消滅入侵的細菌或病毒，從而使受種者避免因感染而致病。它是一種主動免疫,預防接種,接

4、種疫苗，建立免疫屏障,,,人體獲得抗體的三種主要途徑,嬰兒通過胎盤、臍帶從母體獲得，但維持時間較短，一般6－8個月消退,出生時從母體獲得,1,患傳染病后，機體產(chǎn)生針對該病的特異性抗體，并存有持久保護力，但危險太大，易造成病殘或危及生命。,患病獲得,2,疫苗接種后，刺激機體產(chǎn)生相應的抗體，使寶寶獲得疫苗所針對傳染病的免疫力，從而使孩子不得相應的傳染病。,接種疫苗獲得,3,,,良醫(yī)治未病—防病于未然,事實證明免疫接種是預防和控制傳染病

5、的最佳方式,,1980年5月8日，世界衛(wèi)生組織在肯尼亞首都內(nèi)羅畢宣布，危害人類數(shù)千年的天花已被根除,以前經(jīng)常見到的麻疹—現(xiàn)在已經(jīng)很少見,也許小時候大家見過“豬頭瘋”，腮腺腫大病，但是你現(xiàn)在很少能見到,,,通過接種疫苗，全球消滅了天花，我國達到了無脊髓灰質(zhì)炎（嬰兒癱）區(qū)的要求，像肝炎、麻疹、乙型腦炎、白喉、百日咳、破傷風、結(jié)核等多種相應傳染病得到有效控制，,事實證明免疫接種是預防和控制傳染病最有效、最經(jīng)濟、最便捷的方式。,目 錄,,,,

6、,0—6周歲接種方案,父母必知的接種注意事項,,疫苗的分類,疫苗接種工作流程,,為什么要接種疫苗,是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗：如新生兒乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、麻疹疫苗等。,按照國家政策劃分：,一類疫苗,是指國家建議接種，由公民自費并且自愿受種的其他疫苗：如流感嗜血桿菌疫苗、輪狀、水痘、肺炎疫苗等，這類疫苗在多數(shù)發(fā)達國家已免費為公民接種。,二類疫苗,家長誤區(qū)：二類疫苗不重要，接不接種無所謂

7、。,有必要接種第二類疫苗嗎？,,一類疫苗與二類疫苗是一種行政分類，不是醫(yī)學分類，一類苗和二類苗不是絕對的，現(xiàn)在有些一類苗以前也曾經(jīng)是二類苗，比如乙肝疫苗、麻風疫苗等。隨著國家綜合經(jīng)濟實力的提高，免疫規(guī)劃的不斷擴大，部分二類苗會逐步轉(zhuǎn)為一類。,。,,從醫(yī)學和防病的角度看，所有上市疫苗（包括一類苗和二類苗）都非常重要，一種疫苗防一種傳染病，二類疫苗是對一類疫苗的重要補充，,二類疫苗是非常有必要接種,,,,實際上有些二類疫苗針對的傳染病對人們

8、威脅很大，如水痘、輪狀、流感、肺炎、腦膜炎等等。,例如：Hib疫苗可預防由Hib引起腦膜炎、肺炎,預防由b型流感嗜血桿菌引起的腦膜炎、肺炎、敗血癥、會厭炎、蜂窩組織炎等多種侵襲性疾病。我國51.3%的嬰幼兒細菌性腦膜炎由Hib引起，20%的嚴重肺炎由Hib引起。,Hib引起的肺炎,Hib引起的腦膜炎,Hib引起的喉炎,Hib引起的蜂窩組織炎,,疫苗： 健康的衛(wèi)士,目 錄,,,,,0—6周歲接種方案,父母必知的接種注意事項,,疫苗

9、的分類,疫苗接種工作流程,,為什么要接種疫苗,21,寶寶：盡早接種疫苗，打造健康體魄,,,12月齡內(nèi)所接種疫苗,,預防疾?。航Y(jié)核病特點：發(fā)病快，進展迅速，極易發(fā)生并發(fā)癥傳播方式：密切接觸史，呼吸道傳播，飛沫傳播接種反應：接種后同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大應到醫(yī)院或接種門診就診提示：正常：接種2--3周出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，逐漸軟化成白色膿泡是正常的，不要做特別處理，最后結(jié)痂脫落形成一稍凹陷的瘢痕，持續(xù)2--3個月。穿寬松衣服避免局部刺激，

10、保持干燥。,,結(jié) 核,,乙肝疫苗——遠離乙肝侵害（0,1,6月齡）,,,,慢性乙肝是嚴重的進行性疾病,26,脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）又稱“小兒麻痹癥”，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，一般多發(fā)生于小兒，一旦感染致病，往往會留有不同程度的后遺癥，嚴重者甚至終生殘疾（例如跛行或癱瘓）或死亡。目前“小兒麻痹癥”無特效治療方法，一旦癱瘓將影響孩子一生幸福。天下父母誰能忍心讓寶寶健康漂亮的雙腿癱瘓變形？接種脊灰疫苗可以有效預防這種疾病

11、。,脊髓灰質(zhì)炎疫苗——狙擊小兒麻痹癥的有效武器（2,3,4,18月齡）,脊髓灰質(zhì)炎病例—小兒麻痹癥：,百白破疫苗（3,4,5,18月齡）,這三種疾病一旦感染都有可能造成不堪設想的后果，預防是最好的治療，因此家長務必要為孩子按時接種百白破疫苗！,1,2,3,,百日咳：多發(fā)生在6個月以下的嬰幼兒中。是嬰幼兒死亡的一個主要原因,百日咳,,白喉：在地方性流行區(qū)，白喉的報告病死率仍超過10%,白喉,,破傷風：嬰幼兒患者如不住院和接受加強治療，死亡

12、率幾乎可達100%,破傷風,,預防疾病：白喉，百日咳，破傷風特點：百日咳具有高度傳染性，幼兒園易發(fā)傳播方式：白喉/百日咳經(jīng)呼吸道、飛沫傳播破傷風通過皮膚傷口感染接種反應：接種后6-10小時，局部輕微紅腫，疼痛發(fā)癢/硬結(jié)，少數(shù)會低熱或輕微不適少數(shù)局部紅腫、硬結(jié)，可做以下處理，3天以內(nèi)僅做冷敷，無好轉(zhuǎn)3天以后做熱敷。如持續(xù)不好可到接種門診在醫(yī)生的指導下進一步處理。提示：體溫〉38.5℃/紅腫范圍〉直徑5cm,服退燒藥并注

13、意觀察出現(xiàn)高熱驚厥，不可繼續(xù)注射（指第二、三、四針）,,百 白 破 疫 苗,,,Hib疫苗（2,3,4,18月齡）,Hib感染可導致細菌性腦膜炎、細菌性肺炎、敗血癥等嚴重疾病，在4-18月齡的兒童中發(fā)病率最高，一旦發(fā)病甚至會威脅生命。因此我們建議媽媽盡早為寶寶接種疫苗，讓寶寶遠離疾病威脅，越早接種越早保護。,Hib引起的肺炎,Hib引起的腦膜炎,Hib引起的蜂窩組織炎,Hib---b型流感嗜血桿菌,預防疾?。杭毦阅X膜炎、肺炎、會厭炎

14、、心包炎、敗血癥、蜂窩組織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎等。特點：4月齡后高發(fā)傳播方式：Hib傳播途徑多樣,不僅町通過噴出的唾液 飛沫傳播,而且共用放入過嘴里的玩具或其他物品也可在兒童 問傳播.因此公共場所極易感染Hib.接種反應：較為常見的不良反依次為發(fā)熱、接種局部紅斑和腫塊或硬結(jié)，且多在接種6小時后出現(xiàn)，接種24小時和48小時后基本逐步減小或消失,流腦疫苗—— 化膿性腦膜炎的克星 流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）是

15、由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，病死率較高。流腦主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐等，嚴重者可有敗血癥休克和腦損害，常危及生命。 冬春季節(jié)是流腦的高發(fā)季節(jié)。接種疫苗可以有效防御流腦，一定要為寶寶及時接種，防患于未然。,33,,預防疾病：流行性腦脊髓膜炎特點：類似流感樣高熱伴頭疼，噴射狀嘔吐，甚至頸項強直，抽風，粘膜出血點或瘀斑。及時治療，1-3周好轉(zhuǎn)少數(shù)起病急休克型和腦膜炎型的重癥病人，24小時內(nèi)就會危

16、及生命多見于的C群流腦。好發(fā)于冬春季，6月齡-15歲易感傳播方式：呼吸道傳播鼻咽部分泌物傳播,,流 腦,,輪狀疫苗 腹瀉是造成5歲以下兒童死亡的主要原因之一,,新生兒37%,17%,中國輪狀病毒腹瀉狀況,新生人口 2100萬/年 5歲以下兒童人口 9230萬/年 5歲以下兒童腹瀉發(fā)病數(shù)

17、1.85億/年 5歲以下輪狀病毒腹瀉數(shù) 1780萬/年 5歲以下兒童死亡數(shù) 32萬 /年 輪狀病毒腹瀉死亡數(shù) 38405/年（5個/小時）,中國輪狀病毒腹瀉死亡數(shù)占全球8％， 占中國5歲以下兒童總死亡人數(shù)的12％。,來自WHO—2008年12月昆明第三屆國際輪狀病毒疫苗研討會,口服輪狀病毒活疫苗,商品名： 羅特威用 途： 預防嬰幼兒A群輪狀病毒感染

18、性腹瀉。,十年的臨床觀察和市場應用表明：口服輪狀病毒活疫苗具有良好的免疫原性口服一次輪狀病毒抗體陽轉(zhuǎn)率達73%；明顯降低RV腹瀉的發(fā)病率、住院率、死亡數(shù)?？诜螌χ匕Y輪狀病毒性胃腸炎兒童的保護力達95%.以上。應用1500萬劑，未見嚴重不良反應，疫苗安全有效。獲得中國SFDA國家一類新藥證書，國家科技進步二等獎.是預防輪狀病毒感染性腹瀉最經(jīng)濟有效的方法。,“羅特威”的免疫效果,,預防疾?。郝檎睢⑷傺缀惋L疹在世界范圍內(nèi)都

19、是很流行的疾病。麻風腮疫苗是包含三種病毒的聯(lián)合疫苗，接種后可明顯減少患這三種疾病的幾率。特點：急性呼吸道傳染病，傳染性強皮膚紅色斑丘疹和口腔頰部粘膜麻疹粘膜斑學校/幼兒園易發(fā)傳播方式：密切接觸，飛沫傳播,,麻腮風疫苗,,預防疾?。毫餍行砸倚湍X炎特點：中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，比較兇險夏秋季流行，多見于兒童起病急，高熱伴頭疼，甚至昏迷/呼吸衰竭常見并發(fā)癥：肺部感染，皮膚膿癤，口腔感染和敗血癥主要發(fā)病人群為10歲以

20、下，以2-6歲易感 傳播方式：蚊蟲傳播,,乙 腦,,,,水 痘,預防疾?。核惶攸c：發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹 人群普遍易感傳播方式：接觸或飛沫均可傳染提示：患水痘后，病毒可長期潛伏在顱脊神經(jīng)節(jié)中，不致被血清中抗體清除。成年后，或者當機體免疫狀態(tài)發(fā)生變化時，病毒再度活躍，而引起帶狀皰疹（俗稱纏腰蛇）,,,爺奶爸媽：及時接種疫苗，營造健康環(huán)境,,,,目 錄,,,,,0—6周歲接種方案,父母必知的接種注

21、意事項,,疫苗的分類,疫苗接種工作流程,,為什么要接種疫苗,預防接種證的重要性:,兒童出生時所在醫(yī)院發(fā)接種證，出生后一個月內(nèi)到居住地的轄區(qū)預防接種門診辦卡落戶、預約接種。接種證是預防接種的憑證，所有接種記錄都在證上。入托、小學、初中、高中、大學甚至出國都要查驗接種證，所以請妥善保管。每人一卡一證，遺失不補,上幼兒園，小學，初中，大 學，甚至是出國都會用到。,保持本子的整潔。,每個寶寶只有一本哦～,保管好，不要隨意卷曲。,預防接種證的重

22、要性,山,東,東,山,,如果寶寶去外地接種，別忘了讓醫(yī)生詳細記錄疫苗信息。,基本信息:家長的聯(lián)系方式有變動，需及時和醫(yī)生聯(lián)系，加以修改。寶寶如要回老家住一段時間，家長可以帶著寶寶的接種證到當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心臨時接種預約登記:看清下一次接種的時間，所要接種的疫苗及疫苗的價格請回去后仔細閱讀《山東省兒童預防接種通知書》，填寫完整，并在下次打針時帶來交給醫(yī)生。接種記錄:切勿在接種記錄表格中亂涂亂畫,預防接種證的內(nèi)容概要,,1，

23、信息卡、接種證、接種手冊保存完好，不能彎曲折疊2，卡盡量不要與手機等放在一起，以免消磁3，外出接種需要刷卡以便及時記錄接種信息4，手機號如果有修改及時通知接種醫(yī)生以便我們及時通知接種信息,接種疫苗前要做哪些準備？,準備好預防接種證、接種卡、通知單；接種前一兩天給寶寶洗澡，保持接種部位清潔；換上干凈、寬松的衣服，便于露出接種部位；服糖丸、輪狀疫苗前30分鐘避免喂奶，喂水，但也需避免饑餓狀態(tài)；盡量避免寶寶在睡眠狀態(tài)中接種

24、疫苗；向醫(yī)生說明寶寶的健康狀況，如身體不適，要和醫(yī)生確認補種的時間。,如有下列情況，請告知醫(yī)生,驚厥、癲癇及腦部疾患；有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制劑治療；有嚴重過敏史，過敏體質(zhì)；對疫苗中任一成分過敏；嚴重的心肝腎疾病，急性傳染病，活動期結(jié)核；如果孩子在前一次接種疫苗后出現(xiàn)了高熱、驚厥、抽搐、蕁麻疹等反應；…….,下列情況暫緩接種,急性病期間，如感冒，發(fā)熱，體溫>37.0℃或有淋巴結(jié)腫大,肺炎、氣管炎等；慢性病活動

25、期；身體不適，腹瀉，劇烈嘔吐等，如果小兒每天大便次數(shù)超過4次，須待恢復后兩周，才可服用脊灰、輪狀疫苗；各種皮炎，化膿性皮膚病，嚴重濕疹。,接種時,（1）將寶寶的健康狀況如實地告訴醫(yī)生，以免發(fā)生意外。（2）按照護士要求，采取正確的抱姿，以保證疫苗的接種能盡快、順利的完成（3）查看接種證，保存接種證,54,上臂的接種姿勢：三個固定點,,接種后注意事項,接種后觀察30分鐘（觀察室或者留觀區(qū)等待）口服脊灰糖丸或輪狀疫苗后30分鐘后再喂

26、奶，喂水接種注射疫苗后應當用棉簽按住針眼幾分鐘，不出血時 方可拿開棉簽，不可揉搓接種部位接種當天避免羊肉，魚蝦海參等海鮮類飲食接種當天盡量多喂水,2-3天內(nèi)避免劇烈運動 接種當日及次日不能給孩子洗澡、以防感染,,常見的預防接種后反應,由疫苗本身所固有的特性引起的，不會造成生理和功能障礙。,定義,接種疫苗后當天局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，一般2-3天消退。,局部反應,發(fā)燒：少數(shù)人在接種疫苗后8－12小時體溫升高，一般在38

27、.5?C以下；煩躁、易激惹、睡覺不踏實食欲減退腹瀉、嘔吐皮疹，但較輕微嗜睡,全身反應,,指接種疫苗時，正處于一種疾病發(fā)病的潛伏期，接種后剛好發(fā)病，純屬巧合，與接種疫苗無關(guān)。,偶合癥,1..全國AEFI監(jiān)測方案衛(wèi)辦疾控發(fā)【2010】94號文件,58,如何處理這些反應？,對以上反應，無論是局部或全身反應，一般無需特殊處理，注意休息，多飲水、保暖，防止繼發(fā)其他疾病，1-2天這些反應就會自動消失。 T＜ 38 .5?C，不需服藥，物

28、理降溫多飲水，注意休息即可T≥ 38 .5?C，可服用退燒藥，一般1－2天消退；全身反應較重，持續(xù)發(fā)熱數(shù)日服藥不退者，及時去醫(yī)院就診對于局部紅腫硬結(jié)，可干熱敷或用生的土豆片貼敷，每日3次，每次15分鐘。,目 錄,,,,,0—6周歲接種方案,父母必知的接種注意事項,,疫苗的分類,疫苗接種工作流程,,為什么要接種疫苗,接種流程,,,,,預檢取號,簽告知書/登記,收 費,接 種,留觀30分鐘,前4步可能只有短短10分鐘但接